医院急救处理课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,医院急诊救护,主要学习内容,急诊科的任务与设置,1,急诊科的人员组成与工作制度,2,急诊护理工作,3,仪器设备维护,4,学习目标与要求,了解,急诊科的任务与设置、人员组成与工作制度、仪器设备维护,熟悉,急诊科护理人员的素质要求与护患沟通,单击此处添加备注,掌握,急诊绿色通道的概念、急诊护理工作特点及急诊护理工作流程,相关概念,急救医疗服务体系,（EMSS）,各专科,ICU,院内,院前,相关概念,医院急诊救护,是指医院急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救和护理，并根据不同的病情做出立即手术、收住专科病房或重症监护病房、转院、留急诊观察及出院的决定。,第一节,急诊科的任务与设置,急诊科的任务,接收紧急就诊的各种病人,接收院外救护转送的伤病员,承担灾害、事故的急救工作,开展急救护理的科研、教育和培训,一、急诊科的任务,二、急诊科设置,急诊科设置,急救绿色通道,基础设施与布局,辅助设施与布局,（一）基础设施与布局,观察室,抢救室,急诊,监护病房,分诊室,诊察室,清创室,治疗室,基础布局,（二）辅助设施与布局,辅助,设施,挂号室,收费处,药房,检验室,超声室,X线,CT室,（三）急救绿色通道,急救绿色通道,即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办。,（三）急救绿色通道,1,2,3,4,进入急救绿色通道的病人范围,急救绿色通道的硬件要求,急救绿色通道的人员要求,急救绿色通道的相应制度,（三）急救绿色通道,病人范围,所有生命体征不稳定的急危重病人,绿色通道的,病人范围,预见可能危及生命的各类急危重病人,（三）急救绿色通道,硬件要求,硬件要求,方便有效的,通讯设备,急救绿色通道,流程图,急救绿色通道,醒目标志,急救绿色通道,医疗设备,（三）急救绿色通道,人员要求,24h值班随时投入抢救,3-4名护士协助,院内急会诊10min内到位,熟练胜任工作,两年以上急诊工作经验,定期进行座谈协商,探讨及解决新出现的问题,不断完善衔接工作,设立急救绿色通道抢救小组,1,2,3,4,（三）急救绿色通道,相应制度,备用药管理制度,转移护送制度,记录制度,首诊负责制,第二节,急诊科（室）,人员组成与工作制度,急诊科人员组成,急诊室人员组成,急救领导小组人员组成,人员组成,一、人员组成,团队,合作,医德,高尚,业务,娴熟,心理,健康,身体,健康,素质要求,急诊护理人员,二、急诊护理人员的素质要求,预诊分诊制度,首诊负责制度,急诊留观制度,疑难与死亡病例讨论制度,急诊抢救制度,急诊监护室工作制度,三、急诊科的工作制度,三、急诊科的工作制度,急诊值班制度,急诊查房制度,设备仪器管理制度,重大突发事件呈报制度,消毒隔离制度,出诊抢救制度,第三节,急诊科护理工作,一、急诊护理工作特点,急,忙,杂,二、急诊护理工作流程,1,2,3,接诊,分诊,处理,（一）接诊,预诊护士对到达急诊科的病人要热情接待，将病人快速急诊到位,一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位,有救护车送来的急诊病人，应主动到门口接应并搬运到合适的位置,（二）分诊,分诊,是指对来院就诊的急诊病人快速、重点地收集资料，并对资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，并登记入册，一般应在,2-5分钟,内完成。,1、资料收集,主观资料,有针对性,客观资料,询问,观察,查体,2、分诊技巧,SOAP公式：,S,（subjective）：主观感受,O,（objective）：客观现象,A,（assess）：估计,P,（plan）：计划,2、分诊技巧,PQRST公式：,使用于疼痛的病人,P,（provoke）：诱因,Q,（quality）：性质,R,（radiate）：放射,S,（severity）：程度,T,（time）：时间,面部表情测量图,案例,患者男性，68岁，原有COPD病史8年。主诉半小时前应提重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促、呼吸困难。来院时患者大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。,请问你做为急诊护士，如何用SOAP公式进行分诊？,分析,S,胸闷、胸痛、气促、呼吸困难半小时,O,大汗淋漓、呼吸极度困难、口唇发绀、脉搏细速、不能平卧,分析,A,根据患者原有COPD病史8年，在提拉重物后突然出现感胸闷、胸痛不适，继之出现气促、呼吸困难、口唇发绀、脉搏细速、不能平卧等临床表现，有可能在COPD的基础上提拉重物后诱发肺泡破裂致张力性气胸,分析,P,根据资料分析判断，可能为张力性气胸，安排内科就诊，同时快速制订急救方案，包括安置体位，吸氧；先紧急排气，继之胸腔闭式引流等,3、病情分类,类急危症,类急重症,类亚紧急,类,非紧急,生命体征不稳定，若不紧急救治很快危及生命。,有潜在危险，需紧急处理与严密观察。,生命体征尚平稳，无严重的并发症。,可等候，也可到门诊诊治。,4、分诊要求,熟悉业务、责任心强,坚守工作岗位，离开时由能胜任的护士替代,急诊科就诊的病人，按轻重缓急依次分科就诊，做好登记,如分诊错误，应按首诊负责制处理,4、分诊要求,急危重病人立即进入绿色通道,成批伤员，快速检伤、分类，组织抢救,传染病病人，安排到隔离室,无主且神志不清者，随身物品两人清点后交保卫科保存，家属到后归还,（三）处理,处理,是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。,处 理,清洁、消毒及各项记录,一般病人,危急重病人,传染病病人,成批伤病员,特殊病人,病人转运,三、护患沟通,恐惧感,优先感,陌生感,无助感,急诊病人及家属心理特点,三、护患沟通,快速、准确地分诊、分流，使患者尽快就诊，暂不能满足者，耐心解释,主动介绍，消除陌生与恐惧感,热情真诚，处理问题沉着果断，技术操作准确熟练，赢得信任,检查、治疗和护理相对集中，避免救治时间延迟，减少患者的痛苦与潜在危险,三、护患沟通,尊重患者及家属的知情权，及时解释或通报病情、治疗方案或预后的变化,向家属提供适当的心理安慰，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独与无助感,对抢救无效死亡的患者，做好家属的心理疏导工作，严肃、认真做好善后护理。,第四节,仪器设备维护,一、基本配置,基本配置,抢救监护,仪器设备,手术设备,出诊车设备,二、维护与管理,医疗设备有仪器总账，账目要清楚，财物要清楚,专人保管、专人负责、妥善使用,新添仪器进行调试后方可使用,所有贵重仪器设备均应制定操作规则，写成卡片，与使用登记本挂在仪器旁，便于正确使用。每次使用时要登记，以了解使用情况,二、维护与管理,操作前检查仪器是否运行正常，操作中严格执行使用规程，操作后终末处理，处于备用状态,操作人员经过培训，正确掌握使用方法、适应证和注意事项，熟悉仪器的结构和性能，及时排除故障,医疗设备定期检修，使其能发挥最大的使用效能,各类仪器定位放置,课后思考题,急诊流程包括哪几部？,何谓分诊、SOAP和PORST公式，掌握案例分析。,何谓急救绿色通道？急救绿色通道转移护送制度有哪些？,急诊病人及家属一般有哪些心理特点？,谢谢聆听！,