异常血压的评估及护理课件

,异常血压的评估及护理,涪陵协和医院,赵安会,血压的测量方法,血压的概念及目的,正常血压,异常血压,主要内容,血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,一般指动脉血压。,一、血压的概念,收缩压,舒张压,脉压,平均动脉压,为诊断、治疗、护理和预防提供依据,判断血压有无异常,监测血压变化,间接了解循环系统的功能状况,血压的目的,二、血压的测量方法,血压计的种类,体位,仰卧位、坐位,卧位平腋中线,坐位平第四肋,均匀充气,血压的测量方法,缓慢放气,应以每秒,2-4mmHg,的速度，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度,判断测值,听到第一声搏动音为收缩压，消失音为舒张压,注意事项,为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量,定部位,定体位,定血压计,定时间,影响血压的因素,袖带过宽,袖带过紧,肱动脉高,于心脏,视线高,于汞柱,袖带过窄,袖带过松,肱动脉低,于心脏,视线低,于汞柱,偏低,偏高,脉压差：,3040,mmHg,舒张压：,6089,mmHg,换算公式：,kPa7.5,mmHg,mmHg0.133,kPa,三、正常血压,收缩压：,90139,mmHg,血压的生理变化,血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生儿最低，小儿比成人低，青春期前男女之间血压差异较小，更年期以前女性略低于男性，更年期后无明显差别。,年龄和性别,昼夜和睡眠,清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高，至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。,环境,寒冷环境中由于末梢血管收缩血压可升高；高温环境下由于皮肤血管扩张血压可下降。,体位,站位血压,坐位血压,卧位血压。,部位,一般右上肢,左上肢,1020mmHg,下肢,上肢,2040mmHg,。,其他,因素,情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、,吸烟等均可使血压升高,。,异常血压,指正常状态下成人,收 缩压,140mmHg,，和（或）舒张压,90mmHg,。,高血压,指正常状态下成人收缩压,90mmHg,舒张压,60mmHg,低血压,高血压的护理,诊 断 标 准,收缩压,140mmHg,和,(,或,),舒张压,90mmHg,注意：,非药物状态,2,次测量,非同日,平均值,高血压,以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压病。,原发性高血压,指有某些确定的疾病引起的血压升高，约占所有高血压病人的,5%,继发性高血压,原发性,高血压,遗传学说,环境,因素,精神应激,其它：体重、避孕、,SAHS,头晕、头痛、疲劳、心悸等,;,也可出现视力模糊、鼻出血等,周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等,症状,体征,原发性高血压临床表现,血压水平的定义和分类,（WHO/ISH）,类别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）,理想血压 120 80,正常血压 130 85,正常高值 130-139 85-89,1级高血压（,“,轻度,”,）140-159 90-99,亚组：临界高血压 140-149 90-94,2级高血压（,“,中度,”,）160-179 100-109,3级高血压（,“,重度,”,）180 110,单纯收缩期高血压 140 90,亚组：临界收缩期高血压 140-149 90,患者SBP和DBP属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。如SBP170 mmHg，DBP95mmHg应定为2级高血压，若SBP150 mmHg，DBP110mmHg则应定为3级高血压。,慢性肾功能衰竭,心力衰竭,脑血管病,高血压脑病,主动脉夹层,高血压危象,原发性高血压并发症,类别,药物,不良反应及禁忌证,利尿剂,氢氯噻嗪,乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高,螺内酯,血钾增高、加重氮质血症,受体阻滞剂,美托洛尔,心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘,钙通道阻滞剂,硝苯地平,头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿,血管紧张素转,换酶抑制剂,卡托普利,依那普利,刺激性干咳、血管神经性水肿,血管紧张素,受体阻滞剂,坎地沙坦,轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等,常用降压药、不良反应,有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关,疼痛：头痛 与血压升高有关,高血压常见护理诊断,减少引起头痛的因素,安静、舒适、温暖的,环境，减少探视,卧床休息，抬高床头,避免劳累、情绪激动,指导患者放松,护理措施,疼痛：头痛 与血压升高有关,用药的护理,遵医嘱服用降压药,监测血压变化,观察药物不良反应,护理措施,疼痛：头痛 与血压升高有关,护理措施,避免受伤,监测血压作好记录,外出时有人陪伴,常用物品放可及处,改变姿势时动作宜缓慢,必要时加床栏,保持光线充足,有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关,疾病知识指导,用药指导,健康指导,告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性,教会患者正确测量血压的方法,避免情绪激动，以免诱发血压增高,告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应,不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药,如果突然停药，可导致血压突然升高,饮食指导,限制钠盐、脂肪的摄入,适量补充蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入,治疗高血压应坚持三心,信心,决心,恒心,谢谢大家的聆听！,