染色放大内镜与UC课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,染色放大内镜与UC,龚 伟,南方医院消化内科,1.临床表现；,2.结肠镜检查；,3.黏膜病理学检查,（推荐多点活检；,4.其他检查,5.手术标本病理检查,诊断依据,排除菌痢、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠TB等感染性结肠炎以及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按以上标准诊断UC。,UC的诊断,2012年广州炎症性肠病诊断与治疗共识意见,诊断标准,有上述临床表现者为疑诊；,具备1和,2,.,3项中,任何一项者可拟诊；,再加上,4,或,5,项病理检查者可确诊；,初发、临床和内镜表现不典型者，,暂不诊断,UC,，随访,3-6,m，观察发作情况,。,肠镜发现的轻度慢性直、乙状结肠炎不能与,UC,等同，应观察并认真寻找病因,。,Ooi CJ,TheAsia-Pacificconsensusonulcerative colitis.J Gastroenterol Hepatol.2010;25(3):453-68.,活检是必须的吗？,染色放大内镜下UC典型表现,正常腺管开口,常隐窝减少、隐窝变形,隐窝肿大及颗粒样结构,隐窝破坏及粗绒毛状结构,活动期UC染色放大内镜表现,隐窝融合及筛状结构珊瑚礁样结构形成,放大内镜下溃疡性结肠炎的病变表现为典型的隐窝病变，以隐窝破坏、融合及筛状结构为特征。,溃 疡,CD和UC鉴别,预测复发,(A)grade1:pits small,round and regularly arranged.,(B)grade 2:pits rather large,oval and somewhat irregular in arrangement.(C)grade 3:pits of various shapes and sizes and irregularly arranged.(D)grade 4:dispersed pits varying in morphology associated with the presence of small erosions.,Nishio Y,et al,Gut.,2006;55(12):1768-73.,Nishio Y,et al,Gut.,2006;55(12):1768-73.,a:MR(magnify-regular)regularlyarranged crypt opening and equal in size,and regular fine network pattern.,b:MI(magnify-irregular)regular crypt opening and irregular fine network or irregular crypt opening and regular fine network.,c:MD(magnifydefect)small mucosal defect.,Watanabe C,Inflamm Bowel Dis.2009 Nov;15(11):1663-9,.,Watanabe C,Inflamm Bowel Dis.2009 Nov;15(11):1663-9.,对炎症程度的判断及缓解的预测,ME-A ME-B ME-C ME-D,Isomoto H,et al.Gastroenterol Res Pract.2013;2013:671-576.,Isomoto H,et al.Gastroenterol Res Pract.2013;2013:671-576.,Isomoto H,et al.Gastroenterol Res Pract.2013;2013:671-576.,MVP-regular,MVP-irregular,Isomoto H,et al.Gastroenterol Res Pract.2013;2013:671-576.,Isomoto H,et al.Gastroenterol Res Pract.2013;2013:671-576.,Isomoto H,et al.Gastroenterol Res Pract.2013;2013:671-576.,癌变监测,溃结癌变的监测方案（UK）,起病,810年的所有UC,缓解期患者应做一次结肠镜检查明确病变范围；,对病程810年以上的全结肠炎或病程1520年以上的左半结肠炎患者开始进行监测性结肠镜检查。,对接受检查的患者，活检标本总数至少25 30 块，即每隔10cm 粘膜上随机取34 块标本。,Eaden JA,Gut.,2002 Oct;51 Suppl 5:V10-2,起病810年的所有UC患者均应行1次结肠镜检查，以确定当前病变的范围。,E3型，则此后隔年结肠镜复查，达20年后每年结肠镜复查；,E2型，则从起病15年开始隔年结肠镜复查；,E1型，无需肠镜监,炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年广州),炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年广州),肠黏膜活检：多部位、多块活检以及怀疑病变部位取活检。,色素内镜有助识别病变指导活检。放大内镜、共聚焦内镜等可进一步提高活检的针对性和准确性。,Feathures of colitic-cancer,Matsumoto T,et al.,Inflamm Bowel Dis.,2008 Feb;14(2):259-64.,Matsumoto T,et al.,Inflamm Bowel Dis.,2008 Feb;14(2):259-64.,Hurlstone DP,Endoscopy.,2005 Dec;37(12):1186-92.,Hurlstone DP,Endoscopy.,2005 Dec;37(12):1186-92.,Nishiyama S,Inflamm Bowel Dis.2014 Mar;20(3):508-13,.,Inflamm Bowel Dis.2014 Mar;20(3):508-13.,Inflamm Bowel Dis.2014 Mar;20(3):508-13.,谢谢！,