髋关节二次翻修及膝关节置换课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,髋关节翻修及TKA1例,简要病情,2019年10月20日入院,女性,66岁,“左髋关节疼痛伴跛行5年余”入,院,患者缘于10年前因左髋部骨折(股骨颈骨折,Gardo4,原片没有)在外院行左侧全髋关节置,换术,术中发生髋臼骨折内陷,多家大医院关节,科医师会诊,蓥于?,卧床保守治疗8周,髋臼骨折愈合。术后三,月可自由行走,轻度跛行(垫鞋垫)。,术后5年开始出现左髋部疼痛,片:左髋关节假体内陷,左髋臼底骨质,变薄。,2年前患者左髋疼痛加重、左膝关节,开始疼痛,2019.10.20遂入住我科,诊断:“左髋关节置换术后假体松动、左,膝骨性关节炎”。,入院查体,病史:否认高血压、心脏病、糖尿病等内,科病史。,入院体査:跛行步态、左髋局部无肿胀,左“4字试验(+),左髋关节活动度:前,屈60,后伸30,外旋45,内旋20,外展60,内收30;左下肢较健侧短缩,约3cm;局部皮肤良好。,原先LNK50MM髖臼假体。,左膝关节外翻畸形,活动度5-110,WBC,CRP,ESR正常。,术前DR片,脊柱侧弯,跛,行。肢体短,缩3CM。,大家揣猜:10,年后会发生,什么?,术前DR片,人工股,骨头:,内移120cm,上移3cm左,术前DR片,病人诉左侧髋关节膝关节疼痛。VAS6-7分,二处,差不多一样痛。,术前DR片,预测,左侧膝关节外翻,畸形:脊柱侧弯,脊柱病变?,髖关节膝关节/脊柱同时病变,先做哪里?,术前DR片,术前CT评估,句,