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,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,生命不留白,學生憂鬱問題與自傷防治,三和國民小學,林詩猛,校園憂鬱與自傷防治,什麼是憂鬱症狀？,有憂鬱症狀得了憂鬱症嗎？,什麼是憂鬱症？,憂鬱症的形成是單一因素嗎？,悲觀的人比較容易患憂鬱症？,憂鬱症它會造成什麼影響？,容易自殺,/,自傷的心理疾患,心理疾患,比例,憂鬱症,87.1%,物質濫用,61.9%,酒癮,44%,情緒不穩定人格,27.6%,器質性精神疾患,6.9%,精神分裂症,6%,適應障礙,1.7%,見 鄭泰安,2000,我們對對自殺可能存在的迷思,會說想要自殺的人，不一定真的會自殺。,自殺乃是突然發生，不可能提早預防。,想自殺的人並不會尋求幫助。,會跟別人說想自殺的人，其實只是想得到別人的注意。,有憂鬱症的人一定會自殺。,兒童不會知道任何自殺方法。,探討學童自傷（殺）的原因,急性壓力事件（導火線）,1.,在學校受到排擠,2.,考試失常,3.,至親因意外驟然過世,4.,身邊,（或偶像）,有人自殺身亡,5.,用來自殺的工具 容易取得,探討學童自傷（殺）的原因,自殺的潛在性因素,*,生物性因素,*,性格因素,*,過去的自殺史,探討學童自傷（殺）的原因,自殺的潛在性因素,生物性因素,1.,大腦功能的失常,2.,精神疾病,3.,慢性疾病,探討學童自傷（殺）的原因,自殺的潛在性因素,性格因素,1.,持久性的負面思考習慣,2.,較差的挫折忍受度,3.,不足的問題解決能力和技巧,4.,習慣以逃避的態度面對問題,5.,個性比較衝動,6.,過度在意他人對自己的看法,7.,會用比較高的標準來要求自己的表現,8.,個性較為依賴,9.,人際關係較為疏離,10.,不容易與朋友建立親密關係,探討學童自傷（殺）的原因,自殺的潛在性因素,過去的自殺史,約有,25,至,50,的自殺身亡個案過去都曾有過想自殺的念頭或自殺未遂；因此，此因素若與精神疾病結合，則自殺的危險性將大為提高。,憂鬱的辨識,【,低落性情感疾患,(,Dysthymic,Disorder)】,至少兩年期間內，憂鬱心情的日子比正常心情的日子多。在兒童，心情可能為易怒而非憂鬱，所需最低期限僅為一年。,以下症狀至少出現兩項：,胃口不好或吃得過多,失眠或嗜睡,活力低或疲累,低自尊,專注能力減退或困難做決定,感覺無望,已造成重大痛苦或損害其社會、人際或學業功能,憂鬱症所引起的問題,功能變差，學業成績退步,身體不適到處求醫，做過多不必要的檢查，浪費醫療資源,增加家庭的負擔,自我傷害，自殺或傷害他人,人際關係受損,青少年行為問題與人格發展偏差,物質濫用,(,煙,、酒、藥物,),憂鬱症的簡易辦識,常感到空虛、悲傷、心裡很痛苦，心頭重重,以前常做的事都沒興趣，不想去做,易怒、不安和焦慮,不想跟人接觸或講話，或與人相處時也沒有愉快、溫馨的感覺,(,行屍走肉,),很多身體症狀，不易用單一疾病解釋，一般治療反應不佳,覺得活下去已經沒什麼意思或感到負擔沉重,憂鬱與自殺,憂鬱症患者有,15%,死於自殺。,自殺死亡者生前達憂鬱症診斷者高達,87%,。,自殺在台灣已是十大死因第九位,(,在男性為第八大死因,),，自殺率逐年上升，民國,95,年已達每十萬人口,19.3,人，全年有,4,406,人死於自殺。其中男性是女性的,2.3,倍。,1-14,歲人口，自殺非三大死因之一；,15-24,歲人口，自殺則為第二大死因；,25-44,歲壯年人口，自殺是第三大死因。,台灣的自殺現象,台灣的自殺死亡率近十年來介於十萬分之,7.6,至十萬分之,19.3,（衛生署，,2007,），逐年漸增。,自民國八十八年起更由國人第十大死因提升至第九大死因,(,男性為第八大死因,),。,自殺未遂的人數約為自殺死亡人數的,10-20,倍,(WHO),。,自殺死亡率隨年齡之增加而增高,資料來源：衛生署統計室,歷年自殺死亡率男性高於女性,25.8,11.7,22.9,10.2,資料來源：衛生署統計室,台灣自殺死亡相關特徵,死亡人數逐年提升,，但增加率已減緩。,一週當中以星期一自殺死亡數最高，星期六、日最低；,12,個月份中，自殺死亡數以五月最高,，而以,春節,1-2,月份最少。,自殺死亡率男性高於女性，且隨年齡增加而增高。,自殺死亡以離婚者最高，已婚者最低。,自殺方式，以吊死、勒死及窒息自殺居多，氣體自殺居次，但氣體自殺增加較為明顯。,我國社經環境與日韓較為類似，我國自殺死亡率較日韓為低，但近年來南韓自殺死亡率增加甚大，宜引以為戒。,國中小校園自我傷害統計,意外事故、惡性腫瘤及自殺是青少年的主要死因。在國中小學生中，自殺是第三大死因；在大專、高中職學生中，自殺是第二大死因。,九十四年全國校園共通報,275,件自殺及自傷事件，其中國中小有,54,件,(94,年教育部各級學校校園事件分析報告,),。,自殺,(,傷,),事件發生次數以,11,月份最多計,41,件，其次為,5,月計,38,件；,5,、,11,月份自殺,(,傷,),率較高，可能與考試壓力有關。,教育部公布,2003-2006,年各級學校學生死亡人數統計，其中自殺高居死亡原因第三位，,2003,年平均每,5.2,天有,1,名學生自殺，如今縮短為每,3.6,天就有,1,人。其中大專學生,130,人，高中職,43,人，國中,27,人，國小,32,人。,預防自殺,如何讓人不自殺,!?,-,校園中的生命教育,生命教育,生活的樂趣何在,開闊生活的視野，多元化選擇。,肯定每個人的正面價值。,多與人為善，建立有意義的人際關係。,與其教導學生如何不要自殺，不如教導如何喜愛生活、活得快樂,提升生活適應能力,情緒認知課程,壓力調適訓練,情緒認知課程,教導認識負面情緒，辨識壓力來源,提供生命教育課程，認識生命的可貴,增加對自我傷害行為的瞭解，以促進自我表露及察覺同儕可能的自殺意念,(,Kalafat,1994),壓力調適訓練,強調問題解決、適應及認知技巧，這些是自殺學生常欠缺的（,Rotheram1990),，,評估研究發現可降低自我傷害行為的發生,(,Zenere,1997),及改善挫折的調適能力,(,Klingman,1993).,如何避免壓力的累積,如何處理學生的自我傷害意念,及早發現、即時處理,以溫和、不評價的態度了解自我傷害意念的來由,晤談的原則：,支持、關懷及情緒同理；認知性技巧；嚴重時考慮短暫住院與藥物治療,簽訂承諾書,通知必須通知的人,家長、導師、教官,等，但避免引起騷動及造成對個案的傷害,自我傷害意念過於堅決且可用資源有限時，考慮住院治療,生,命不留白,憂鬱與自傷防治,國內自殺防治的資源：,24,小時直撥專線,單位,電話,口訣,各縣市生命線,1995,要救救我,各縣市張老師,1980,依舊幫你,自殺防治安心專線,0800-788-995,請幫幫、救救我,緊急醫療救護專線,119,
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