生儿化脓性脑膜炎并发症及后遗症

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,并发症和后遗症,硬膜下积液、脑积水、脑室管膜炎、及各种神经功能障碍如智力低下、癫痫、视力障碍、听力障碍等。,并发症,硬脑膜下积液,发病率：约15-45化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，其中85-90可无症状。,好发年龄：1岁以内婴儿,病原菌：流感嗜血杆菌脑膜炎、肺炎,链球菌较多。,发病机制：桥静脉炎性栓塞及血管通,透性增加。,硬脑膜下积液诊断标准,治疗48-72h后体温不退或热退数日后复升；,治疗48-72h后出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等；,颅骨透光检查（颅骨透照试验）阳性；,硬膜下穿刺放液，积液大于2ml，蛋白质定量大于04gL，常规检查和涂片找到细菌；,CT、MRI 检查见硬膜下积液特征。,硬膜下积液,脑脓肿,并发症,抗利尿激素异常分泌综合征,病因：炎症累及下丘脑和垂体后叶，导致抗利尿激素不适当分泌；,发病率：30-50患儿可发生，,临床表现：低钠血症、血浆渗透压降低、脑水肿加重、低钠性惊厥、意识障碍、甚至昏迷。,脑室管膜炎,病因：诊断、治疗不及时的G,-,杆菌感染；,临床表现：持续发热，惊厥频繁、颅内压增高、意识障碍、感染中毒症状 重；,诊断,（1）,脑室穿刺检查：白细胞数 50,10,6,L、糖400mgL；,（2）CT、MRI检查：脑室稍扩大。,脑室管膜炎,脑积水,交通性脑积水：脑室内CSF通路阻塞,非交通性脑积水：CSF吸收障碍,临床表现：惊厥、头围增大、呕吐、烦躁不安，头皮静脉扩张,其他各种神经功能障碍：耳聋、失明、继发性癫痫、智力低下、精神运动发育障碍、行为异常。,谢谢,