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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胆总管结石病人护理,张洁尹颖,病史,患者,梅建明,男,46岁,患者因“反复右,上腹痛半月”于2010-0221收住入院。,患者半月前无明显诱因出现右上腹痛,持续,性胀痛,向肩背部放射,曾于我科住院治疗,诊断为急性胆源性胰腺炎,胆囊结石,胆总,管结石,经保守治疗后缓解,但转氨酶仍较,高,出院后继续口服保肝治疗,此次入院为,手术治疗,拟“胆总管结石”收住我科,入,院时心理状况一般。,病史,既往史:既往曾于我科行“巨结肠切除手,术”,否认糖尿病、高血压,否认肝炎、结,核等传染病史,否认输血史,预防接种随社,会人群。,家族史:否认家族中类似疾病史,否认家族,性糖尿病、高血压病。,过敏史:否认食物药物过敏史,病史,辅助检查,02-12X线胸片正位胸片未见明显异常,心电图正常心电图,CT平扫胆囊结石,02-13MRCP胆囊炎、胆囊结石、胆总管,结石,病史,血常规白细胞4.9109%L中性粒细胞657%,血红蛋白150g/血小板173109L(0222),肝功能谷丙转氨酶740u/L谷草转氨酶,278u/L谷氨酰转肽酶870u/L_碱性磷酸酶,321u/L总胆红素36.3umoL(02-22)。,凝血常规血浆凝血酶原时间13.6s,D-二聚体0.36ugm(222),病史,患者完善术前准备后于02-23在全麻下,行胆囊切除十胆总管切开取石十T管引流,术,术后安返病房,给予心电监护、吸氧,24h,患者腹部伤口敷料外观干燥,带回腹,腔引流管一根、T管、尿管,尿管于0224,拔除,腹腔引流管于02-26拔除。,病史,术后患者神志清楚,一般情况可,无腹,痛腹胀,无呕吐发热,生命体征平稳,腹部,伤口敷料外观干燥,管在位通畅,24h引流,胆汁约400-600m,二便正常,心理状况良好.,护理:二级护理低脂普食,治疗:抗感染保肝,病史,术后复查,02-27,血常规白细胞633109中性粒细胞,753%血红蛋白137g/L血小板,178109L,肝功能谷丙转氨酶497uL谷草转氨酶,125u/L谷氨酰转肽酶429u/碱性磷酸酶,164u/L,病理报告慢性胆囊炎胆总管结石2,瓶機颈、,右管,肝左管,螺旋襞,胆囊体,胆理管,肝总管,胆蒹底,胆总管,十二指肠壁,胰管,十二指肠大乳头,胰壶腹,胆道系统,解剖示意,胆囊管,左肝管,右肝管,肝总管,袋,囊体部,二指肠上段,二指肠后,总,胰腺段,二指肠壁段,主胰管,壶腹,乳头,肝外胆道详细分段,
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