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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,普美显在肝脏疾病中的临床应用,Clinical application of,Primovist in liver diseases,2004,瑞典,2005,欧洲,2006,日本,2007,韩国,2008,美国,2011,中国,（,2012-3,上海）,钆塞酸二钠,Gd-EOB-DTPA,Primovist,普美显,O,O,N,Gd,O,+,N,3+,?,双功能肝胆系统特,O,N,O,O,O,O,O,O,异性对比剂,Na,O,Na,+,化学结构,与,Gd-DTPA,类似,肝细胞靶向,细胞外间隙对比剂,可被具有正常功能的肝细胞摄取,Gd-EOB-DTPA,Gd-DTPA,机,理,动态增强扫描期,同,Gd-DTPA,Artery Phase,15-,Primovist,肝胆排泄期,?,Pre-contrast,Portal phase,代,谢,排,泄,时,间,窗,宽,和,显,示,病,灶,更,佳,Mechanism of Hepatocytes uptake the Primovist,90%,肝胆,特异,期,10%,摄取和排泄与,OATP,有机,阴离子转运多肽相关,扫,描,方,案,1,、平扫,SE T1WI,/MRCP/DWI/,2,、平扫,GRE T1WI with FS,增强动态,GRE T1WI with FS,（,10ml primovist +20ml H2O with 2ml/s rate injection,）,-,动脉期（,20s,）,Axial Imaging,门脉期（,60s,）,Axial Imaging,平衡期（,120s,）,Coronal+ Axial Imaging,3,、,FSE T2WI with FS+ Breath Navigating/,DWI/ERCP,4,、肝细胞特异期,GRE T1WI with FS,( 10-15min ),5,、胆道排泄期,冠状,GRE T1WI with FS,（,option,）,序列：,3D Vibe,，,2.5-3mm,层厚,造影剂注射速度,2ml/s,20ml,生理盐水,15-,18,”,注射完毕。,三期扫描,：动脉期,门脉早期,平衡期,肝胆期（,10-15min,）,增强扫描,动脉期,门脉期,平衡期,肝,胆,特,异,期,主要临床应用,1.,普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用,2.,普美显在肝脏良性肿瘤中的应用,3.,胆道系统成像（解剖与功能结合）,主要临床应用,1.,普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用,2.,普美显在肝脏良性肿瘤中的应用,3.,胆道系统成像（解剖与功能结合）,提高病灶检出率,?,肝胆,特异期,肝脏信号最高，,?,病灶,-,肝脏,CNR,绝对值,也为,最大,?,Primovist,?,增强,MRI,提高,了肝脏病灶,（,esp.,微小病灶,1.0cm,）的,检出率,小肝癌,CT,未见明确显示,小肝癌,CT,未见明确显示,小肝癌,MR,平扫未见明确显示,T2WI,T1WIGRE,AP,PVP,EP,HBP,小肝癌较,CT,扫描，边缘更加清晰,浸润性肝癌肝内播散,结节型肝癌,动脉期一过性强化,动脉期一过性强化,肝转移瘤,直肠癌肝转移,结肠癌肝转移,结肠癌肝转移,主要临床应用,1.,普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用,2.,普美显在肝脏良性肿瘤中的应用,3.,胆道系统成像（解剖与功能结合）,提高病灶定性准确度,1.,Primovist,?,动态增强,扫描，病灶各期表现,符合,应用,常规,含钆,对比剂,时的强化方式和特征,;,2.,肝胆,特异期,扫描，不同性质的病变具有,不同,的表现,;,3.,动态增强与肝胆特异期,结合,，获取更多诊断相关信息。,FNH,?,肝细胞局灶性结节增生（,FNH,）最常见,?,镜下可见异常排列的肝细胞结节。病灶内肝细胞,具有正常功能，但胆汁排泄常可受阻,?,肝胆特异期,: FNH,相对周围肝实质呈,等或高信号。,典型,FNH,典型,FNH,平扫等信号,FNH,肝胆期等信号,FNH,小,FNH,小,FNH,血管瘤,血管瘤,T2WI,T1WI,AP,PVP,EP,HBP,FNH,和腺瘤对比,主要临床应用,1.,普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用,2.,普美显在肝脏良性肿瘤中的应用,3.,胆道系统成像（解剖与功能结合）,胆道成像,HCC TACE,术后肝段功能受损,T2WI,DWI,HBP,AP,HBP,PP,?,Primovist,?,可起到动态增强和肝胆特异性增强的双重作用。,?,提高肝脏局灶性病变特别是微小病灶（,1.0cm,）的检出率，,同时提供更多的诊断信息，定性更为准确（手术治疗者）。,常规序列与肝胆特异期相结合；,MRCP,与增强胆道成像相结合；,肝段性肝功能评价与肝段体积测量相结合。,总,结,Conclusions,谢谢大家！,请批评指正！,
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