肾先天反常超声诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾脏先天反常的超声诊断,耿福军,概述,肾属于泌尿统的一部分,负责过滤血,液中的杂质、维持体液和电解质的平衡,最后产生尿液经由后续管道排出体外;,同时也具备内分泌的功能以调带M,肾先于性反常是胎儿出生时已存在的发,育不正常,发病率高。可单独存在,有,的为多发性泌尿系发育异常或合并生殖,系发育异常。,肾皮质,肾锥体,髓质,肾小盏,肾乳头,皮质,肾动脉,肾动脉,肾大盏,肾盂,肾静脉,肾静脉,肾孟,輪尿管,肾脏内部,两肾后面:,上1/3与膈相邻,下部自内侧向外侧与腰大肌、腰,方肌及腹横肌相毗邻,在12胁与竖脊,肌外侧缘之间,的区域在临床,上称为肾区,膈,腰大肌,腹横肌,腰方肌,人體密碼,bodycphercom,肾脏先天性反常,肾先天性异常包括数目、大小、形态、位置、轴向,血管、和肾盂的异常,常见的包括,肾缺如:双肾出生不久既死亡;单侧可永久存,活,肾发育不全,王重复肾,四、融合肾,五、异位肾,六、肾旋转异常,七、分叶肾,八、肾先天肾囊性病变,肾脏先天性反,肾发育异常,病理,在胚胎形成肾原基输尿管芽基后,受某些因素(如,毒性或物理损伤或遗传)影响,停止发育或不按正常,过程发育,形成的各种异常。双肾不发育409%是死产,能出生的新生儿也常在婴儿期死亡,临床表现,主要见于单肾发育不全,多见于青少年。症状取决于,异常程度程度,轻者可终身不被发现。但肾发育不全,常伴泌尿生殖系统和其他部位先天性异常(如输尿管,或肾血管畸形、肛门闭锁等)。单肾发育不全易并发,结石、感染和高血压,出现相应症状和体征。,肾脏先天性反常,一、肾发育异常,超声表现,1、单肾(孤立肾或单肾缺如)男多于女;左多于右,患侧从肋膈角到盆腔扫査不到肾脏,对侧肾代偿性增大。,可伴其他泌尿生殖畸形。,2、肾发育不全,也称小肾脏,是指肾脏体积小于正常50%以上,或双,不及正常的2/3,但肾单位及分化正常。肾体积小,但结,构正常,对侧代偿性增大。,3、肾部分发育不良,可节段性异常,上极多见,肾分叶少或正常。不易发现,可伴囊肿,若伴输尿管狭窄或巨输尿管易被发现。,肾脏先天性反常,肾发育异常,鉴别诊断,(一)、单肾缺如应与异位肾和游走肾鉴别,扩大扫查范围,骶前盆腔。,(z)单肾缺如与一侧肾萎缩鉴别,并应询间有无,手术史。,(三)肾发育不全与肾发育不良与慢性肾病肾萎缩,鉴别,前者小肾,形态结构正常,后者除体积小皮质变薄,增高,肾窦面积相对大,皮髓质分界不清,距离11062cm,发发,医,肾脏先天性反常,二、肾旋转异常,病理与临床表现,胚胎发育期,肾门朝向前方,士升到腹部后,沿长轴内旋,90使肾门朝向内侧因某些原因旋转受限,未达到正常,位置,或超过90,除异位血管、条索压迫,尿流通过碍外多无症状。,超声表现,正常肾门朝向脊柱前缘。分:旋转不全肾盂朝向腹前,内侧);旋转过度(外侧位):反向旋转(背侧位)。,鉴别诊断,肾扭转时会有方位变化,但会有相应临床表现。CDF:示,动脉血流减少,舒张期血流消失,R增大,静脉血流显示,不清,及肾淤血。,应与肾或肾周肿瘤推挤肾移位鉴别。,