妇科小讲课异位妊娠课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇科小讲课异位妊娠,聪明出于勤奋，天才在于积累,妇科小讲课异位妊娠妇科小讲课异位妊娠聪明出于勤奋，天才在于积累妇科小讲课,异位妊娠,妇一病区,异位妊娠的概念,目,病因及病理变及现,录,临床表现处理原则,护理评估,E护理诊断及护理措施,果评价,病例讨论,一、问题的提出,在中学进行体育课时就会发现学生与学生之间的差距比较大。相同的练习内容，学生的完成程度都有很大的差距。学校教育环境下的学生，是一个个体差异大，层次复杂的群体，用传统的统一教学目标的教学模式，很难照顾到每个学生，应坚持“健康第一”的思想和以人为本的办学方针，逐渐改变应试教育制度对教育目标、过程、评价的影响，并结合教育对象的发展性、层次性和差异性，不断的寻找和完善符合学生最优的课堂教学模式。其中分层教学应该是一种较理想的的一种模式，分层教学模式的核心就是强调措施和目标的对应性，也就是选择特定的教学方式达成既定的教学目标。强调因材施教，尊重个性差异，区别对待；对于发展学生个性，培养特长，促进差生的转化等起差积极作用。那什么是“分层”式教学模式，分层式教学模式又具有什么特点，在我们的教学过程中又该怎样有效的实施“分层”式教学？通过这些年来对体育教学中的分层教学进行的研讨、实践、总结，提出了以下拙见，供同仁商讨。,二、分层教学的可行性,在课堂上，学生对自己感兴趣的项目，或者内容，会表现出十分的热情，而他们已经会的，或者一时难以掌握的运动技能，则会表现的很消极，甚至不愿意练习。中学生在心理上有一个显著特点，就是其注意力要比小学生更具有稳定性、目的性和选择性，他们能够较长时间地集中注意于他们自己要完成的动作和感兴趣的事物上，不过对那些过分抽象、枯燥无味，与他们自己的感知较远的问题，则难以引起他们的兴趣和保持稳定的注意。鉴于上述特点，在教学中就要能够使学生选取自己“想要”的问题去解决，从而达到学生自主学习的目的。分层式体育课有利于学生创新思维，使学生的言行更具有自主性、实践性与社会性。在分层式体育课的基本设计中，学生探索解决问题成为一种自觉行为，他们会根据自己的实际情况运用已有的知识选择性地去解决问题。,三、课前准备分层预设是有效分层教学的前提,课前准备分层包括学生分层和教学目标设置分层。,（一）学生分层,学生之间的差异客观存在，尤其是像我们这样公办的初中学生，学生都是来自不同的小学，经过小学六年体育课的教学，进入初中体能、兴趣、性格以及学习能力等方面的差异也愈加的明显。,例如：针对本校七年级8班学生：经过身体素质测试后，在进行快速跑教学时，根据他们50米测试的成绩，将男生分为高中低三层，高层成绩介于750至820之间；中层成绩介于821至871之间；而低层成绩为低于871的成绩。而在进行篮球课教学时分层则根据课前的调查，将小学已经有较好篮球基础的学生分成一层；上过篮球课，但篮球技术掌握并不熟练的学生为中层；小学从未接触过篮球的学生为低层。每个学生的特长都不相同，在不同的课堂上，学生所体现的水平都不一样，可应课堂内容的需要和学生的特长，随时调整课堂的分组。,当然，在学生进行的分组授课的前提下，随时也要注意不同层次之间学生的调整。,（二）教学目标分层,以往我们的教学是根据班上的平均水平制定全班统一的教学目标，针对这个统一目标的教学，得到的教学效果往往差强人意，由于学生基础的不同，可能我们设定的目标，有的学生在上课前就能达到，而没有基础的学生，直接在上课过程中就表现出很消极，不愿意参加活动。造成一些学生吃不了或吃不饱的情况，这是忽视学生间差异的结果。可见，我们在对学生分层的基础上设置教学目标时，既要照顾学生差异，也要考虑到学生的全面发展，又要体现挑战性。,例如：一堂行进间运球的篮球课，根据前面的分层。对高层的同学设定的课堂目标课可以是能完成行进间的快速运球过障碍；对于中层的学生，可以设定为完成快速运球；而对于低层的同学的学习目标，可以是完成行走中的运球即可。但是所有的同学都应该要掌握，在行进间进行运球时，篮球基本的击球部位，用力方向。,对不同层次的学生我们可以从运动知识、技能的深度、广度，接受新知识的速度，游戏竞赛练习应用的幅度等提出不同层次的要求，并划定各自的最近发展区内，做到同教材，同进度，异要求。,（三）教学内容分层,不同的教学目标应该适合不同的学生分层，而我们的课堂则需要根据不同的教学目标设定不同的教学内容，也应该采用不同的教学方法。,例如：在教授男生的引体向上项目时，遵循因材施教的原则，根据体能测试的结果将学生分成三个学练小组。已经能完成完整引体向上练习项目的学生则进行完整的练习，争取在个数上取得突破；在能掌握发力技巧，但还不能将自己拉上去的学生则进行杠上的预摆发力练习；而手臂力量较差属于低层能力的学生则可以进行斜身引体练习，现增强手臂力量为主。,这样学习内容的设定，让学生自己选择练习内容，也使学生有新的目标，侧近练习的积极性，体会成功的乐趣，练习效果也会大大提高，确保每个学生都得到发展。,教学内容、目标分层设置体现保底而不封顶，具有层次性和弹性，以适应不同层次不同类型学生的需要。即学生最低要达到课程标准基本的掌握要求；中层学生要能会应用；高层学生要具有创新和拓展的能力。尽可能给每个学生选择的机会，鼓励学生根据自己的情况，自主选择适合自己的挑战性目标。,四、满足课堂教学需求是实施有效分层教学的关键,课堂教学的高效率是课堂教学追求的目标，目的是让每个学生在课堂教学中都能得到最大限度发展。因此，我们在教学中选用各种形式的分层教学时，要考虑到兼顾不同学生的教学需求，调动学生学习的积极性，利于课堂教学的开展，充分显示分层教学的有效性。,（一）分层教学要注重课堂的教学效果,在分层教学中，教师要注重课堂教学效果合理选择，如单纯的同质分层可能会产生标签效应，而单纯的异质分层不仅未能使困难生获得帮助，而且还使优等生失去学习的兴趣。在分层教学中，我们要根据教学内容、教学目标和学生的实际情况合理的对学生进行弹性的、动态的分层，使不同学生的潜能都能得到发挥，促进学生的全面发展，实现课堂教学的最佳效果。充分调动了学生的学习主动性，使各个层次的学生的潜能都得到的挖掘，同时教师也能够很好地照顾了学生差异，实现教学的最优化。,（二）分层教学要考虑到学生良好社会适应能力的需求,培养具有合作精神和合作能力的学生是时代的要求。为了照顾差异进行分层教学，满足每个学生学习的需求，不仅靠教师，更要靠学生间的合作与帮助，依靠小组团队的力量。广播操或武术教学时，我们老师可以组织学生开展小组间的竞赛，比一比哪个小组完成动作最准确、有力、到位。这时奖励是以小组总体表现为奖励依据，小组成员形成一个密不可分的整体，组员间息息相关。,（三）分层教学中要及时科学评价,在分层教学中强调评价方式的多样化评和评价主体的多元化。既注重形成性评价，也注重结果性评价；既注重标准参照评价，也注重本体参照评价；既有教师评价，还有学生的自我评价和学生之间的相互评价。即，我们在进行评价时，不能单纯的用会不会这个动作来评价，更多的应该以学生自身的发展来评价，学生在课堂上是否得到了提高来评价学生的收获。对学生的评价标准在强调统一的基本标准的同时，也特别强调评价对学生的发展适宜性。,总之，通过分层次教学的方式，我们的课堂能很好的体现“以人为本”的指导思想，照顾各个学生的发展，既能满足体质好的学生的要求，充分发挥他们体质好的特点，发展他们的特长，又能充分调动体质差的同学的积极性，消除他们心理上的自卑感，使不同类型的学生在原有基础上身心都得到发展。这样的教法既符合学生身心发展的特点，又能符合因材施教的原则；全体学生都能在体育课上欢乐愉快地学习、锻炼，课也上得有趣生动。,一、生物实验教学中存在的问题,1.实验条件没有保障，不能满足学生需要,相较于城市里的学生而言，农村的学生，所能享受到的学习资源明显要薄弱一些，农村学校的基础设施大多没有城市的学校健全。一些学校必须配备的基础硬件设施，如科学实验室、现代化教学设备等，由于教育经费投入不足，都难以健全。经费有限，导致学校不会将过多的资金，投入到筹建生物实验室上去。因此，教师在教学以及学生进行生物实验时条件都十分简陋，实验的效果得不到有效发挥。同时，由于生物这一门课程在中考中所占分数比重相较于物理、化学等要低上许多，学校里受传统的教学观念的影响，更愿意将有限的教育经费，投入到物理、化学等科目上，所以生物实验教学处在一个相对尴尬的境地，外在的实验条件没有保障，不能满足学生的需要。,2.教师素质参差不齐，实验基础技能薄弱,在农村教师教学时常常会出现“僧多粥少”的情况，即师资力量有限，学生基数多，一名教师有时往往要同时负责几个班级，几百名学生的教学。这样，教师在教学时就很难面面俱到，兼顾每一个学生了。而且，生物这门课程，在许多学校的领导眼中只是一门副课，考试时分数比值低，所以许多学校本着节约教育经费的原则，在聘请教师时，往往很少会专门去招收生物专业的教师，学校里的生物课教师常常让其他学科教师兼任。这些其他学科的教师，不但要做好自己的本职工作，还要负责生物教学，难免力不从心。此外，这些教师还缺乏专业系统的生物知识基础，在进行实验教学时必然会存在一些缺陷。这些问题都严重影响了生物实验教学质量的提高。,3.学生实践动手机会少，知识掌握有限,农村初中学校里，因为教育经费有限，能够给学生提供的实验设备有限。同时，还有一些实验动手难度大，比如，解剖家鸽了解其结构特征，学生就没有动手机会，也不敢动手，就是教师也不敢动手解剖演示。而有些生物实验需要带学生到户外观察，比如讲到地面上的植物时，教师带班多，学生年纪小，容易出事故，所以实验大多都在教室里讲，长期这样上生物实验课，学生就没什么兴趣。久而久之，学生学习的积极性下降了，对生物实验教学课越来越厌烦，导致学生真正能够掌握的知识十分有限。,二、生物实验教学的应对策略,1.充分利用好实验室，制订合理的实验计划,生物是一门以实验为基础的学科，历史上伟大的生物学家，如达尔文提出的“进化论”思想，法布尔影响至今的著作昆虫记等，无一不是经过反复的观察实验得到的结果。生物实验教学能够让我们更好地认识和研究生物，教学的结果将会对学生世界观、价值观的构建产生深远的影响。,因此，就广大师生而言，在进行生物实验教学时必须充分地利用好实验室，采用科学的方法，最大限度地用现有的设备器材发挥出它的教学功用来。比如说，在教学时可采用分组教学的方法，将班级里的学生分成几个小组，让学生分组上课，尽量使每一个学生都能自己动手，掌握实验知识的关键点。,2.转变教师观念，重视生物实验教学课程,新的时代需要有新的思想，对于我们的教育事业来说也是一样的。在农村学校里，教师应转变过去那种以分数论英雄的思想，而是应注重学生的全面发展，注重对学生个人素质的培养。因此，学校应该多聘请一些专业的生物教师，改变师资力量不足的现象，打造一支专业的教师队伍，更好地为学生传授知识。,3.加大教育投入，做好基础设施建设工作,“万丈高楼平地起。”我们做任何事，最关键的一点就是要打好基础。对于我们的生物实验教学而言，最基本的一项工作就是要做好基础设施建设，配备适宜学生学习的实验室。学生要学好生物实验教学课程的前提就是要有一个可供学生进行实验操作的实验室。,因此，学校要想发展好生物实验教学，培养学生的能力，加深学生对生物基本知识的了解，就必须加大教育经费的投入，为学生打造一个好的学习平台。,总之，农村初中生物实验教学，还存在许多问题和不足，这些不足经过日积月累，要想快速的改善，还是有较大的难度。但是，只要我们坚持下去，一步一个脚印踏踏实实地去做，这些问题必然会越来越少，学生在课堂上学到的知识也会越来越多，这也就是我们进行探索和改革的意义所在。,妇科小讲课,异位妊娠,妇一病区,异位妊娠的概念,目,病因及病理变及现,录,临床表现处理原则,护理评估,E护理诊断及护理措施,果评价,病例讨论,定义,孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠,( Ectopicpregnancy,EP),俗称宫外孕,(Extrauterinepregnancy),异位妊娠发生率约为1%,今年有上升的趋势,是妇产科,常见的急腹症之一。当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹,腔内严重出血,如不及时诊断、处理可危及生命,MEDLIVE,分类,宫外孕最常见的发病部位是输卵管,占所有病例的95%。除,常见的输卵管妊娠外,宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、,宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。,发病部位以输卵管壶腹部最多见,约占78%左右,其次为输卵管峡部,膨大部矩娠峡部赶問質部好,和伞部,输卵管间质部妊娠较,少见,正常妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,病因,慢性输卵管炎,临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为宫外,孕的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致,不孕,轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄,蠕动不良而影响,受精卵在输卵管内的正常运行,致使中途受阻而在该处着床。,输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,炎性渗,岀造成输卵管周围粘连,致使输卵管扭曲,管腔狭窄管壁蠕,动减弱,从而影响受精卵的运行。,输卵管发育不良或功能异常,输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤,毛缺乏。双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠,的原因。,病因,受精卵游走,侧卵巢排卵,若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行,刂称为受精卵游走。受精卵由于移行时间过长,发育增大,即可在对侧输卵管内着床发展成输卵管妊娠。,辅助生殖技术,宫内节育器放置,其他,内分泌失调、输卵管子宫内膜异位、神经精神功能紊乱、输,卵管手术等均可增加输卵管妊娠的概率,病理,输卵管妊娠流产( tubal abortion),子言,、猁驯官灶乘倣襞( rupture of tubal pregnancy),病理,三、陈旧性异位妊娠,四、继发性盆腔妊娠,五、持续性异位妊娠,临床表现,停经,阴道,腹部,流血,包块,输卵管人,68周后,后m晕厥生流产破,出现不规,HCG下,则明道流腹痛,不规,与休,裂后所形,成的血肿,则出血,克,时间过久,侧下腹色暗红,腹腔内急,凝固,机,隐痛或酸或深褐,性出血及,化变硬与,胀感,为量少呈点剧烈腹痛,其他组织,输卵管妊滴状,轻者晕厥,粘连形成,娠病人就般不超过,的主要月经量重者出血,包块,性休克,症状,处理原则,手术治疗,可行开腹或腹腔镜手术,根据情况行患侧输卵管切除术或保,留患侧输卵管切除术及其功能保守性手术,药物治疗,用化学药物(化疗药物甲氨蝶呤)疗法或中医药物疗法,其他,期待疗法、介入疗法,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,