中医四诊八纲诊断

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章,诊,诊断,四诊与八纲,八纲,八纲：将复,杂,杂症状进行,归,归纳分析的,一,一种方法。,阴,阴阳；表,里,里；寒热；,虚,虚实。,表里,病,病变所在部,位,位。,表,，指体表，,肌,肌肤表面，,经,经络都属表,的,的范围。外,界,界致病因素,叫,叫做淫。六淫（风，,寒,寒，暑，湿,，,，燥，火）,侵,侵害体表而,致,致病。症状,是,是发热，恶,寒,寒，脉浮等,。,。称之为表,症,症。,里,，指脏腑。,脏,脏腑的疾病,叫,叫里症。,寒热,寒热,是,是辨别疾病,的,的性质。,寒，指体表温,度,度低，气血,运,运行及脏腑,机,机能减退，,或,或病人畏寒,喜,喜热等。如,：,：身蜷卧，,面,面苍白，沉,静,静不语，唇,淡,淡，爪甲青,紫,紫，痰稀白,，,，口不渴，,喜,喜热饮食，,小,小便清长，,大,大便溏泄等,等,等。,热指体表温度,高,高，气血运,行,行及脏腑机,能,能过旺，或,病,病人怕热喜,凉,凉等。如,：,：面赤目赤,，,，烦躁不安,，,，唇焦，爪,甲,甲红润，舌,苔,苔干黄，,痰,痰黄，便秘,，,，小便黄赤,，,，口渴喜热,饮,饮等等。,表寒与表热,表寒恶寒发热，,头,头项强痛，,舌,舌苔薄白。,表热身热恶风，,有,有时咽痛口,干,干，苔薄舌,尖,尖红。,里寒与里热,里寒畏寒，口不,渴,渴，腹痛喜,热,热，泄泻，,肢,肢冷等。,里热口渴少津，,恶,恶热喜凉，,眦,眦赤唇红，,烦,烦躁不安，,便,便秘尿赤等,。,。,虚实,虚实,指,指正气与,邪,邪气力量的,对,对比。,虚 指,正,正气虚。,实 指,邪,邪气实。,虚（一）各种,功,功能减退：,食,食欲不,振,振，语声低,微,微，气短无,力,力，精神萎,靡,靡，消瘦。,（二）症状,不,不剧烈：,发,发热不高，,畏,畏寒较轻，,口,口渴不思多,饮,饮，腹痛绵,绵,绵不止，腹,泻,泻不急迫，,痛,痛而喜按，,食,食后稍安等,。,。,（三）病情,迁,迁延，不易,痊,痊愈，劳累,后,后加重，愈,后,后易复发。,（四）对补,药,药效果好,实（一）邪,气,气（致病因,素,素）胜过正,气,气。,（二）脏,腑,腑中停滞了,异,异常物质，,如,如痰，饮，,瘀,瘀血，气郁,，,，虫等。痛,而,而拒按，有,时,时有征瘕积,聚,聚。,虚寒与虚热,虚寒面白身畏寒,，,，喜热，腹,痛,痛喜热喜按,，,，得食稍安,，,，大便溏，,小,小便清长，,四,四肢清冷，,脉,脉弱无力。,虚热午后潮热，,或,或热无定时,，,，五心烦热,，,，心烦不寐,，,，脉细数。,实热与寒实,实热痰黄气壅，,中,中满嘈杂，,吞,吞酸嗳腐，,大,大便秘结，,或,或下利赤白,，,，面赤头涨,等,等。,寒实骨节寒痛，,身,身痛筋挛，,腹,腹痛拒按，,喜,喜热。痰多,稀,稀白等。,表实与表虚,表实表症无汗。,表虚表症有汗。,阴阳,阴阳为八纲,中,中的总纲。,可,可以概括其,他,他六纲。,表，实，热,症,症属阳。,里,里，虚，寒,症,症属阴。,八纲辨证举,例,例,余xx,女,女42,半,半年来尿急,，,，尿频，尿,痛,痛，小腹痛,，,，口干不欲,饮,饮，白带多,。,。舌红苔,黄,黄，脉滑数,。,。,余x 男40,三,三天来恶,寒,寒，重时战,栗,栗，身热头,痛,痛，周身痛,，,，无汗，口,不,不渴。舌态,薄,薄白而润，,脉,脉浮。,刘 xx,女,女 43 头昏,，,，目不欲睁,，,，失眠心悸,，,，身无力，,时,时阵颤。恶,心,心欲吐，月,经,经量少，手,足,足心热，时,有,有盗汗。,脉,脉弦细无力,。,。苔薄。,朱x 男9岁,两,两天前恶寒,发,发热，面赤,唇,唇红，今起,但,但热不寒，,咳,咳嗽痰黄，,鼻,鼻煽口干，,胸,胸闷，大便,干,干，小便黄,。,。脉滑数，,苔,苔黄腻。,四诊,望,闻,问,切,望诊,全身望诊,望,望精神状态,，,，行动表现,以,以判断病人,的,的体质和疾,病,病性质。,局部望诊,面,面部望诊,和,和舌诊,面部色诊,面,面色,发,发青多主风,，,，主痛；面,色,色发红主热,；,；午后颧红,为,为阴虚内热,；,；面色发黄,属,属湿热，或,血,血亏；面色,苍,苍白为虚症,；,；面色晦黑,为,为久病，多,为,为重病。面,色,色光泽属阳,，,，面色枯槁,属,属阴。,舌诊,舌的分部,舌,舌尖属,心,心；舌中属,脾,脾胃；舌根,属,属肾；舌两,侧,侧属肝胆。,舌体,指,指整个舌头,的,的状态。,软：柔软灵,活,活是无病的,特,特征。,硬：脏腑皆,热,热，心热重,的,的象征。舌,体,体板硬属病,危,危。,胀：舌体胖,大,大而胀，多,由,由水湿，痰,饮,饮或由湿热,上,上犯而成。,瘦：舌体瘦,小,小。多属心,脾,脾虚，或心,血,血不足。,缩：舌体缩,短,短，不能伸,出,出。多属危,症,症。,舌质,舌质是指舌,的,的质地和色,泽,泽。质地有,荣,荣（津液充,足,足），枯（,津,津液亏损）,，,，老（实症,）,），嫩（虚,症,症）。,淡舌,舌,舌淡红属,正,正常。淡而,偏,偏白属虚。,红舌,舌,舌色比正,常,常舌色红，,属,属热症。,红而干燥为,津,津液不足；,舌,舌光而红无,苔,苔 为阴,虚,虚火炎，为,津,津液耗损之,象,象。,绛舌 舌,色,色深红，属,血,血热重。舌,绛,绛光亮无苔,属,属胃阴亏损,。,。舌绛枯萎,属,属肾阴枯竭,。,。,紫舌 全,舌,舌色紫而干,燥,燥，属脏腑,热,热极之征。,色,色紫淡润是,属,属寒症。,舌苔,舌苔的厚薄,，,，生退，润,燥,燥，腐腻。,白苔,薄,薄白苔多,属,属表症，厚,白,白苔多属里,症,症。,苔薄白，舌,质,质如常，多,见,见于初感风,寒,寒。白苔而,舌,舌边红，多,为,为风热。苔,白,白滑粘腻，,属,属内有湿痰,或,或脾为湿困,。,。苔白薄干,为,为伤津，厚,白,白而燥属实,热,热。,黄苔属里热,。,。,苔薄黄而润,，,，属热而未,伤,伤津。苔黄,而,而厚是胃有,湿,湿热。苔黄,而,而干属热盛,。,。苔黄而腻,属,属湿热，或,有,有痰湿，食,滞,滞。黄薄而,干,干是胃津已,伤,伤。,灰苔 苔,灰,灰而润束里,寒,寒。苔灰而,干,干属里热。,黑苔 舌,苔,苔全黑多属,险,险症。干黑,属,属热，润黑,属,属寒。,闻诊,（1）听,声,声音,主,主要辨别,虚,虚实。声,高,高属实，声,微,微属虚。,语声 语,声,声高亢有力,属,属实，语声,低,低微细弱属,虚,虚。语无伦,次,次，声高有,力,力，为谵语,属,属实。语声,低,低微，反复,嘟,嘟囔为郑声,属,属虚。,呼吸 呼,吸,吸气粗多属,实,实症，呼吸,气,气微多属虚,症,症。,喘,实,实喘发作急,，,，体壮胸满,，,，出气不爽,，,，呼吸困难,。,。属肺有,实,实热，或水,湿,湿阻肺。虚,喘,喘来势缓，,体,体疲身倦，,吸,吸气困难，,劳,劳则加剧，,多,多属肾不纳,气,气。,短气,呼,呼吸急迫，,声,声音粗糙，,多,多属实症。,少气,呼,呼吸微弱，,但,但自然，为,少,少气，属虚,症,症。,咳嗽,有声无痰为,咳,咳，无声有,痰,痰为嗽。,咳声爽快，,而,而痰稀白属,寒,寒，咳不爽,痰,痰黄稠属热,。,。,咳声重浊，,痰,痰清鼻塞，,属,属外感风寒,。,。,咳嗽不爽，,痰,痰粘黄稠，,咽,咽喉干痛，,属,属肺热。,咳嗽痰多易,出,出，为寒咳,，,，湿痰或痰,饮,饮。,干咳无痰，,或,或少许粘痰,，,，属燥咳，,火,火咳。,（2）嗅气,味,味,口气,正,正常谈话无,异,异味。如有,口,口臭多为消,化,化不良，或,口,口腔不洁。,口,口臭多属胃,热,热，或胃有,停,停食。,鼻臭,鼻,鼻出臭气，,多,多为鼻渊。,问诊,一问寒热,二问,汗,汗,三问,头,头身,四问,便,便,五问,饮,饮食,六问,胸,胸腹,七问,耳,耳目,八问,睡,睡眠,九问,妇,妇女,十问,小,小儿,切脉,诊寸,口,口,诊脉,方,方法,主要,脉,脉象,按部,位,位,浮,浮脉,与,与,沉,沉,脉,脉,按次,数,数,迟,迟脉,与,与,数,数,脉,脉,按形,态,态,滑,滑脉,，,，弦,脉,脉，,细,细,脉,脉,按力,量,量,虚,虚脉,与,与,实,实,脉,脉,