肺癌tnm分期 课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺癌TNM分期,王静,2021-11-10,Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤,T0 没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌,T1a原发肿瘤最大径2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不管大小，不管是否累及主支气管，一律分为T1a,T1b原发肿瘤最大径2cm,3cm,T2a肿瘤有以下任何情况者：最大直径3cm,5cm；累及主支气管，但肿瘤距离隆突2cm；累及脏层胸膜；产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎,T2b肿瘤最大直径5cm,7cm,T2，累及脏层胸膜仅在有胸水时才能明确,T3任何大小肿瘤有以下情况之一者：原发肿瘤最大径7cm，累及胸壁或横膈或纵隔胸膜，或主支气管距隆突2cm，但未及隆突，或心包；产生全肺不张或阻塞性肺炎；原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节,T3 距隆突小于2cm,T4任何大小的肿瘤，侵及以下之一者：心脏，大血管，食管，气管，纵隔，隆突，或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节,T4,肿瘤和纵膈接触面大于3cm,肿瘤和主动脉接触面大于90度,T4 肺尖癌，侵犯胸壁，肋骨破坏,淋巴结转移N分期,Nx淋巴结转移情况无法判断。,N0无区域淋巴结转移。,N1同侧支气管或肺门淋巴结转移。,N2同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移。,N3对侧纵隔和/或对侧肺门，和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。,决定分区的6条解剖上的水平线,1 左头臂静脉上缘,2 主动脉弓上缘,3 右上叶支气管开口上缘,4 左上叶支气管开口上缘,5 气管隆突角,6 右中叶支气管开口上缘,1，2，3，4区为上纵隔淋巴结,5，6区为主动脉淋巴结,7，8，9区为下纵隔淋巴结,以上为N2淋巴结,10，11，12，13，14区为,N1淋巴结,CT判断淋巴结有无转移,大小是判定淋巴结有无转移的唯一标准,短径比长径可靠,短径大于1cm是最常用的閾值,远处转移M分期,Mx无法评价有无远处转移。,M0无远处转移。,M1a胸膜播散恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节,M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移肺/胸膜外,临床分期,隐匿期,TxN0M0,b期,T2bN1M0 T3N0M0,0期,TisN0M0,a期,T1-3N0M0 T3N1-2M0,T4N0-1M0,a期,T1N0M0,b期,T1-4N3M0 T4N2-3M0,b期,T2aN0M0,期,T1-4N0-3M1,a期,T1N1M0，T2bN0M0,T2aN1M0,小细胞肺癌的分期,虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期和“广泛期也称扩散期。,局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。,如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，那么叫做广泛期。,