保护性约束患者的护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保护性约束患者的护理,保护性约束的定义:,精神科的保护性约束其实质就是限制患,者的行为自由,以保障患者和他人的安全,防止公共财物受到损坏,保证治疗护理工,作顺利进行,、采用保护性约束的适应症,1、有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者,2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、外逃者,3、具有严重的自杀、自伤行为者,4、癫痫大发作者,5、拒绝治疗如拒服药、输液不合作者,6、其他特殊情况随时需要约束者,7、强迫住院的患者,保护性约束的形式,保护性约束分为体力控制和机械控制两和形式,临床护理中大多是先体力控制后再进行杌槭性,控制,而机械性控制的用具主要用约束带,控制时首先同时控制患者的双上肢,必要时,同时控制双下肢,然后用约束带分别缚于双,腕关节,再缚于床栏上,必要时再控制肩关,节,主要是防止头部碰伤,实施保护性约束的注意事项:,1、尽量做到在患者自愿的情况下进行保护约束,在临,床实史,入院告知书中与患者的家属做好沟通工作,2、约束时动作切勿过于粗暴,力量切勿过大,避兔伤,害患者,同时做好自我防护,3、保护性约束后要在被约束局部加垫保护,保证不影,响被约枣鄄位的血裟循环和肢体功能。被约枣的患者,解除保护性约束,解除精神病人保护性约束的细化标准包括,交谈、进食、穿衣服、大小便、定向力,、记忆力、注意力、关节及肢体、臂丛神,经、躯体的感觉、安静的程度、安静的时,间、对自杀行为的认识及对冲动、伤人、,毁物行为的认知情况。,在对精神病患者执行保护性约束的过程中常,发生保护时间过长的情况,其原因是护士害,过早解除保护性约束后患者仍然有冲动、,伤人、毁物、自杀、自伤、逃走等行为,甚,至比约束前更剧烈,至于何时解除保护没有,医嘱和统一的标准作指导,全凭护理人员观,察患者是否安静,有时判断也不太准确,在,解除与不解除之间护士常选择不解除,往往,造成约束时间过长,不可避免的给患者造成,心理和躯体伤害。,实施保护性约束时潜在问题,1、医患纠纷问题,由于保护性约束是针对兴,奋、躁动、自杀自伤、伤人毁物的精神病患,者,违背患者本人的意愿,强制性的将患者,约束在床上,防患于未然的一种强制性护理,行为,若医务人员没有及时向患者家属告知、,解释,患者家属就可能对保护性约束产生不,满,甚至产生误解,引起医患纠纷。,约束时间过久可能给患者带来的损害,1、自尊心受到伤害,患者认为自己过着牢狱,般的生活,感觉无脸见人,对约束的体验往,往是痛苦而深刻的,也往往是产生自杀念头,或行为的诱因。据调査,82.9%的精神病患,者对约束感到厌恶,约束作为自缢的工具或受到其他,患者的伤害,2、护士约束患者后,如果没有做到专人护理,或患者远离护士视线,患者自己解除约束带,或者让其他患者帮助解开,易发生患者用约,束带自缢或其他患者被约束患者事件,