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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 泌尿系统,一、泌尿系统的组成,泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。,肾是生成尿液的器官；,输尿管为输送尿液入膀胱的管道；,膀胱为暂时储存尿液的器官；,尿道为尿液排至体外的管道。,二、泌尿系统的功能,1,排泄机体所产生的代谢废物，如尿素、尿酸等。,2,调节体内的水盐代谢。,3 调节酸碱平衡，维持机体内环境的稳定,4 产生一些活性物质：,（1）肾素：与血管紧张素一起调节血管收缩以及改变血压的作用。,（2）促红细胞生成因子：促进骨髓红细胞的生成。,（3）前列腺素及其前身物质：扩张血管、降低血压的作用。,第一节 肾,一、肾的位置、形态及被膜,1位置：肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。,左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。,肾脏长轴偏向脊柱，肾上端距正中线3.8厘米，下端为7.2厘米。,肾的位置,腹后壁，脊柱两侧，肾门约平,L1。,左肾平,T11,L 2,下缘，右肾平,T12,L 3,上缘,肾脏的体表投影：第12肋下缘竖脊肌（骶棘肌）外缘。临床上称为肾区。,2.肾的形态,肾为成对的实质性器官，红褐色，可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。,平均重量约120200克。成年肾男性平均大小约：长11.5厘米、宽5.5厘米、厚34厘米。女性肾略小。,肾门、肾蒂、肾窦。,3被膜,肾表面从内到外有三层被膜包绕。,（1）肾纤维膜：贴在肾表面，薄而坚韧，由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。,（2）肾脂肪囊：位于纤维囊的外面，为肾周围的囊状脂肪层，包裹肾和肾上腺。,(3)肾筋膜：包于肾脂肪囊外面，分前、后两层。肾筋膜是固定肾的主要结构。,肾被膜,肾筋膜前层,肾脂肪囊,肾纤维囊,肾筋膜后层,由外向内：,肾筋膜、脂肪囊、纤维囊,水平面观,此外，肾脂肪囊、肾血管、肾的邻近器官、腹膜和腹内压等，对肾也有固定作用。当肾的固定装置不健全时，肾可向下移位，造成肾下垂或游走肾。,4,肾的剖面结构,在肾的额状切面上，肾实质可分为皮质、髓质两部分。肾皮质新鲜时呈红褐色，主要由许多肾小体构成。肾髓质新鲜时呈淡红色由1520个肾锥体组成。,用肉眼可在肾的额状切面上看到：,皮质 肾柱 髓质（1520个肾锥体）肾乳头（1824个）23个 肾小盏（78个）23个 肾大盏23个 肾盂 出肾门 输尿管,肾的剖面结构,肾皮质,肾柱,肾髓质包括肾锥体、肾柱,肾锥体,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾盂,第二节 输尿管、膀胱和尿道,一、,输尿管,输尿管是一对细长的肌性管道，起自肾孟，终于膀胱，成人输尿管长约2530,cm。,成对的肌性管道 长,25-30,cm,管径,5-7,mm,分为三部：,腹部、盆部、,壁内部,输尿管腹段,三处狭窄：,输尿管盆段,（一）输尿管的位置,输尿管位于腹膜的后方，沿腰大肌前面下行，越过小骨盆上缘，进入小骨盆后，行向前内方，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。,（二）输尿管的生理性狭窄,输尿管有三个生理性狭窄,1,肾盂移行为输尿管处。,2,越过小骨盆入口处。,3 穿过膀胱壁的壁内段。,尿路结石常被嵌顿于这些狭窄部位，引起管壁平滑肌痉挛，发生剧烈的绞痛或出现尿路阻塞等症状。,二、,膀胱,膀为一囊状的肌性器官。,它的大小、形状、壁的厚度随尿液的充盈程度而改变。正常成人膀胱的容量为350500毫升。,（一）膀胱的形态,膀胱在空虚时近似锥体形，分为尖、底和体三部。当膀胱充盈时呈卵圆形。,囊状肌性器官,分四部：,膀胱尖,膀胱体,膀胱底,膀胱颈,膀胱三角位置,（二）膀胱的位置,成人膀胱位于骨盆腔内，耻骨联合后方。当膀胱空虚时，膀胱不超过耻骨联合上缘。充盈时，则有不同程度的升高。,（三）膀胱壁的结构,膀胱壁由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。,在膀胱底内面，左、右输尿管开口与尿道内口之间，有一个三角形的区域，称膀胱三角，为肿瘤、结核和膀胱炎的好发部位。,三、,尿道,尿道是膀胱通向外界的通道。,男、女性尿道在形态及功能上都不同，,男性尿道,男性尿道具有排尿和排精的作用。为细长的管道，起自膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口。,1尿道的分部,成人尿道长约1622,cm，,分为三部分：即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上常把前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部称前尿道。,（1）尿道前列腺部,为尿道通过前列腺的一段，管腔最粗，射精管和前列腺的排泄管开口于此部,（2）尿道膜部 为尿道穿过尿生殖膈的一段，周围有尿道膜部括约肌环绕，此肌为骨骼肌，可控制排尿。膜部的管腔狭窄。,（3）尿道海绵体部 为尿道穿过尿道海绵体的一段，尿道球内的尿道，管腔较宽，称尿道球部。,分三部：,前列腺部,膜 部,海绵体部,2尿道的狭窄和弯曲,男性尿道有三个狭窄处，分别在尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿道狭窄处亦为尿道结石易嵌顿处。,三处狭窄：,内口,膜部,外口,最狭窄,男尿道,male urethra,两个弯曲：,耻骨下弯,耻骨前弯,男尿道,male urethra,女性尿道,女性尿道比男性尿道短、粗且直，长约5,cm。,上端起自膀胱的尿道内口，向下穿尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭。,女性尿道短，易引起尿道和膀胱的逆行感染，故应注意女性外阴卫生。,
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