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单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2006-3-17,1,院外急救,prehospitalemergencymedicalcare,学习目标,了解：,1、院外急救,的性质,2,、 院外急救的特点,3,、院外急救的,组织体系,熟悉,：,1、院外急救的,任务,掌握：,1、院外急救护理,中现场评估,2,、现场急救的方法,3,、转运与途中监护的注意事项,4,、,院外急救的原则,2006-3-17,概念,广义：,指伤病员在发病或受伤时，由,医护人员或目击者,对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称,狭义：,指,有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动,区别：有否公众参与,2006-3-17,院外急救的重要性,1,、从医疗角度看,是急救医疗服务体系中第一个重要环节。,2,、从社会救灾角度看,是整个城市和地区对于各种灾害的应急防御功能的重要组成部分，是社会医疗保障体系中的重要组成部分。,2006-3-17,院外急救的重要性,时间就是生命,猝死最佳抢救时间,4min,严重创伤抢救的黄金时间,30min,否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生,2006-3-17,特点,社会性强、随机性强,时间紧急,流动性大,急救环境条件差,病种多样复杂,以对症治疗为主,体力强度大,2006-3-17,院外急救的任务,平时对呼救病人的院外急救,灾害或战争时对遇难者的院外急救,特殊任务时救护值班,通讯网络中心的枢纽任务,急救知识的普及,2006-3-17,原则,立即使病人脱离险区,先救治后运送,-,不能耽误抢救时机,急救呼救并重- 遇有成批伤员多人在场，分工合作,先复苏后固定-心搏呼吸骤停又有骨折时,先止血后包扎-大出血又有创口时,先重伤后轻伤- 既有垂危者又有较轻的伤员时,搬运与医护的一致性-,相互协调，密切配合，,安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡,。,运送途中不停止抢救措施,。,2006-3-17,院外急救组织体系,我国城市院外急救模式,：现场和途中救护,急救指挥系统,：各卫生部门由政府领导,群众急救系统普及化,：自救互救,建立健全,急救系统网络,：,120,急救电话,2006-3-17,院外急救护理,现场评估,现场,救,护,转送与途中,监护,2006-3-17,现场评估,基本原则:,先救命后治病，迅速果断处理直接威胁生命的症状,“三清”：,听请,问清,看清,体检顺序：,生命体征,检查瞳孔、,意识状态,测量,血压、脉搏、呼吸、体表温度,观察一般状况,应用基本物理检查方法：头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢,2006-3-17,护理体检,生命体征（,T,、,P,、,R,、,BP,、瞳孔）,头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅）,颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛）,脊柱体征（自上向下，肿胀、出血）,胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨）,腹部体征（出血、压痛、肌紧张）,骨盆体征（损伤、骨折）,四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动）,2006-3-17,常规救护措施,体位,：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使病人安静休息,建立有效的静脉通道,：静脉留置针,松解或去除病人衣服,：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开,2006-3-17,急救技术的应用,通气、止血、包扎、固定、搬运,1,、,通气：仰卧位,开放气道保持气道通畅，是心肺复苏的关键,方法：,仰头抬颏法,托颌手法,清除口腔内异物：,口腔内有异物、呕吐物、液体时,人工呼吸：口对口、口对鼻,2006-3-17,急救技术的应用,2,、,止血,及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命具有非常重要的意义,失血量,占血容量的20%以上时-出现明显症状,达血容量的40%时-有生命危险,院外止血法：,一般止血法：创口小的出血,加压包扎止血法：,指压止血法：为最简单的止血方法,2006-3-17,急救技术的应用,3,、,包扎：,在外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材,目的：,保护伤口，减少伤口感染和再损伤,局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀,固定伤口上的敷料、甲板,夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦,2006-3-17,急救技术的应用,包扎原则：,动作迅速敏捷，部位准确，手法轻柔，包扎牢靠，松紧适宜。,4,、固定,目的：限制活动度，减轻疼痛，防止进一步损伤，便于搬运和转运。,5,、搬运（是急救的重要环节，处理不当会有严重后果）,原则：,及时、迅速、正确、安全,2006-3-17,转运与途中监护,1,、严密观察病情,意识：有无障碍、有无烦躁不安,呼吸：频率、节律、深浅、有无呼吸困难、发绀、三凹征,脉搏：脉率、脉律、强弱,血压：过高、过低,瞳孔：等大等圆、对光反射、是否固定、有无压眶或角膜反射,体温：湿冷、发凉,2006-3-17,转运与途中监护,2,、处理危及生命的情况和病情的变化,病情变化,-,对症处理,危及生命,-,立即抢救,心脏停搏,-,心肺复苏,3,、心理护理,热情体贴、和蔼可亲、言语温柔，适度介绍病情，减轻或消除病人恐惧感。,2006-3-17,转运与途中监护,4,、做好伤病员的交接,向接诊护士详细交班：现场情况,途中变化,已采取的急救措施,目前情况,一次院外急救任务完成后，应及时补充急救药品，维护急救仪器，并对急救车进行消毒处理，使一切急救相关物品处于完好备用状态，急救人员待命。,2006-3-17,不同转运工具转送特点与途中护理,担架转运伤员途中的护理,汽车转运伤员途中的护理,列车转运途中的护理,飞机转运伤员的护理,轮船转运伤员的护理与处置,2006-3-17,担架转运伤员途中护理,特点：,优点：影响小，适用面广，舒适平稳,缺点：速度慢、条件差,护理要求：,对患者要求：体位：头部在后，下肢在前,输液通畅、止血、翻身,对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑,2006-3-17,汽车转运伤员途中的护理,特点：,优点：快速（装有急救器材的救护车）,缺点：道路平稳性、晕车,护理要求：,对患者：体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折）,对转运者：监测生命体征、严密观察病情、轻重缓急,2006-3-17,列车转运途中的护理,特殊性要求,：,车厢做好病情轻重明显标志,“四勤”：勤查体、勤询问、勤处理、勤,巡回,全面观察，重点监护：一看二摸三听,常规：,体位、导管、生活护理,2006-3-17,飞机转运伤员的护理,特点：,优点：快速转运、平稳舒适,缺点：氧分压下降、气压影响、晕机,护理要点：,对伤员：体位：头部朝机尾,对工作人员：保持伤员气道清洁湿润、颅部受伤、昏迷者,2006-3-17,轮船转运伤员的护理与处置,特点,优点：水路运输、平稳舒适,缺点：噪音大、晕船,护理要点,伤员：体位、防止呕吐,工作人员：注意安全、防止传染病的发生,2006-3-17,转运特点小结,转运过程中部中断治疗和护理，了解各种运输工具的特点护理时有侧重,担架：灾难急救转运病人最常用的工具,汽车：颠簸，晕车现象,列车：时间长短,飞机：上升和下降时气压有变化，噪音，颠簸,2006-3-17,转送安全到达后，须认真做好交班工作（基本病情、导管、用药、途中情况、目前情况）,2006-3-17,小结,院外急救概念、特点,院外急救的原则,院外急救护理,2006-3-17,复习思考题,何谓院外急救？,院外急救的,原则？,如何进行现场评估？,担架转运途中护理要点？,2006-3-17,
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