胆囊切除胰十二指肠切除术后护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胰十二指肠切除术后的护理,homini,胆囊切除_胰十二指肠切除术后护理胰十二指肠切除术后的护理,homini,定义,胰十二指肠切除术也称 Whipple术是治疗胰腺和壶腹,周围恶性肿瘤(如胰头癌、壶腹部周围Ca、胆总管下,段Ca等)的主要方法。是目前腹部手术外科最复杂手,术之一,切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠、胃,窦部、胆总管等,对病人侵袭面广,损伤大,操作复,杂,易发生多种并发症及死亡病率高,胰、十二指肠切除术的切除范围包括胆囊、胆总管下,端、胰头、胃远端、全部十二指肠和空肠上段,以及,这些脏器附近的沐巴结、脂肪,然后在胰腺、胆管、,胃与空肠之间进行吻合,重建消化道。,、胰十二指肠切除手术方式,*胰十二指肠切除术是一,种复杂且创伤很大的腹部手,术,切除范围包括部分胰腺、,邻近的十二指肠、胆管下端用范围,部分胃及空肠上端,并且需,作胆总管、胰管、胃与空肠,的吻合,图5胰头十二指肠切除术的切除范围(阴影部分),在新课程视野下，“探究性学习”已经遍地开花，精选和设计探究性习题，能锤炼学生的各种能力水平，有效巩固课堂教学的效果。不过，现在问题的瓶颈就在于教师往往只会让学生做专家编制的题，而不会自行命题，有的老师甚至连专家的命题意图都没有弄清楚，更别说借习题提高学生的解题能力了。在大力实行新课程改革的今天，教师学会探究性习题的编制和使用，是课程改革的必然要求，也是教师的一项基本功。,那么，如何编制探究性学习习题呢？由于新课程标准不从学科的角度简单追求知识的正确与规整，而是全面考虑三维目标的实现。因此，探究性习题设计在知识双基的要求上应有所降低，而对过程与方法、情感态度价值观方面的要求则相应提高。根据实践感受与理论学习，笔者提出了如下命题策略：,一、由情景的模糊性实现思维的发散性,在传统教学中，有较多的封闭性习题，其问题解决的方式是单向的，其答案也是唯一确定的，属客观性习题，若长期训练此类题型不但不利于学生发散性思维与创造能力的培养，而且由于和生活中的实际问题存在着较大的差距，解答习题的技能在实际生活中难以顺利实现迁移。开放性习题则具有情境的模糊性和答案的不确定性，有利于培养学生思维的流畅性、深刻性和变通性，从而有利于创造性思维的培养。,例1：钱小刚家的厨房里用吸盘来挂东西（附图示），吸盘能挂的物体的重力与哪些因素有关？请你大胆猜想，并作出相应分析。,分析：本题可以从力的平衡这一点来突破。如果吸盘重量忽略不计，那么物体重力的大小等于墙面与吸盘之间的摩擦力，而摩擦力大小又与什么因素有关？这又是一个可以深究的问题。这样就可以有多种解释：,（1）所挂物体重力大小与吸盘内外气压差有关。,（2）物体重力大小与接触面的粗糙程度有关。,（3）在其它条件相同的情况下，吸盘本身的重量越小，所挂物体重量就越大。,二、从实验的规范性衍生练习的拓展性,研究科学应该依赖实验，创新精神与实践能力都得依赖于实验，在做科学实验时，必须强调规范性的操作要求。通过编制开发手脑的探究题，能摒弃传统练习重理论而轻实践的弊端，引领学生在平时学习中培养有凭有据的研究精神和动手实践的能力。,例2：陈小乐学习“氢气”这一节内容后，想在家里制一点氢气给爷爷瞧瞧。他用面盆装水，用矿泉水瓶装满水收集气体，用废电池皮作原料，由于仪器和药品不全，他打算向学校实验室借。,（1）请你帮陈小乐选出所需药品和仪器：_。,（2）陈小乐取出收集满氢气的瓶子瓶口应向_放置在桌面上，爷爷看了看，又闻了闻，直摇头，因为_。小明又用导气管里的气体吹肥皂泡，发现肥皂泡上升，原因是_，用火柴一点，_，爷爷笑了。,本题让学生利用家里已有的物品做实验，有利于引导学生关注生活用品的化学成分，如电池金属外壳是Zn，再比如家中有醋，可不用稀盐酸。然后课堂所学设计实验，学生兴趣很浓，当爷爷不相信是氢气时，又引入了爆鸣实验，这样就把氢气的制取和性质关联起来，既让学生巩固了知识，又使课内实验具体化了，从而有效培养了学生的探究能力。,三、就知识的普遍性发展应用的具体性,科学是人类创造的，又为人类提供服务；科技改变了社会文明的进程，它又受到社会进步的制约。中学生不应单纯学习科学知识，还应该受到应用性与人文性的教育。探究题的编写要与鲜活的现实生活相结合，不要将学习与炫丽的现实世界相隔离，要让学生感受到科学就在自己身边。只有这样，学生才感觉亲切而喜欢科学，并愿意运用科学知识解决现实的问题。,例3：2011年夏，我市努力创建全国文明城市，建设和谐社会、人文绍兴。,（1）为了改善城市环境，缓解用电紧张，市政府有意兴建一个垃圾发电厂，请问电厂建在城区好，还是城郊好？为什么？,（2）城市建设中有一项内容是“整顿文化市场”，如果把不法商贩中收缴的盗版光盘和不法书籍进行焚烧发电，试描述垃圾焚烧发电的能量转化过程。,（3）说说这样处理伪劣产品的方法较以前露天焚烧有何好处？,本习题的编制能让学生结合实际，运用所学科学知识来分析现实问题，树立环保和节约能源的意识，并能尝试分析方案的优劣，真正做到学以致用。为学科学，更为用科学提供了机会，有利于学生良好情感、态度和价值观的形成。,四、因科学的抽象性注重情境的趣味性,科学中涉及的事物尽管来源于现实，但科学原理都高度概括和抽象，变得简明扼要，缺乏生动性与具体性。以前很多习题编制显得严谨有余而活泼不足，难以调动学生的参与兴趣。探究性习题的探究性前提是学生有一定的参与内驱力，所以编制者务必注意。,例4：关于“屠狗妖”的传说，据说在意大利有个神奇的山洞，狗进了洞就会毙命，人进去却安然无恙，人们都说这是当地的“屠狗妖”在作怪。有一天，科学家波曼尔来到山洞，他看到洞顶挂着形状各异的钟乳石，地上还有挺立的石笋。波曼尔将火把靠近地面，火焰渐渐灭了，波曼尔忍不住大笑起来说，真是有趣的“屠狗妖”啊！不就是一种常见的气体吗？,根据以上材料，回答：试写出这种气体产生的化学方程式。说明“屠狗妖”屠狗不杀人的奥秘。你能否设计一个实验验证“屠狗妖”的原形。（除科学家的方法外）,尽管学生普遍不喜欢在考试时读冗长的阅读题，但是本题学生读来却丝毫不觉厌倦，他们如同来到了异国他乡，同科学家一起探讨神奇的研究命题。他们对“死狗”而不“死人”的原因充满了好奇，并力争找出比科学家波曼尔更好的验证方法。由此可见，题型设计时一定要考虑趣味性，练习效果才会突出，学生也容易对知识留下深刻的印象。,五、化内容的贫乏感为文字的思想性,时下不少探究性习题总是围绕实验与操作、围绕教材团团转，给学生一种机械、死板的感觉，由于科学教学中有大量的人文性东西在里面，现实生活更是情感的世界，所以切不可忽视了思想教育。,例5：2010年甘肃舟曲发生重大泥石流灾害后，在甘肃当兵的绍兴籍解放军战士贾诚悦参加了救灾，并为伤员献血600cc。,（1）远在绍兴的贾母知道孩子在外地献血，为儿子有这番爱心而欣慰，但是又怕孩子身体受影响，小贾就向妈妈说明了人体内的_具有造血功能，所以适量献血不会损害健康，从而消除妈妈的顾虑。,（2）医生要对献血的人进行体检，献血前先进行体检的主要原因是为了防止_。,（3）略。,本题设置了一个真实的生活情境无偿献血，展现了与血液相关知识的内容。但从思想教育的角度考察，这一题又是爱心教育与亲子情感教育的良好素材，让学生在无声的影响中净化了心灵。,六、变学科的孤立性为与命题的综合性,科学学科由化学、物理与生物学组成，不同学科的知识在习题中往往井水不犯河水。其实，学科界限特别清晰的题目并不利于培养学生的综合能力。我们提倡编制一些跨学科的综合题，训练学生对科学知识信手拈来而游刃有余的能力，以考察其思维的速度与广度，培养研究的周密性、变通性与独创性。请看下例：,例6：自行车是一种简便、无污染的交通工具，“绿色出行”有利健康。想一想你平时的骑车经历，请提出三个与科学有关的问题（不必解释）。,此题中没有给出具体的学科与答题思路，此类题型一般出现在中考复习与考试中，通过这类题，可以更好地唤醒学生的知识内存，激活学生的创造意识。像本题其实可以从物理的角度分析力学问题，也可以从化学的角度分析车辆的污染，甚至可以从生物的角度分析运动的问题。,总之，只有设计好探究题，才能有效引导学生科学合理地进行探究性学习，实现真正意义上的“学习的革命”，从而更大程度地培养人的主体性与创新性。学生探究性练习题的设计，必须在内容上紧扣课程标准，在形式上以趣味性给人耳目一新的感觉，在要求上加强关注“过程与方法”、“情感、态度与价值观”的力度。作为新时期的教师，我们有必要通过不断操作优化命题技巧，引导学生通过解题来沐浴新课程的阳光。,语文课是我国开设时间最长、所占课时最多的一门基础课程。多年来，语文课堂教学改革的步伐从未停止过，虽然取得了一定的成绩，但是当前的语文教学现状，尤其是农村初中语文教学现状仍然不能令人满意，存在很多弊端。现我就学生和教师两个方面谈谈我的一些看法。,一、学生方面的问题,1、学生不想读。由于受应试教育的影响，在“唯考是举”的今天，孩子们的时间往往被安排得满满当当的，几乎没有一丝儿的闲暇空余：早上至下午都是坐在课堂里上课，中午和晚上的休息时间则是在题海中苦苦挣扎。在这样情况下，他们怎还有多余的时间和精力来轻松地“享受”课外阅读的乐趣呢？更何况课外时间，上网、打游戏、打闹嬉戏几乎占据了他们所有的课余时间。不想读课外书，几乎是农村多数学生的通病。,2、学生不会读。课外阅读，许多都是名著，尤其是外国名著，内涵丰富，其写作背景或事件的发生有着深厚的历史原因，要想理解其主题思想，在缺乏指导的情况下，对于初中生来说是很难理解的。而家长的文化程度，又决定了他们不可能给孩子阅读方面的指导，这使得孩子即便阅读，也只能浅尝辄止，仅仅停留在作品表面的遣词造句上，难以从更深的层次上去把握文章的思想艺术价值，达不到阅读课外书籍的目的。,3、学生没书读。农村经济文化建设落后，硬件设施投入不足，农村很多学校没有图书阅览室。即便是有，学校领导也不重视对图书阅览室的建设，藏书太少，疏于管理，很少时间向学生开放，难得的资源成了应付检查的摆设，这种情况下不可能形成一种良好的阅读氛围。学生在校阅读，几乎没有。由于受应试教育的影响，很多学生和家长对“阅读”这个概念的理解存在着误区。他们认为，阅读就是指读好语文书，只要钻透那薄薄的一本语文书，认真上好那短短的一节语文课。有着这样错误的认识，他们自然对课外阅读是不屑一顾，甚至认为看课外书是不务正业。家庭阅读也就无从谈起。,二、教师方面的问题,1、以“应试教育”为中心，语文教学误入歧途。,苏霍姆林斯基指出：“在校学生的主要智力，不应单单投放在获取死的知识上，而主要是为了成为有智慧的人。真正的学校应是积极思维的王国。”而当下农村初中语文阅读教学的现状，仍然是传统教学，应试教育占主流，素质教育、创新教育只是挂在口头。由于中考、高考的“指挥棒”仍在，“应试教育”的长期影响，以至于不少语文教师把语文课做为应付中考或高考的训练课。考试的内容就是课堂教学内容取舍的唯一依据。要考的内容就大讲特讲，不考的内容就略讲甚至不讲。重书本知识的传授，轻实践能力的培养；重抽象思辩能力的训练，轻形象感悟素质的提高；重学习结果，轻学习过程。重应试，轻应用；重读写，轻听说；重记叙文、议论文，轻说明文、应用文；重间接知识的学习，轻直接经验的获得；重视考试成绩，忽视整体素质发展等，没有完全落实大纲规定的教学内容。结果造成了学生语文知识懂与会的分离，学与用的脱节，高分低能，不少学生还失去了对语文学习的兴趣和主动性，甚至产生了厌学语文的情绪。,2、学生主体缺失，仍沿袭传统的“教师中心论”。,语文新课标指出：学生不仅是课堂学习的主人，更是课程建设的主人。然而，目前农村初中教学的实际却是：很多语文教师每天又是翻阅参考书，又是从网上下载资料，认认真真，仔仔细细的备好每一课。到了课堂上总是希望充分利用 45 分钟，多讲一些内容，于是把自己精心设计的教案在课堂上做一番感情充沛的演说，语文课成了老师的演讲课。不太注意发挥学生学习