心电监护仪的操作及使用课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电监护仪的操作及使用,XX,县人民医院：,xx,作用,心电监护仪,能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效,一、护士仪表,二、评估,三、操作前准备,四、操作过程,五、操作后处理,六、效果评价,七、临床注意事项,床旁心电监护仪,操作程序,一、仪表,着装整洁、仪表符合要求,二、评估,1,、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入,2,、操作部位：,胸部,3,、心理状态：,情绪反应、心理需求,4,、合作程度：,（,1,）接受程度,（,2,）年龄及沟通能力,1,、护士：洗手、戴口罩,2,、用物：心电监护仪、导联线、电极片、乙醇纱布、干纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、电插板,3,、环境：安静整洁，无电磁波干扰，用屏风遮挡病员，温度适宜,4,、患者：,擦净前胸部,，安静平卧于床上,三、操作前准备,四、操作过程,1,、携用物至床旁，核对,2,、告知患者，取得合作,（,1,）操作的目的,（,2,）操作过程中可能出现的不适：过敏等,（,3,）嘱患者及时反应自己的感觉及不适,3,、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线，接通电源，打开电源开关,4,、操作部位：,用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤,5,、安放电极片,（,1,）右上（,RA,）：右锁骨中线第,2,肋间,（,2,）左上（,LA,）：左锁骨中线第,2,肋间,（,3,）左下（,LL,）：左腋中线第,5,肋间,（,1,）将导联线连接电极片,（,2,）选择监护导联，常规选择,2,导联。调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）,（,3,）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生,（,4,）,血压,、,血氧饱和度,、呼吸的测定,注意保暖，更换体位时要保护导联线,6,、进行心电监护,7,、停止心电监护时,停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作,（,1,）关机，断开电源，将导联线与电极片分离,（,2,）去除患者躯体的电极片，协助穿衣,（,3,）整理床单位及用物，用,75%,酒精擦拭，血压袖带侵泡消毒,1,、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤,2,、用物：依据,消毒技术规范,和,医疗废物管理条理,的要求做相应处理,3,、护士：洗手,4,、记录：填写护理记录单,护理记录单填写内容：,心电监护的结果及患者的不适,五、操作后处理,六、效果评价,导联连接正确，波形清晰，无干扰波,操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化,沟通有效，能体现人文关怀,七、临床使用中的注意事项,（一）临床容易忽略的问题,1,、有效沟通：目的、意义、注意事项,2,、检查仪器的性能、血压的准确性,3,、皮肤准备,4,、根据不同年龄、病情调整参数值，选择血压袖带,5,、根据病情报告测得值，让患者安心,6,、定时巡视，观察数据变化,7,、每次血压值要求准确：观察袖带的位置及松紧度、“测血压的四定”等,8,、不能有效应对故障仪器,9,、用后的消毒处理及整理,常见异常心电图,房颤,室颤,房扑,室扑,谢谢！,有效沟通,根据合作程度的不同，选择不同的沟通方式给予相应的处理和指导,评估患者心理,了解患者有无恐惧、焦虑以及特殊要求，并做出相应的处理,皮肤评估,了解皮肤有无破损、炎症等,皮肤,去除汗毛和皮肤角质层，使电极片与皮肤良好接触,特例,胸部多毛者，放置电极片处应剃毛,血压监测的设定,根据医嘱，必要时作临时调整,随时注意袖带的位置及松紧度，袖带不能漏气，每次测量前应该充分排气,注意避免在动、静脉穿刺后测量血压,长时间监测血压时，注意更换肢体,根据病人年龄选择袖带（成人、儿童、新生儿）,同一肢体频繁测压可引起受压皮肤破损，淋巴、静脉回流不畅而引起局部水肿或者加重水肿，因此应定时更换测量部位,测量导线不要折叠，以免充气无效,根据医嘱选择合适的间隔时间,血氧饱和度的测定,常规选择食指,指甲不宜过长,长时间监测，应至少每,2h,更换部位,尽量避免输液侧肢体测量,护理记录单填写内容,原则：客观、真实、准确、一致性、连续性、,有据可查,时间（起止时间）,心律,心率,心律失常,处置情况,效果评价,