胎心监护基础知识-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,胎心监护基础知识,1,胎心监护基础知识1,完整的,EFM,描述应包括以下内容,:,子宫收缩,FHR,基线,FHR,基线的变异,加速情况,周期性或间断性的减速,以及,FHR,的变化趋势,2,完整的EFM描述应包括以下内容:2,电子胎儿监护,(EFM),子宫收缩频率,:,超过,30min,监护过程中,平均,10min,内的收缩次数,正常：超过,30min,监测中,每,10min,平均宫缩小于,等于,5,次,宫缩过频：超过,30min,监测中,每,10min,平均宫缩,大于,5,次,宫缩过度刺激与过强收缩未给出定义，废弃,?,3,电子胎儿监护(EFM)子宫收缩频率:3,电子胎儿监护,(EFM),FHR,基线：在,10min,内平均每分钟心跳次数,(bpm),除外加速、减速期以及,FHR,变异超过,25bpm,任何一个,10min,内，必须存在至少,2min,的可辨认基线段,(,并非连续,),，否则该时段的,FHR,基线不确定,FHR,基线异常：,小于,110bpm,称心动过缓,大于,160bpm,称心动过速,4,电子胎儿监护(EFM)FHR基线：在10min内平均每分,5,5,电子胎儿监护,(EFM),FHR,的基线变异分为以下几类,变异消失：不能检测到振幅的变化,轻度变异：振幅变化可被检测但小于等于,5bpm,中度变异：振幅变化在,6,25bpm,显著变异：振幅变化大于,25bpm,6,电子胎儿监护(EFM)FHR的基线变异分为以下几类 6,电子胎儿监护,(EFM),FHR,加速：,表现为突然上升，从起始到波峰的加速时间小于,30s,波峰,15bpm,，且从起始到恢复的加速时间,15s,延长加速：,持续时间在,2,10min,之间,持续时间大于等于,10min,被视为基线率改变,32,周,FHR,加速：波峰,10 bpm,，持续时间,10s,7,电子胎儿监护(EFM)FHR加速：7,加速,8,加速8,电子胎儿监护,(EFM),FHR,减速：,依据其特性可分为三类：,(,见表,1),特征依据：与宫缩关系、图形特点、减速程度,晚期减速,早期减速,可变减速,9,电子胎儿监护(EFM)FHR减速：9,表,1,各种,FHR,减速的特点,晚期减速,FHR,通常表现为均匀的逐渐减低和恢复,与宫缩相关联,FHR,逐渐减速,指从出现,FHR,减速到达最低点,30 s,FHR,减速幅度,是从起始到减速的最低点来计算的,减速在时间上的延迟,表现为,FHR,减速的最低点发生在宫缩的最高峰之后,10,表1各种FHR减速的特点 晚期减速10,LD,11,LD11,表,1,各种,FHR,减速的特点,早期减速,FHR,通常表现为均匀的逐渐减速和恢复,与宫缩相关联,FHR,的逐渐减速指从,FHR,出现减速到最低点,30 s,FHR,减速幅度,是从起始到减速的最低点来计算的,减速最低点与宫缩的峰值同时出现,12,表1各种FHR减速的特点 早期减速12,ED,13,ED13,表,1,各种,FHR,减速的特点,可变减速,通常表现为,FHR,的突然减速,指从起始到,FHR,的最低点所用时间应,7,次）,25,C=Contraction监护的方法25,BRA=Baseline Rate,间断听诊：宫缩间确定,基线心率可受下列因素影响：,早产,胎儿状态的改变,母体发热、位置改变、使用药物,26,BRA=Baseline Rate间断听诊：宫缩间确定26,V=Variability,正常：幅度,6-25bpm,反映正常的中枢神经系统功能,胎儿预后的最好预测指标,27,V=Variability正常：幅度6-25bpm27,变异降低的原因,缺氧,/,酸中毒,胎儿睡眠周期,早产,先天异常,药物,中枢神经系统抑制剂,抗胆碱能药物,/,抗副交感神经药物,皮质激素,28,变异降低的原因缺氧/酸中毒28,基线变异减少,29,基线变异减少29,基线变异消失,30,基线变异消失30,A=Accelerations,存在时说明胎儿情况良好,缺少时也不一定胎儿缺氧,低危患者可能通常是假阳性结果,需要进一步评估（,BPP,，,CST,）,31,A=Accelerations存在时说明胎儿情况良好31,D=Decelerations,需结合宫缩类型,间断听诊无法分类,应考虑行,CEFM,32,D=Decelerations需结合宫缩类型32,早期减速,33,早期减速33,各种可变减速图形,34,各种可变减速图形34,晚期减速,35,晚期减速35,O=Overall Assessment,评估胎儿情况,可靠,不可靠,处理计划,根据临床情况,包括进一步监护方案,36,O=Overall Assessment评估胎儿情况36,动态观察,与以往几周图形相比,此时段与下一时段相比,37,动态观察与以往几周图形相比37,38,38,谢谢！,39,谢谢！39,40,40,