胃间质瘤的护理查房课件

,肺部感染护,理查房,PPT,Introduction Of AtmosphericBusiness Plan Startup Plan PPT Template,Complete Framework,这里可以简要的描述您的项目,汇报人：,XXX,部门：护士部,肺部感染护理查房PPTIntroduction Of Atm,1,病史介绍,01,初期护理诊断及护理措施,02,二次护理诊断及护理措施,03,病史介绍01初期护理诊断及护理措施02二次护理诊断及护理措施,2,件*件，执结标的总金额*万元。工作中加强了直接关系人民群众切身利益和社会安定的案件的执行。对涉及抚养费、赡养费、养老金、退休金、劳动报酬等案件，优先予以执行，保证了申请人基本生活不受影响。强化了执行措施，对有履行能力的被执行人，通过宣传法制，被执行人仍拒不履行义务的，依法强制执行。对确有困难的被执行人，法院根据不同情况，运用转让无形资产、劳务抵债及执行和解等多种方式，依法妥善处理，使一大批“老大难”案件得以执行，维护了法律的尊严和权威。四、积极参与社会治安综合治理 一年来，*县人民法院结合本地实际，配合有关部门，针对本地区社会治安存在的突出问题进行集中整治，结合审判工作，落实好综合治理的各,件*件，执结标的总金额*万元。工作中加强了直接关系人民群众,3,项措施，积极参加社会治安综合治理工作。一是通过公开审判和组织法律宣传咨询活动，开展法制宣传教育。全年共依法公开审理、宣判刑事案件*件，公正审判*名罪犯，近万群众参加了旁听，教育鼓舞了旁听群众，震慑了犯罪。二是积极开展专项整治斗争。配合公安、检察机关，积极开展了“狂飙”行动和打击“双抢”等专项斗争。三是认真审理未成年人犯罪案件。充分发挥审判机关对青少年罪犯教育、感化、挽救的职能，预防和减少青少年犯罪。注重做好延伸考察教育工作，克服就案办案、就事论事的积习。向前延伸，了解少年刑事被告人的家庭、社会环境、犯罪原因，以便寓教于改。向后延伸，考察回访，巩固和扩大办案效果。同时配合有关部门和学校、家庭,项措施，积极参加社会治安综合治理工作。一是通过公开审判和组织,4,对青少年进行社会主义思想道德教育，预防和减少犯罪的发生。四是做好缓刑回访工作。为检验法院在审理中适用缓刑的社会效果，我们抽调干警组成回访小组，对近两年判处缓刑的部分罪犯进行了回访考察。干警们深入到罪犯居住地的村民、村干部、当地派出所及基层组织了解罪犯改造情况，考察罪犯*余人。五是发挥审判机关的调解、指导职能，加强基层工作，努力减少诉讼。人民法庭与群众联系最为密切，也是人民法院参与社会治安综合治理的前沿阵地，为此，法庭干警克服人员少、辖区广、条件设施落后、工作环境艰苦等困难，不辞辛劳地深入下去，体察民情、走村串户、送法上门、依靠群众、着重调解，依据法律和政策认真解决一般民事纠纷、简易经济纠纷，把,对青少年进行社会主义思想道德教育，预防和减少犯罪的发生。四是,5,第一部分,病史介绍,第一部分病史介绍,6,骶尾部有一23cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病。,患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。,入院体查：T38，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。,01,病史介绍,骶尾部有一23cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改,7,01,病史介绍,75%,27%,91%,50%,91%,肺部感染,单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。,2型糖尿病,单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。,高血压病（3级）极高危组,单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。,脑梗塞后遗症期,单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。,低钾高钠血症,单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。,01病史介绍75%27%91%50%91%肺部感染单击此处添,8,01,病史介绍,应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。,诊疗计划：,告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量,诊疗计划：,请心内科、神经内科会诊。,诊疗计划：,予以留置胃管(于24号拔出）尿管,1完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。,诊疗计划：,诊疗计划：,01病史介绍应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘,9,第二部分,初期护理诊断及护理措施,第二部分初期护理诊断及护理措施,10,02,初期护理诊断及护理措施,6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、L5.4%，提示感染；血气分析示 PH 7.595，Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、型呼吸衰竭；,凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；,02初期护理诊断及护理措施6月21日入院当天:检查结果回报：,11,02,初期护理诊断及护理措施,清理呼吸道无效,与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关,潜在并发症,感染性休克,体温升高,与感染有关,潜在并发症,糖尿病酮症酸中毒,A,B,C,D,02初期护理诊断及护理措施清理呼吸道无效与患者意识障碍导致咳,12,02,初期护理诊断及护理措施,相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关,清理呼吸道无效,评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰,1,）环境：维持合适的室温（,18-20,）和湿度（,50,-60,）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。,2),饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水,1500ml,以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。,预期目标：患者意识改变，能咳出痰液,3,）雾化吸入和胸部叩击,4,）机械吸痰：每次吸引的时间少于,15s,两次抽吸的时间大于,3min,吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染,5,）用药的护理,:,遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴,口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。,02初期护理诊断及护理措施相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无,13,02,初期护理诊断及护理措施,体温升高,相关因素：与感染有关,预期目标：患者的体温维持在正常范围,体温升高相关因素：与感染有关,休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。,饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日25003000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。,降温：可采用物理降温或药物降温的方法。,02初期护理诊断及护理措施体温升高体温升高相关因素：与感染有,14,02,初期护理诊断及护理措施,预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克,1.病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。,2.吸氧:给予高流量吸氧维持PO260mmhg，改善缺氧状况,3.补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。,4.用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物,5.控制感染,6.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。,评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音,潜在并发症相关因素：感染性休克,02初期护理诊断及护理措施预期目标：患者感染得到有效控制，未,15,02,初期护理诊断及护理措施,预防措施,定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。,病情监测,密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。,急救配合与护理,立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理。,潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷,02初期护理诊断及护理措施预防措施定期监测血糖，合理用药，不,16,第三部分,二次护理诊断与措施,第三部分二次护理诊断与措施,17,03,二次护理诊断与措施,6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。,治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。,4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析,完成情况,03二次护理诊断与措施6月22日SPO284%-94%,神志,18,03,二次护理诊断与措施,Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR（肾小球率过滤）51.07ml/min,肾功能不全较前有所加重；血气分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3-30.3mmol/l SO2 90.3%提示型呼吸衰竭及代碱，较前有所好转。,思考,6月22日20:00检查结果回报：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗体阳性，提示既往可能感染乙肝病毒；糖尿病监测示Glu6.87mol/l 电解质示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低钾高钠血症，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未见异常；肾功能示,成绩,03二次护理诊断与措施Cr215.6umol/l,BUN20,19,03,二次护理诊断与措施,6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l,治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗；患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至8U，血压波动在120-160/85-100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。,6月24日心内科会诊考虑：1高血压病，2低钾血症，治疗上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊断；3.治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。,03二次护理诊断与措施6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁,20,03,二次护理诊断与措施,6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽13mm，前列腺增生，,前列腺,内强光斑，考虑结石或钙化。,消化内科会诊：1.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT扫描；2.予抗感染及“洛赛克”40mg 静推Qd，防止应激性溃疡。,03二次护理诊断与措施6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊,21,03,二次护理诊断与措施,6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳痰，检查结果回报：血气PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼碱，但较前稍好转；,血常规示WBC15.91*109/L，N