胆石症病人护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理查房刘荣,主要内容,1,病史简介,2,护理,病史简介,26床梁利民，女，52岁，于2021年1月17日出现无明显诱因的右上腹部疼痛，并且疼痛呈进行性加重，伴恶心、呕吐，呕吐屡次，为内容物。患者于2021年1月20日晚进食后右上腹部再次出现疼痛，且较前加重，为求进一步治疗，遂入我院，门诊以“结石性胆囊炎收住我科。患者来时测T36.5，P98次分，R20次分,BP13080mmHg.做腹部CT显示结石性胆囊炎。遵医嘱予相应的对症处理，并积极完善各项检查。患者术前准备已完善，于2021年1月23日在全麻下行LC术。,术前护理,护理诊断,疼痛 与胆绞痛有关,有体液缺乏的危险 与恶心呕吐有关,焦虑 与环境陌生及担忧疾病预后有关,疼痛 与胆绞痛有关,目标,：患者疼痛减轻或得到控制,措施,：,观察生命体征的变化，,协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸,合理饮食，根据病情指导病人进食清淡饮食。,观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果,控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药,评价,：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻,有体液缺乏的危险 与恶心呕吐有关,目标,：患者体液得以维持平衡,措施,：,密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色 泽,迅速建立,2,条静脉通路，遵医嘱补液,补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救物品,评价,：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无休克发生,目标,：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。,措施,：,多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导,介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感,帮助同病室患者之间建立良好的关系,与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理,评价,患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理,焦虑 与环境陌生及担忧疾病预后有关,术后护理,护理诊断,疼痛 与手术切口有关,潜在并发症 出血、胆瘘、感染,舒适的改变 与切口疼痛有关,有皮肤完整性受损的危险 与术后长时间卧床有关,知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识,焦虑 与罹患疾病、担忧预后及住院费用高有关,疼痛 与手术切口有关,目标：病人引起疼痛的刺激因素减弱或消除，病人痛感减轻或消失,措施,1.评估疼痛的部位、性质、强度、持续、缓解时间及患者对疼痛的耐受程度,2.保持环境的安静舒适，病人取舒适的体位，保证充足的休息,3.转移病人的注意力，如给病人听音乐、读报、听播送或者多与病人聊天以分散其注意力,4.指导和协助病人用手或枕头护住腹部，以减轻深呼吸咳嗽或变换体位所引起的伤口疼痛,5.遵医嘱予以止痛剂，观察用药后的疗效及不良反响,评价 患者的疼痛减轻,潜在并发症：出血、胆瘘、感染,目标,：能及时发现患者出现的并发症,措施,：,加强病情观察,:,包括神志、生命体征、尿量、腹部体征,加强腹部切口的护理,及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉 酶等,加强营养支持,及时倾听患者主诉,控制感染，遵医嘱合理使用抗生素,评价,：患者暂未出现并发症,舒适的改变,与切口疼痛有关,目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息,措施：,提供适宜的环境,禁食及指导病人深呼吸放松,遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗,做好切口的护理,鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求,评价：患者的舒适需求根本得到满足,有皮肤完整性受损的危险 与术后,长时间卧床有关,目标:病人住院期间皮肤完整,措施：,向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施,协助患者修剪指趾甲,温水擦洗qd，保持皮肤清洁,保持床单位清洁枯燥,协助病人翻身,告知患者早期下床活动,评价：住院期间病人的皮肤完整,知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识,目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识,措施：,经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人的需求,根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识,可以向病人及其家属简单讲解一些术后护理的本卷须知,讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑。,评价：患者了解术后本卷须知，能主动配合治疗护理,焦虑 与罹患疾病、担忧预后及住院费用高有关,目标,：病人焦虑情绪得以改善,措施,：,积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受,为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心,尽量满足病人各种需要,利用家属及社会各支持系统的力量,评价,：病人焦虑情况减轻,健 康 教 育,饮食宜少食多餐，每天以45餐为好。,少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果含糖少。,忌食辣椒、浓茶、咖啡。,注意劳逸结合，防止过度疲劳。,心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。,如出现发热、腹痛、黄疸等病症，及时复诊。,谢谢聆听！,