肢深静脉血栓的介入治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学ppt,*,深静脉血栓形成,(DVT),的 介入治疗,介入治疗科,寇志平 娄雪磊 李世兴,1,医学ppt,深静脉血栓形成(DVT)的 介入治疗,2,医学ppt,2医学ppt,一 概要：,深静脉血栓形成,(DVT),既是一个古老的疾病，又是一个难治的疾病。介入技术为治疗该病提供了一个新的治疗方法。,3,医学ppt,一 概要：3医学ppt,二 病 因,1,、,19,世纪中期,Virchow,提出：,静脉血栓形成的三大因素,静脉血流滞缓,静脉壁损伤,血液高凝状态,单一因素往往都不足以致病，必须是各 种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起血栓形成,4,医学ppt,二 病 因1、19世,2,、,外伤或手术,怀孕,/,剖宫产,系统性红瘢狼疮（,SLE,）,肾病综合征,无明显诱因,5,医学ppt,2、外伤或手术 5医学p,三 特 征,1,、,DVT,常见于下肢，特别是左下肢,2,、,静脉壁损伤启动外源性凝血途径促进血栓 形成,3,、,长期卧床、妊娠后期以及左髂总静脉被夹 在右髂总动脉和骶骨峡之间的解剖因素等可造成血流淤滞,4,、,外伤和手术后以及一些遗传或获得性因素均可致高凝状态,5,、,左髂总静脉压迫综合征,6,医学ppt,三 特 征 1、DV,四 病 理,1,、主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发 生血栓,2,、,血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，可引起肺栓塞,3,、,激发炎症反应后，血栓与血管壁粘连也可较紧密,7,医学ppt,四 病 理1、主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发,4,、静脉血栓有三种类型：,红血栓最常见，组成均匀，血小板和白细胞散布在红细胞和纤维素内,白血栓由纤维素、白细胞和成层的血小板组成，只有极少量红细胞,混合血栓白血栓组成头部，红血栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的血栓构成尾部,8,医学ppt,4、静脉血栓有三种类型：8医学ppt,5,、相关因素,（,1,）症状取决于：,受累血管的大小和部位，,血栓的范围和性质。,（,2,）,远端静脉压高：,毛细血管渗透性增加，远端肿胀。,交通支静脉扩张开放，浅静脉扩张。,（,3,）,血栓：,向近心端蔓近，并发肺栓塞,向远端伸延,血栓机化,/,再管化,/,再内膜化，使管腔通畅。,（,4,）,纤维组织收缩瓣膜破坏 可致静脉瓣功能不全,9,医学ppt,9医学ppt,五 临床表现,1,、一般表现,下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张：“三联”,2,、严重表现,股青肿 股白肿,3,、后遗症期表现,足靴区出现慢性湿疹、色素沉着、甚至淤积性溃疡等,10,医学ppt,五 临床表现 1、一般表现10医学ppt,11,医学ppt,11医学ppt,4,、,据下肢肿胀平面可估计血栓的上界：,小腿中部以下水肿病变在腘静脉,膝以下水肿疼痛为股浅静脉,大腿中部以下水肿为股静脉,臀部以下水肿为髂总静脉,双侧下肢水肿为下腔静脉,12,医学ppt,4、据下肢肿胀平面可估计血栓的上界：12医学ppt,六 分 型,下肢,DVT,按照部位可分为三种类型：,周围型：指小腿肌肉静脉丛血栓形成,中央型：指髂股静脉血栓形成,混合型：全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成,13,医学ppt,六 分 型 下肢DVT按照部位可分为三,分型示意图,周围型 中央型 混合型,14,医学ppt,分型示意图 周围型 中央型,七 诊 断,1,、临床症状、体征,2,、化验检查,3,、超声检查,4,、,MRV,5,、,CTV,5,、介入诊断,15,医学ppt,七 诊 断 1、临床症状、体征15医学p,八 介入治疗方法,1,、,静脉逆行插管溶栓,16,医学ppt,八 介入治疗方法1、静脉逆行插管溶栓 16医学ppt,2,、动脉插管顺行溶栓,17,医学ppt,2、动脉插管顺行溶栓17医学ppt,3,、逆行插管取栓,18,医学ppt,3、逆行插管取栓18医学ppt,4,、血管球囊成形术,19,医学ppt,4、血管球囊成形术19医学ppt,5,、血管支架成形术,20,医学ppt,5、血管支架成形术20医学ppt,九、下腔静脉内滤器置入预防肺栓塞,21,医学ppt,九、下腔静脉内滤器置入预防肺栓塞21医学ppt,22,医学ppt,22医学ppt,23,医学ppt,23医学ppt,24,医学ppt,24医学ppt,25,医学ppt,25医学ppt,26,医学ppt,26医学ppt,27,医学ppt,27医学ppt,28,医学ppt,28医学ppt,29,医学ppt,29医学ppt,球囊扩张，支架成形后，见狭窄消失，髂静脉完全通畅,30,医学ppt,球囊扩张，支架成形后，见狭窄消失，髂静脉完全通畅30医学pp,31,医学ppt,31医学ppt,十、小结：,1,、介入,治疗，须配合以药物和其他辅助治疗,2,、,对不同部位、不同轻重和不同阶段的血栓形成宜采用多种介入方法联合应用,32,医学ppt,十、小结：32医学ppt,THANK YOU!,33,医学ppt,THANK YOU!33医学ppt,