口腔颌面外科临床检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,copyright(your organization)2003,*,口腔颌面外科临床检查,口腔颌面外科临床检查,【,目的和要求,】,初步掌握,口腔,、,颌面部,、,颈部,、,颞下颌关节,及,涎腺,的检查方法和正,确的描述方法。,2024/11/20,2,copyright(your organization)2003,【目的和要求】初步掌握口腔、颌面部、颈部、202,【,方法和步骤,】,口腔检查,颌面部检查,颈部检查,颞下颌关节检查,唾液腺检查,2024/11/20,3,copyright(your organization)2003,【方法和步骤】口腔检查颌面部检查颈部检查颞下颌关节检查唾液腺,1.,口腔前庭（,oral vestibule,）检查,2.,牙及牙合关系检查,3.,固有口腔（,oral cavity proper,）及口咽（,oral pharynx,）检查,口腔检查,2024/11/20,4,copyright(your organization)2003,1.口腔前庭（oral vestibule）检查口腔检查,（,1,）医生体位：口腔医学实验教程,P183,（,2,）检查部位：唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟、唇颊系带、腮腺导管口,What is the range of oral vestibule,？,（,3,）检查要点：口腔粘膜的颜色、质地；有无瘘管、溃疡或新生物；腮腺导管口有无红肿、溢脓等,（,4,）描述方法示范：正常情况、异常情况,口腔前庭检查,2024/11/20,5,copyright(your organization)2003,（1）医生体位：口腔医学实验教程P183口腔前庭检查2023,唇颊粘膜呈,粉红色,、质地柔软、有弹性；牙龈呈粉红色，质地坚韧：唇颊系带付着位置及高度正常；未见瘘管、溃疡及新生物；腮腺乳头位于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上，无红肿，按摩腮腺可见清亮液体溢出。,2024/11/20,6,copyright(your organization)2003,唇颊粘膜呈粉红色、质地柔软、有弹性；牙龈呈,描述要点：病变的部位、形态、大小（三维）、范围、边界是否清楚、颜色质地的变化、活动度、有无自发痛及压痛等。,右下唇粘膜稍内侧近口角处可见一黄豆大的小疱，边界清楚，呈灰白色，质稍韧，表面粗糙，不可活动，无压痛。,2024/11/20,7,copyright(your organization)2003,描述要点：病变的部位、形态、大小（三维）、范围、边界是否,（,1,）器械：口镜、镊子、探针,（,2,）检查要点,a.,牙：牙体硬组织、牙周及根尖周情况。注意是否龋坏、缺损、探痛及牙松动等。,b.,牙合关系：正常牙合及错牙合。,c.,张口度：上下中切牙切缘之间的垂直张口度。,正常值：,3.7cm,张口受限：,分四度，掌握两种描述方法。,牙及牙合关系检查,2024/11/20,8,copyright(your organization)2003,（1）器械：口镜、镊子、探针牙及牙合关系检查2023/7/,（,1,）检查部位：,固有口腔：腭、,舌,、口底,口咽：咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭、,舌根,（,2,）检查要点,a.,颜色、质地、形态和大小，注意有无异,常表现。,（,palpation and bimanual examination,）,b.,运动是否正常，有无肌肉瘫痪。,固有口腔及口咽检查,2024/11/20,9,copyright(your organization)2003,（1）检查部位：固有口腔及口咽检查2023/7/319cop,c.,舌系带和下颌下腺开口的情况。,d.,舌味觉、舌质、舌苔变化,e.,扁桃体颜色、大小：,如何分度？,2024/11/20,10,copyright(your organization)2003,c.舌系带和下颌下腺开口的情况。2023/7/3110c,正常情况,舌体柔软、颜色淡红、舌苔薄白，舌形,态、大小正常。伸舌居中，活动自如。舌系,带长度正常，双侧舌下肉阜无红肿，分泌清,亮液体。口底、腭部正常，发“啊”音时，软,腭和悬雍垂可向上抬起。咽不红，扁桃体不,肿大。,2024/11/20,11,copyright(your organization)2003,正常情况 舌体柔软、颜色淡红、舌苔薄白，舌形2,1.,表情和意识神态,2.,颌面部外形和色泽,3.,面部器官检查,4.,病变的部位和性质,5.,语音及听诊,颌面部检查,2024/11/20,12,copyright(your organization)2003,1.表情和意识神态颌面部检查2023/7/3112cop,眼,1.,肝炎、贫血等内科疾病：巩膜及结膜,2.,颌面部外伤：,（,1,）瞳孔大小：,正常值,、大小变化的意义,（,2,）对光反射,（,direct and indirect light,（,3,）眼球运动,（,4,）有无复视及视力改变,3.,先天性畸形：眼睑动度和睑裂大小。,4.,肿瘤：颅内、眼肿瘤均可能引起上述变化,2024/11/20,13,copyright(your organization)2003,眼 1.肝炎、贫血等内科疾病：巩膜及结膜2023/7/31,耳,1.,腭裂及语音障碍患儿：检查外耳道是否流脓及听力障碍。,2.,颌面部合并颅脑外伤：外耳道是否流血和（或）清亮液体。,注意区分,单纯出血,及,合并脑脊液耳漏,。,2024/11/20,14,copyright(your organization)2003,耳1.腭裂及语音障碍患儿：检查外耳道是否流脓及听力障碍。20,鼻,1.,唇腭裂等先天畸形：往往伴发鼻部畸形。,2.,上颌窦癌：鼻衄、鼻塞,3.,颅颌面外伤：脑脊液鼻漏,2024/11/20,15,copyright(your organization)2003,鼻 1.唇腭裂等先天畸形：往往伴发鼻部畸形。2023/7/3,病变部位和性质检查,1.,病变部位：掌握各个部位,的,名称,及,范围,颌面部：腮腺嚼肌区、耳前区、颧区、,颞区、颊部、眶下区、额部、颏部,颈部：颏下区、颌下区、颈前区、颈侧,区、颈动脉三角区、锁骨上窝,2.,病变特点的描述,2024/11/20,16,copyright(your organization)2003,病变部位和性质检查1.病变部位：掌握各个部位的名称及范围20,2024/11/20,17,copyright(your organization)2003,2023/7/3117copyright(your org,颌面部左右不对称，右腮腺嚼肌区明显膨隆，约,15cm15cm10cm,的巨大肿块。肿块边界清楚，前至口角，后达耳后方，上达颧弓根部，下至颌下区。肿块表面皮肤色泽、温度正常，质中，有一定动度，可扪及分叶和结节感，无触压痛。无闭眼不全、额纹消失、口角歪斜等面瘫症状。右侧颌下区可扪及一蚕豆大小淋巴结，质中，表明光滑，可活动，无压痛，左侧颌下及颈部其他部位未扪及肿大淋巴结。,2024/11/20,18,copyright(your organization)2003,2023/7/3118copyright(,1.,一般检查,2.,淋巴结检查,（,1,）意义：炎症、肿瘤,（,2,）颈淋巴结分组位置及名称,（,3,）扪诊的,顺序、体位、手法,（,4,）淋巴结的描述：部位、数目、,大小、硬度、活动度、有无压痛、,波动感、是否粘连,颈部检查,2024/11/20,19,copyright(your organization)2003,1.一般检查颈部检查2023/7/3119copyrig,1.,检查手法：,掌握两种方法,2.,检查要点,（,1,）髁突的动度,（,2,）关节有无弹响和摩擦音,（,3,）关节区和咀嚼肌有无压痛,（,4,）开口度、开口型是否正常,（,5,）牙合关系,颞下颌关节检查,2024/11/20,20,copyright(your organization)2003,1.检查手法：掌握两种方法颞下颌关节检查2023/7/3,1.,手法：,腮腺：食指、中指、无名指平触，忌抓捏提拉,下颌下腺、舌下腺：,bimanual examination,2.,检查要点：腺体的大小、形态、有否肿块，导管是否充血、变硬、有否结石，及分泌液情况。（三指平触由后向前推挤）,唾液腺检查,2024/11/20,21,copyright(your organization)2003,1.手法：唾液腺检查2023/7/3121copyrig,1.,bimanual examination,的操作,2.,病变部位及性质的描述,3.,淋巴结扪诊手法,4.,髁状突动度检查手法,5.,唾液腺检查手法,重 点,2024/11/20,22,copyright(your organization)2003,1.bimanual examination的操作重,