性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝性激素六项化验单临床解读-左宏玲-,1,读懂性激素六项检查,A7A万TFC,AMYR GVA,a 214,OCEA A,REPUB,读懂性激素六项检查,2,测定女性性激素6项的常识及临床意义,目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值,且由于各种试剂的来源,测定的方法,数据的计算,采用,的单位不同,即使同一激素标本,各实验室所得结果也不,完全相同。,检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包,括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复,查性激素除外)。,测定女性性激素6项的常识及临床意义,3,不孕不育检查,女方检查遵循渐进式、排雷法,导致女性不孕的原因相当的多,就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检査。,初次就诊,做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴dao炎、子宫肿瘤,等妇科玻有病则先治疗再看能否怀孕。,检査输卵管如果前面的妇科检査都正常了,则需在月经干净后3到5天,做个,输卵管通液检査,这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅,查内分泌如果前面的两项检查都是正常的,则可在月经周期的第8天开始B超,监测卵胞生长情况及有无排卵等。前面的检査都找不毛病时,再査抗子宫内膜抗,体、抗精子抗体、以及染色体检査等。,腹腔镜检査最大的检査、费用很贵,但是准确度较高。初次就诊不适合,但有,些反反复复地做检查仍找不出原因时,可试一试此方法。,不孕不育检查,4,卵泡生成激素(FSH),体生成激素(LH),雌二醇(E2),孕酮(P),宰酮(T,催乳激素(PRL),卵泡生成激素(FSH),5,女性生殖一内分泌轴,中枢大脑皮层,下丘脑,垂体促性腺激素释放素(GnRH),脑下垂体,卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),巢,排卵,孕激素(PROG)雌激素(E2),子宫内膜,月经,女性生殖一内分泌轴,6,、性激素检查的临床意义,(一)FSH和LH:基础值为510IU/L,正常月经周期中,卵泡早期(月经23天)血FSH、LH均维持在低水平,排,卵前迅速升高,LH高达基础值的38倍,可达160IUL甚更高,而FSH,只有基础值的2倍左右,很少30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡,期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能,FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值,卵巢功能衰竭:基础FSH40IU/L、LH升高或40IU/L,为高促性腺,激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早,衰(POF)。,2、基础FSH和LH均23.6提示DOR(FSH可以在正常范,围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因,为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能,获得理想的妊娠率,4、基础FSH12IU/L,下周期复查,连续12IU/L提示DR,5、多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH23,可作为诊断PCOS的主要指标,(基础LH水平10IU/L即为升高,或IH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。,6、检査2次基础FSH20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经,、性激素检查的临床意义,8,、性激素检查的临床意义,(二)P:基础值一般1ng/m,正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,平均0.61.9m1/L,一般16rm1/L(5ng/m1)提示排卵,16mmo1/(5ng/m1)提示无排卵,2、诊断黃体功能不全(LPD):黄体中期P32mm1/(10ng/m1)、或排卵后第5、7、9天3次测P,总和,95.4mo1/L(30ng/m1)为LPD:或孕10周前P4.77nm。1/L(1.5ng/m1)提示过,早黄素化。,在IF-ET长方案促排卵中,肌注HCG日即使并无LH浓度的升高,若P(ng/m1)1000/E2(pg/m1)1,提示卵泡,过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DR的表现。,4、鉴别异位妊娠:异位妊娠血F水平偏低,多数患者血P79.5m1/,10%165.2293.6pmo1/L(4580pg/m1),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降,2、基础E2367pmol/L(100pg/m1)时,卵巢反应更差,即使FSH15IU/L,也无妊娠可能。,、性激素检查的临床意义,10,、性激素检查的临床意义,(三)E2:基础值为2545pg/ml,3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标,促卵泡排出:促超排卵治疗时,当卵泡18mm,血E2达,1100mo/L(300pgm)时,停用HMG,当日或于末次注,射HMG后2436小时注射HGG10000|U,E29175moL(2500pgm),为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能,可避免或减少OHSS的发生。,E214800pmoL(4000g/m时,近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS,、性激素检查的临床意义,11,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,12,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,13,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,14,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,15,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,16,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,17,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,18,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,19,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,20,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,21,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,22,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,23,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,24,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,25,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,26,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,27,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,28,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,29,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,30,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,31,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,32,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,33,性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科课件,34,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,35,