常见的症状评估咳嗽咳痰

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,常见的症状评估咳嗽咳痰,常见的症状评估咳嗽咳痰,第1页,学习目标,掌握咳嗽与咳痰概念、,临床表现及,护理评定关键点。,熟悉咳嗽与咳痰相关护理诊疗。,了解咳嗽与咳痰病因及发生机制。,常见的症状评估咳嗽咳痰,第2页,概 念（掌握）,咳嗽：,是呼吸道受到刺激后引发一个保护性反射动作，有预防异物进入气道和去除呼吸道分泌物作用。,咳痰：,是经过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排除口腔现象。,常见的症状评估咳嗽咳痰,第3页,病因（了解）,呼吸系统疾病,感染、肿瘤、变态反应性疾病、其它,胸膜疾病,胸膜炎、气胸,心血管疾病,肺淤血、肺水肿,肺栓塞,中枢神经系统疾病,中枢神经系统病变（脑炎、脑膜炎）等刺激大脑皮层 与延髓咳嗽中枢,其它,习惯性咳嗽、癔症、药品原因,常见的症状评估咳嗽咳痰,第4页,咳嗽、咳痰产生机制示意图（了解）,炎症,淤血,物理化学,过敏,感受器,耳、鼻、咽、喉、,气道、,胸膜等,传入神经,迷走,N,舌咽,N,三叉,N,延髓咳嗽中枢,刺激,传出神经,喉下,N,、膈,N,、,脊髓,N,效应器,声门紧闭，咽肌、膈肌、其它呼吸肌收缩,咽、喉、气管、支气管、肺,高压气体喷射而出,组织充血、水肿,毛细血管壁通透性,腺体分泌,+,粘液,吸入尘埃,组织坏死物,咳嗽,咳痰,常见的症状评估咳嗽咳痰,第5页,护理评定关键点（重点）,咳嗽,性质,、时间、音色,性质,干性咳嗽,咳嗽无痰或痰量极少,短促、断续、音调高，单发、散发或阵发,急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核,湿性咳嗽,咳嗽伴痰液,连续性咳嗽,慢性支气管炎、肺炎、支扩、肺脓肿,常见的症状评估咳嗽咳痰,第6页,咳嗽性质、,时间,、音色,时间,突发性咳嗽：,吸入刺激性气体、呼吸道异物,气管或支气管分叉部受压,慢性咳嗽,慢性呼吸道炎症，慢支、支扩、肺结核、肺脓肿,周期性咳嗽：（清晨或夜间体位改变时加剧）,慢支、支扩、肺脓肿,夜间咳嗽,左心衰竭、肺结核,常见的症状评估咳嗽咳痰,第7页,咳嗽性质、时间、,音色,音色,声音嘶哑,声带或喉部病变,伴金属音,纵膈肿瘤、支气管癌,鸡鸣样咳嗽,支气管哮喘、百日咳,犬吠样,会厌疾病、喉头水肿、气管受压,常见的症状评估咳嗽咳痰,第8页,痰液,性质,、颜色、量和气味,性质,粘液性痰：慢性炎症,浆液性痰：肺水肿,脓性痰：细菌性化脓性呼吸道感染,血性痰：支气管扩张、肺结核、肺癌,常见的症状评估咳嗽咳痰,第9页,痰液性质、,颜色,、量、气味,颜色,无色透明痰,急性支气管炎、支气管哮喘,黄色或黄绿色,化脓菌感染,铁锈色痰,肺炎链球菌肺炎,红色痰,支气管扩张、肺癌、肺结核,粉红色痰：肺淤血,灰黑色痰：见于尘肺,常见的症状评估咳嗽咳痰,第10页,痰液性质、颜色、,量,、气味,量,痰量少,呼吸道炎症,痰量多达数百至上千毫升，静置后分层,支气管扩张或肺脓肿,痰量增加,病情加重,痰量降低,病情好转,上层为泡沫,中层为浆液,底层为坏死组织碎片,常见的症状评估咳嗽咳痰,第11页,痰液性质、颜色、量、,气味,气味,脓痰伴恶臭,提醒厌氧菌感染,支气管扩张、肺脓肿,常见的症状评估咳嗽咳痰,第12页,咳嗽咳痰对患者影响,长久咳嗽,呼吸肌疲劳、酸痛,头痛、失眠、食欲减退、显著消瘦,猛烈咳嗽,致自发性气胸、咯血,术后伤口开裂,不能有效咳嗽者,痰液潴留，加重肺部感染,气体交换功效受损,常见的症状评估咳嗽咳痰,第13页,几个常见疾病咳嗽特征（掌握）,1.慢性支气管炎,咳嗽,性质,：湿性咳嗽,痰,性状,：(白色黏液或泡沫浆液性，,急性发作并发感染时呈 黏,液脓性),时间规律,：长久慢性咳嗽，体位改变,时咳嗽加剧、排痰增多,常见的症状评估咳嗽咳痰,第14页,2.,支气管扩张,咳嗽,性质,：湿性咳嗽,咳痰,性状,：大量,黄绿色脓痰，静置后分,层，厌氧菌感染时有,恶臭,时间规律,：慢性咳嗽，体位改变时咳嗽,加剧、排痰,常见的症状评估咳嗽咳痰,第15页,3.,肺脓肿,咳嗽,性质,：湿性咳嗽,痰,性状,：大量脓臭痰，伴有坏死组织,时间规律,：起病急骤，畏寒、发烧后突,然咳嗽,常见的症状评估咳嗽咳痰,第16页,4.,大叶性肺炎,咳嗽,性质,：湿性咳嗽,痰,性状,：,铁锈色痰,时间规律,：起病急骤，畏寒、发烧后,突然咳嗽,常见的症状评估咳嗽咳痰,第17页,5.,肺癌,咳嗽,性质,：干性咳嗽,痰,性状,：少许黏液痰，继发感染时呈,黏液脓性,时间规律,：阵发性，晚期可呈连续性,咳嗽音色,：金属声,常见的症状评估咳嗽咳痰,第18页,6.,急性肺水肿,咳嗽,性质,：湿性咳嗽,痰,性状,：,粉红色泡沫痰,时间规律,：突发严重呼吸困难，频频咳嗽,咳嗽音色,：严重时可无声或声音低微,常见的症状评估咳嗽咳痰,第19页,名称,慢支,支扩,肺脓肿,大叶,肺水肿,特点,白色黏液,泡馍浆液,长久慢性,体味改变加剧,黄绿色脓痰,长久慢,分层,恶臭,大量恶臭,脓痰,起病急,铁锈色痰,起病急,粉红色泡沫痰,突发重,咳嗽与咳痰特点总结,常见的症状评估咳嗽咳痰,第20页,问诊关键点（掌握）,有没有与咳嗽、咳痰相关疾病史或诱发原因,咳嗽性质、连续时间、音色、体位、睡眠关系,痰液性质、颜色、量、气味、及咳痰与体位关系,能否有效咳嗽和咳痰,哪些情况可使咳嗽加重或减轻？,诊疗、治疗与护理经过？,常见的症状评估咳嗽咳痰,第21页,相关护理诊疗（熟悉）,清理呼吸道无效,与痰液粘稠相关,与极度衰弱、无力咳嗽相关；,营养不良：,与长久频繁咳嗽，所致能量消耗增加、营养摄入 不足相关,睡眠型态紊乱：,与夜间频繁咳嗽相关,潜在并发症：,自发性气胸,常见的症状评估咳嗽咳痰,第22页,课,后总结,咳嗽、咳痰定义,咳嗽、咳痰病因,咳嗽、咳痰发病机制,咳嗽、咳痰评定关键点,项目十 常见症状评定,常见的症状评估咳嗽咳痰,第23页,