第五章-心理评估在咨询中的应用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/4/20,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/4/20,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/4/20,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/4/20,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/4/20,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/4/20,#,第五章 心理评估在咨询中的应用,by,：代,第一节 概述,一、评估的相关概念,二、心理评估的一般过程,三、心理评估在心理咨询中的意义和作业,四、心理评估者的相关要求,心理评估：指评估者依据心理学的理论和方法，对个体的心理品质及其水平进行描述、分类、诊断与鉴别的过程。,心理诊断 心理评估的范围较心理诊断广，心理诊断主要侧重于心理异常与否的判断。,心理测量 心理测量的重点是借助标准化的测量工具将人的心理现象或行为进行量化，收集到的资料为量化的资料。,心理评估与心理诊断的共同之处和不同之处,共同之处：,1,、二者都主要采用心理学的方法与策略搜集来访者的信息；,2,、二者都力图去准确把握来访者的内心世都要对心理问题或心理障碍的人做出心理方面的判断和鉴别。,不同之处：,1,、心理评估更倾向于从正常人的角度对来访者进行分析和判断，而心理诊断更具有医学的意味，更倾向于按照特定的模式去搜集资料，并最终对来访者做出某种准确性的诊断；,2,、心理评估一词更常见于医疗系统以外的工作领域，而心理诊断一般在临床部门使用。,二、心理评估的一般过程,1.,评估准备,明确评估的内容,确定评估的目标,2.,评估资料的搜集方法,3.,资料的分析与总结,一般资料,申请评估的理由,来访者的背景资料,行为观察,测验结果,评估结果的解释,建议,小结,三、心理评估在心理咨询中的意义和作用,1,、有助于界定了解来访者的基本情况和主要问题,2,、有助于排除生理与药物的因素,3,、有助于辨别精神病性障碍或问题,4,、有助于判断是否需要将来访者转介到其他咨询机构,5,、有助于制定符合来访者情况的咨询计划,6,、有助于及时地了解和调控咨询过程，并检验咨询的有效性,7,、有助于心理专业人员在临床工作上的沟通,8,、有助于诊断与治疗的相关研究,四、心理评估者的相关要求,（一）、评估者应具备的条件,1,、专业知识,2,、心理素质,、观察能力,、沟通能力,、自我认识能力,、智能水准,、心理评估者的职业道德,心理评估者的职业道德,1,、责任,2,、能力,3,、保密,4,、其他,第二节 心理评估的基本方法,一、观察法,定义：通过视觉或电子摄像设备等对他人或自身的行为进行有目的、有计划地观察，获得相应资料，并在此基础上做出评定和判断的方法。,（一）、观察法的种类,自然观察法：是心理评估中最基本的、最普遍的一种方法，它具有方便灵活的特点，在临床诊断及疗效判定上具有非常重要的实用价值。控制观察法：也称模拟观察，是指在评估者设置一定的情境、控制来访者的条件，在这样的情境中对来访者的行为改变进行观察,。,（二）、观察的主要内容,1,、仪表，即穿戴、举止、表情。,2,、身体外观，即胖瘦、高矮、畸形及其他特殊体型。,3,、人际沟通风格，如大方或尴尬、主动或被动、易接触或不易接触。,4,、言语，包括表达能力、流畅性、中肯、简洁、赘述。,5,、动作，如过少、适度、过度、怪异动作、刻板动作。,6,、在交往中表现出的兴趣、爱好、对人对己的态度。,7,、感知、理解和判断能力。,8,、在困难情境中的应付方式。,（三）、观察法的优缺点,优点,：,1,、收集的资料比较全面。,2,、通过观察所得到的结果较真实，资料可靠性高，是收集原始资料的基本方法。,3,、是验证心理诊断、咨询与治疗效果的重要手段。,缺点,：,1,、观察只能针对个体的外显行为。,2,、观察结果不易重复。,3,、对于某些隐私行为的观察会非常困难而且可能是不道德的。,会谈法,定义：又称访谈法或晤谈法，从广义上来说，就是通过评估者和来访者的谈话，采用回答问话或问卷的方式来收集个案材料或了解某些人、某些事或某些行为及态度等的一种方法。,（一）、会谈法的种类,结构化会谈：也称标准化会谈，是由评估者按所需资料的要求，编制出详细的会谈主题或大纲，会谈过程中按照同样的措辞和顺序向每一个来访者询问同样的问题，要求来访者按所提问题逐一回答。,非结构化会谈：也称自由式会谈，这种会谈预先无需确定会谈的主题或大纲，评估者可以根据自己的判断探索各种与会谈目的相关的话题，让来访者自然而然地说出他想说的话。,（二）、会谈应注意的问题,1,、向来访者承诺会谈的保密性。,2,、表达兴趣与温暖。,3,、努力使来访者放松下来。,4,、试图体会来访者的感受（共情）。,5,、表现得礼貌、耐心和接纳。,6,、鼓励来访者自由地表达自己的想法和感受。,7,、根据来访者的文化和教育背景调整提问的方式。,（二）、会谈应注意的问题,8,、避免使用精神病学或心理学的专业术语。,9,、避免使用引导性的问题。,10,、在适当的时机和来访者分享个人的信息和经验（自我暴露）。,11,、少量使用幽默，注意要恰当而不要冒犯对方。,12,、倾听，同时不要有过度的情绪反应。,13,、不仅关注来访者说了什么，而且也关注他是如何说的。,14,、做书面记录或录音时尽可能不太显眼。,三、心理测验法,(,一）、心理测验的基本概念,定义：,依据心理学理论，使用一定的操作程序，通过观察人的少数有代表性的行为，对于贯穿在人的全部行为活动中的心理特点作出推论和数量化分析的一种科学手段。,首先，心理测验测量的是人的行为，严格地说只是测量了做测验的行为，也就是一个人对测验题目的反应。,其次，心理测验在测量个别差异的时候，往往只是对少数经过慎重选择的行为为样本进行观察，来间接推知被试者的心理特征。,第三，为了使不同的被试者所获得的分数有比较的可能性，测验的条件对所有的被试者都必须是相同的。,第四，个人在测验中所得到的原始分数并不具有什么意义，只有将它与其他人的分数或常模相比较才有意义。,2,、心理测验的性质,间接性,相对性,客观性,（二）、心理测验的分类,按测验的功能分类：可分为智力测验、特殊能力测验和人格测验。,按测验材料的性质分类：可分为文字测验与操作测验。,按测验材料的严谨程度分类：可分为客观测验与投射测验。,按测验的方式分类：可分为个别测验与团体测验。,按测验的要求分类：可分为最高作为测验与典型行为测验。,（三）、心理测验在心理咨询中的应用,心理门诊中运用较多的大致有这样,3,类心理测验：,1,、智力测验,2,、人格测验,3,、心理评定量表,第三节 来访者问题的分类评估,一、相关概念的区分,1.,心理正常 变态心理学中说的具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神障碍症状的心理活动。,心理健康：,心理不健康：,2.,心理不正常 变态心理学中说的“心理异常”，是指有典型精神障碍症状的心理活动。,二、正常与异常心理的判定标准,第一，考察心理活动与外界环境之间是否具有统一性，是否相应。,第二，考察各种心理活动之间，尤其是认知与情感活动之间是否具有协调一致性。,第三，考察人格特征是否保持相对稳定性,三、心理健康与心理不健康的评估及分类,（一）、,评估心理健康的标准,体验标准 指以个人的主观体验和内心世界的状况，主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价等。,操作标准 指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率、个人的社会效率或社会功能。,发展标准 着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。,（二）、心理不健康状态的分类,一般心理问题：,是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。,严重心理问题：,是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。,四、常见的心理疾病,（一）精神病,（,1,）、精神分裂症：,是一种原因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的障碍，以精神运动的不协调和脱离现实为特征。,分型：,单纯型,青春型,紧张型,偏执型,（,2,）、心境障碍：又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并伴有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状。,躁狂发作,抑郁发作,双相障碍,（二）、神经症,定义：,为一组没有任何可证实的器质性病理基础的精神障碍，患者主要表现为持久的心理冲突，使其心理和社会功能受到妨碍。,临床分型：,恐惧症：,焦虑症：,强迫症,躯体形式障碍,（三）、其他心理障碍,恶劣心境：,指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。,人格障碍：,是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会环境背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。,性心理障碍：,亦称性变态，指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。,包括性身份障碍、性偏好障碍和,性指向障碍。,第四节 自杀危险及其评估方法,一、自杀概念及其类型,1.,自杀的概念,自杀是一种有意识地自愿结束自己生命或自我毁灭的行为，其结果可以是死亡、致残或安全抢救。,自杀根据其结果可以分为企图自杀、自杀未遂和自杀死亡。,（二）、自杀的类型,1,、利他性自杀（,altruistic Suicide,）,2,、自我性自杀（,egoistic Suicide,）,3,、失调性自杀（,anomic Suicide,）,4,、宿命性自杀（,fatalistic Suicide,）,二、关于自杀的研究,1.,自杀的高危人群,2.,自杀的原因分析,个体因素：,主要包括个体的生理疾病和缺陷、情绪障碍、认知歪曲、人格障碍、自杀态度、重大生活应激、以前的自杀经历、行为问题等，其中最为重要的是情绪和,/,或其它心理障碍。,家庭因素：,主要有父母关系、家人的自杀经历、亲子关系、父母酒精和药物使用史。,社会背景因素：,包括人际关系、社会传统、宗教习俗、经济发展等，自杀也可以与经济拮据、社会地位改变、受到监禁，以及其他的困难情境有关。,(,三）、自杀征兆的识别,1,、对自己关系亲近的人，直接或间接地表达过想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。,2,、喜好谈论应激或压力。,3,、情绪明显不同于往常。,4,、陷入抑郁状态。,5,、明显减少与生活中重要人物的接触。,6,、学习或工作成绩下降。,7,、性格行为突然变化，好像变了一个人似的。,8,、无缘无故地收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品，或送出自己很珍贵的东西。,9,、日常生活中表现出不同于平常的行为。,（四）、自杀的传染性,在有关自杀的研究中，自杀的传染性是一个备受重视的现象。其中最容易引发模仿性自杀的新闻报道有以下特征：,对自杀而引致的身体伤残很少提及；,忽略了自杀者生前长期有心理不健康的问题；,将引发自杀的原因简单化；,自杀者知名度高，社会影响大；,使人误认为自杀会带来好处等。,三、自杀危险的评估,（一）、,Beck,自杀意念量表的发展、,半定式他评量表（,scale for Suicide Ideation,SSI,）,自评量表（,beck Scale for Suicide Ideation,BSI,）,最严重时的自杀意念量表（,SSI-W,）,修订版自杀意念量表（,MSSI,）,（二）,Beck,自杀意念量表中文版,Beck,自杀意念量表中文版（,BSI-CV,）有,19,个条目，评估个体对生命和死亡的想法以及自杀意念的严重程度。,每个问题询问两个阶段：