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Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,国家基本公共卫生服务规范,严重精神障碍管理治疗工作,规范及精神卫生项目工作要求,1,国家基本公共卫生服务规范1,一、管理及考评依据,二、服务对象,三、服务病种,四、服务内容,五、应急医疗处置,六、管理流程,七、督导,Page,2,一、管理及考评依据Page 2,一 套 档 案两 个 系 统,Page,3,一 套 档 案两 个 系 统Pa,两个依据：,国家基本公共卫生服务规范,2017,年新版规范,严重精神障碍管理治疗工作规范（,2012,年版）,Page,4,两个依据：国家基本公共卫生服务规范2017年新版规范严重,概述：什么是精神疾病？,精神疾病,是由一组不同原因引起,大脑组织结构/和功能损害,而发生精神活动异常,的一类疾病的总称。,主要表现在,感知、思维,情感和行为,出现异常,Page,5,概述：什么是精神疾病？精神疾病Page 5,精神疾病的分类,广义,-,泛指所有各类精神障碍。包括严重的精神病、神经症、精神发育不全和人格障碍等,-,狭义,仅指精神障碍较为严重的一组疾病,Page,6,精神疾病的分类广义-泛指所有各类精神障碍。包括严重的精神病,严重精神障碍疾病的特点,1,起病隐匿，多数在发病后12年才初诊,患者自知力丧失，家属病耻感强烈，就诊意愿不强,症状复杂、多变，诊断及鉴别诊断困难,Page,7,严重精神障碍疾病的特点1起病隐匿，多数在发病后12年才初诊,严重精神障碍疾病的特点,2,病程迁延不愈，自然缓解可能性小,患病率高，致残率高，复发率高，社会负担重。,影响大，给个人健康、家庭幸福、社会 安定带来严重危害（重大的公共卫生问题，突出的社会问题）,Page,8,严重精神障碍疾病的特点2病程迁延不愈，自然缓解可能性小Pag,二、,严重精神障碍患者管理服务对象,辖区内,诊断明确,、,在家居住,的,严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。常住严重精神障碍患者是指在本辖区内有,固定居所,（包括 ），并且连续居住时间在半年以上的患者。,家庭、康复与照料机构等,精神专科医院、综合医院除外,Page,9,二、严重精神障碍患者管理服务对象 辖区内,三、服务病种,-6,种严重精神障碍,精神卫生专业机构发病报告的患者诊断不局限于此,6,种,Page,10,三、服务病种-6种严重精神障碍精神卫生专业机构发病报告的患,四、服务内容,患者随访评估,分类干预,健康体检,服务内容,患者发现与信息管理,Page,11,四、服务内容患者随访评估分类干预健康体检服务内容患者发现与信,一、患者发现与信息管理,（一）线索调查,在社区或者乡镇开展严重精神障碍线索调查，应由县级精防机构指导，社区卫生服务中心,（站）,和乡镇卫生院组织人员使用行为异常人员线索调査问题清单（表1-1），在辖区常住人口,，,中开展疑似患者调查。将发现的疑似患者情况填入严重精神障碍线索调査登记表（表1-2），报县级精防机构。在线索调查中，要充分依靠乡镇政府、街道办事处、村民委员会、居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供搜集信息。,Page,12,一、患者发现与信息管理（一）线索调查Page,表,1-1,行为异常人员线索调查问题清单,调查对象发生过以下情况：,曾经住精神病院，目前在家。有 没有,因精神异常而被关锁在家。有 没有,经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。有 没有,（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）,。,经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。有 没有,经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有 没有,在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有 没有,疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有 没有,过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有,对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有 没有,自杀，或者自残。有没有,无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有 没有,12,癫痫所致精神障碍。有 没有,13,、,精神发育迟滞伴发精神障碍。有 没有,Page,13,表1-1Page 13,表,1-2,严重精神障碍,线索调查登记表,省（自治区、直辖市）,市,(,地、州、盟,),县,(,市、区,),街道,(,乡、镇,),社区（村）,Page,14,表1-2 Page 14,（二）患者的报告,社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有,危及自身或他人生命安全或严重影响社会秩序者,为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“,110,”,向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的,精神卫生医疗机构,明确诊断，并在,24,小时之内通知监护人或近亲属,Page,15,（二）患者的报告Page 15,（,三）患者的诊断,严重精神障碍的诊断和诊断复核必须由,精神科执业医师,依据,临床诊疗指南,一,精神病学分册,、,中国精神障碍分类与诊断标准（第,3,版,),或,ICD-10,精神与行为障碍分类,及相关诊疗规范，结合患者现病史、既往史、精神状况、体检和辅助检查等进行。精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下进行诊断或复核诊断；条件不具备，或者不能确定诊断的，请,上级精神卫生医疗机构进行诊断或复核诊断。,Page,16,（三）患者的诊断Page 16,（,四,）患者信息登记管理,社区卫生服务中心和乡镇卫生院应将线索调查和患者报告中明确诊断为严重精神障碍，且征得患者本人或者监护人或近亲属同意并签署参加严重精神障碍管理治疗网络知情同意书（表,1-6,）的本地居住患者，以及从精神卫生医疗机构出院并签署知情同意书的患者，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表（表,1-4,），并及时将患者的相关信息录入,国家严重精神障碍信息管理系统及城乡居民健康档案系统,Page,17,（四）患者信息登记管理Page 17,一套严重精神障碍居民健康档案,个人基本信息表、,严重精神障碍,患者个人信息补充表,参加重性精神疾病管理治疗网络,知情同 意书,健康体检表,严重精神障碍,患者随访服务记录表,组成,。,Page,18,一套严重精神障碍居民健康档案Page 18,表,1-3,个人基本信息表,姓名：,编号,-,Page,19,表1-3 Page 19,表,1-4,严重精神障碍,患者个人信息补充表,姓名：,编号,Page,20,表1-4 Page 20,表,1-6,参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书,患者姓名：,性别：,出生年月（公历）：,年,月日,现住址：,省,(,自治区、直辖市,),市,(,地、州、盟,),县,(,市、区,),街道,(,乡、镇,),社区（村）,号,诊断：,知情同意书签字人姓名：,与患者关系：,患者本人监护人亲属,知情同意书签字人现住址：,省,联系电话：,本人,(,代表患者,),同意下列事项：,为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的重性精神疾病管理治疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导,。,以上,参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书,内容，本人已仔细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择，并签字。,（,）同意参加社区网络管理,（,）不同意参加社区网络管理，但同意定期前往精神科门诊复诊,（,）不同意参加社区网络管理，也不同意前往精神科门诊复诊,签字人（签名）,：,指印,签字时间,：年月,Page,21,表1-6以上参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书内容，,对应管理的严重精神障碍患者每年,至少,随访,4,次,检查患者的精神状况,，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等,危险性评估,询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等,随访评估,至少是指病情稳定的患者，对于病情基本稳定和不稳定的患者应按规范要求增加随访频次。,Page,22,对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次检查患者的精神状况,1,4,1,口头威胁喊叫无打砸,2,打砸行为,局限在家对物可制止,3,明显打砸不分场合对物不能接受劝说而停止,危险性评估,3,0,2,5,0,无任何 行为,4,持续打砸行为，不分场合，对人对物不能接受劝说而停止（包括自杀或自伤）,5,持危险武器针对人的任何暴力行为,Page,23,141 口头威胁喊叫无打砸2 打砸行为 局限在家对物可制止3,根据患者的病情控制情况进行随访,病情不稳定患者,病情基本稳定患者,病情稳定患者,分类干预,Page,24,根据患者的病情控制情况进行随访病情不稳定患者病情基本稳定患者,危险评估,0,级,稳定,危险评估,1-2,级,基本稳定,危险评估,3-5,级,不稳定,判断标准,Page,25,危险评估0级稳定危险评估1-2级基本稳定危
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