面瘫的针灸治疗--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,面 瘫,中医针灸治疗,1,ppt课件,面 瘫中医针灸治疗1ppt课件,2,ppt课件,2ppt课件,1.,定义,面瘫是以口角或口眼向一侧歪斜为主症的病症，又称,口角喎斜,或,口眼喎斜,。可发生于任何年龄，好发于春季，以一侧面部表情肌发病多见。,3,ppt课件,1.定义面瘫是以口角或口眼向一侧歪斜为主症的病症，又称口角喎,2.,与面有关的经脉及经筋,足阳明经脉,：“起于鼻，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。”可见足阳明经的循行经过一侧面部，又有,“面为阳明之乡”之称；,手阳明经脉,：“上颈贯颊，入下齿中，还出夹口，交人中，左之右，右之左，上夹鼻孔”。,手太阳经脉,：“上颊，至目锐眦”，“别颊,抵鼻，至目内眦”。,足太阳经脉,：起于目内眦，上额交巅,从经脉看，面部联系最密切的经脉是手足阳明经；,从部位看，,眼睑部分主要为足太阳和足阳明，口颊部分主要为手太阳和手足阳明经。,4,ppt课件,2.与面有关的经脉及经筋4ppt课件,面神经解剖结构,面神经,以运动神经为主的,混合神经,1,、运动神经纤维：,支配面部表情肌,2,、感觉神经纤维,（,1,）一般感觉神经纤维：,支配耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉,（,2,）鼓索神经：,支配味觉,（,3,）镫骨神经：,支配听觉,3,、,副交感神经纤维,（,1,）,支配泪腺,（,2,）,支配唾液腺,5,ppt课件,面神经解剖结构 面神经以运动神经为主的混合神经5ppt课,上半部面肌（,额肌、皱眉肌、眼轮匝肌,）,-,面神经核上部支配,-,接受双侧皮质延髓束纤维支配,下半部面肌（颊肌、口轮匝肌）,-,面神经核下部支配,-,接受对侧皮质延髓束纤维支配,6,ppt课件,上半部面肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌）,3.,中医,内因：正气不足，气血亏虚，脉络空虚。,外因：风寒邪气乘虚侵袭人体面部阳明太阳脉络，致气血失和，经气运行阻滞，筋脉失养，经筋纵缓不收，发为面瘫。,7,ppt课件,3.中医 内因：正气不足，气血亏虚，脉络空虚。7ppt课,4.,西医,（,1,）病毒感染：全身或外耳道病毒感染，毛细血管扩张，组织水肿压迫局部面神经，使面神经水肿，支配肌肉的功能减弱。,（,2,）局部受凉（耳后），营养面神经的血管收缩缺血，面神经的营养减弱，功能失常，面部表情肌瘫痪。,8,ppt课件,4.西医（1）病毒感染：全身或外耳道病毒感染，毛细血管扩张，,面瘫的分类,（,1,）周围性面神经麻痹,（,bell,s,面瘫）,多由受寒，病毒感染或听神经瘤、胆酯瘤引起，出现同侧面部上下表情肌瘫痪。,。,（,2,）中枢性面瘫：,中枢性面瘫多由脑肿瘤、脑出血、脑脓肿等引起，只出现对侧眼眶以下面部肌肉瘫痪，而额纹不消失，蹙额、皱眉正常，常伴有,偏瘫,等症状。,9,ppt课件,面瘫的分类（1）周围性面神经麻痹（bells面瘫）多由受寒,5.,临床表现,（,1,）,起病急，并于,710,天内达高峰；,（,2,）起病前几天可有同侧耳后、耳内、乳突区或面部轻度疼痛。,（,3,）,突发性一侧口歪眼斜，闭目不能，口角下垂，耳鸣流泪。患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉抬眉，闭目力弱或露白，鼻唇沟变浅，张口时口角向健侧歪斜，鼓腮漏气，吹哨不能，双侧面瘫时，面部呆板，无表情。,10,ppt课件,5.临床表现（1）起病急，并于710天内达高峰；10ppt,11,ppt课件,11ppt课件,（,4,）,病变部位在,鼓索,参与面神经处以上时，可有同侧舌前三分之二舌部味觉减退；,（,5,）,如在发出,镫骨肌,分支以上处受损，可出现同侧舌前三分之二舌部味觉减退与听觉过敏；,（,6,）,病变累及,膝状神经节,时，除上述表现外，尚有瘫痪侧乳突部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退。外耳道或鼓膜中出现疱疹，称为,Hunt,综合征。,12,ppt课件,（4）病变部位在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧舌前三分之二,13,ppt课件,13ppt课件,（,7,）本病自愈率达,20%,左右，通常在起病周后开始恢复，大约,75,的病人在,2,月内可基本恢复正常。完全恢复在,23,月，超过,6,月不能恢复，多遗留后遗症。,（,8,）面神经麻痹如恢复不完全时，常会留下相应的后遗症：,面肌,挛缩,痉挛倒错,、,面肌抽搐,、,或,联带运动,。,14,ppt课件,（7）本病自愈率达20%左右，通常在起病周后开始恢复，大约,中医针灸的辨证分型,15,ppt课件,中医针灸的辨证分型15ppt课件,16,ppt课件,16ppt课件,6.,鉴别诊断,周围性面瘫和中枢性面瘫,17,ppt课件,6.鉴别诊断周围性面瘫和中枢性面瘫17ppt课件,18,ppt课件,18ppt课件,面瘫针灸治疗的介入时间,理论上针灸治疗在面瘫发病时即可治疗，但在早期（面神经水肿期）过分的强刺激会加重面神经水肿，容易导致面瘫后遗症的出现。,19,ppt课件,面瘫针灸治疗的介入时间理论上针灸治疗在面瘫发病时即可治疗，但,面瘫针灸治疗的介入时间,急性期（发病,10,天,-2,周之内）：,以远道取穴为主，局部取穴为辅。少针浅刺轻刺激、热疗为主，不用电针。,恢复期（发病,2,周之后）：以局部取穴为主，远道取穴为辅。加用电针。,后遗症期（发病半年后）：以局部取穴为主，远道取穴为辅，加用足三里、太溪穴，针刺后加拔罐,20,ppt课件,面瘫针灸治疗的介入时间急性期（发病10天-2周之内）：20p,7.,针灸治疗,7.1,体针,治法：祛风通络，疏调经筋。,手足阳明和手足太阳经穴为主。,主穴：目周：攒竹 四白 阳白 太阳,口周：地仓 颊车 承浆 挟承浆,其它：牵正 翳风 合谷 足三里,三阴交 丰隆 太溪 太冲,21,ppt课件,7.针灸治疗7.1体针21ppt课件,针灸治疗,面瘫五透法疗法：,阳白透鱼腰、攒竹透睛明、瞳子髎透太阳、迎香透地仓、地仓透颊车,22,ppt课件,针灸治疗面瘫五透法疗法：22ppt课件,随症选穴,人中沟歪斜,:,水沟,鼻唇沟变浅,:,迎香,颏唇沟歪斜,:,承浆,不能抬眉,:,攒竹、丝竹空,不能闭目,:,攒竹，四白,乳突痛,:,翳风,舌麻、味觉减退,:,上廉泉,听觉过敏,:,阳陵泉、中渚,23,ppt课件,随症选穴人中沟歪斜:水沟23ppt课件,面部穴位与表情肌分布关系,面肌运动点取穴,额肌,阳白,眼轮匝肌,攒竹、四白、丝竹空，太阳,鼻肌,迎香、鼻通,口轮匝肌,地仓、承浆、人中,头颈部肌电兴奋点取穴,颅顶肌点,阳白,眼轮匝肌点,丝竹空,鼻肌点,鼻通,(,当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近处鼻唇沟上端,),口轮匝肌点,地仓,皱眉肌点,攒竹,上唇提肌点,颧髎,颧肌点,颧髎与牵正连线中点,笑肌点,牵正,24,ppt课件,面部穴位与表情肌分布关系面肌运动点取穴24ppt课件,辨证选穴,风寒证加风池,风热证加曲池,痰瘀证加丰隆,血瘀证加三阴交、膈俞,恢复期加足三里,25,ppt课件,辨证选穴风寒证加风池25ppt课件,7.2,其他治疗,（,1,）,电针法,选上述两穴为一组，每次选,12,组，电针，采用疏密波，强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。适用于面瘫的中、后期。,（,2,）,穴位注射,取穴：翳风，下关，太阳,药物：如当归注射液、丹参注射液、维生素,B1,、,B12,、弥可保注射液等。每次取,12,穴，每次注,0.51ml,。每日一次或隔日一次。,26,ppt课件,7.2 其他治疗（1）电针法26ppt课件,（,3,）,头针,对侧运动区下,2/5,。,（,4,）,艾灸,取穴：同针刺取穴。,温针灸：每次,23,穴。,直接灸或隔姜灸：灸前先于穴位处涂以少许万花油，每,穴灸,35,壮。适用于风寒型和面瘫恢复期。,热敏灸：,注意事项：防灼伤。,27,ppt课件,（3）头针27ppt课件,（,5,）,拔罐,刺络拔罐：七星针叩打局部皮肤，以轻微潮红为度，以火罐吸出少许血液。,闪罐：先在面部涂以万花油，顺着肌纤维方向向上、向外快速推闪。每天一次。注意：罐与火接触时间要短。,28,ppt课件,（5）拔罐28ppt课件,（,6,）,皮肤针,针刺后在面部叩刺面部穴位，或顺着肌纤维方向叩刺以局部微红为度。,29,ppt课件,（6）皮肤针29ppt课件,（,7,）,穴位贴敷,1.,马钱子粉末约,1-2,分，贴敷穴位，,5-7,日换药,1,次。,2.,马钱子、细辛、冰片，按,2,：,1,：,1,比例，研碎为末，用,蜂蜜调成糊状贴于患侧下关，每次敷贴,46,小时，每日,1,次。,3.,蓖麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆大一团，贴敷穴位，,3-,5,日换药,1,次。,4.,白附子细末加少许冰片作面饼，贴敷穴位，每日,1,次。,5.,白附子、僵蚕、全蝎、当归、天南星做成药膏贴，贴敷,穴位，每日,1,次。,30,ppt课件,（7）穴位贴敷30ppt课件,（,8,）穴位按摩,嘱患者每日多次，用手在脸之下部往上部至颞部直至耳根后按摩，并按摩双侧风池穴，用双手指叩击百会、四神聪等穴，以自觉发热、舒适为度。,31,ppt课件,（8）穴位按摩31ppt课件,（,9,）穴位,理疗,急性期：红外线照射、短波透热。,恢复期：碘离子透入治疗。,32,ppt课件,（9）穴位理疗32ppt课件,7.3,调护,防眼炎：戴茶色镜或墨镜以免露睛流泪，采用眼罩、眼药水、眼药膏等方法防感染。,防风寒：面部（耳后）避免吹风受凉，外出戴口罩，温水洗脸刷牙。,防辛辣刺激：戒除烟酒，禁食肥甘厚味之品。,调情志：心理护理。,调起居：作息得当，防止疲劳。,促进功能恢复训练：可对镜进行面部肌群锻炼，多鼓腮、吹气、闭目、扬眉等动作。,预防面瘫及复发：关键在于增强体质提高抗病能力。,33,ppt课件,7.3调护防眼炎：戴茶色镜或墨镜以免露睛流泪，采用眼罩、眼药,按 语,面瘫有周围性和中枢性二种，应注意鉴别。,针灸治疗面瘫具有很好的疗效，早期治疗（病程在,1,3,月以内）治愈率可达到,90,以上。,面神经损伤平面不同，针灸治疗效果有不同。一般而言由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，带状疱疹病毒导致的面瘫预后较差。如果,3,个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。,面神经的损伤程度与预后也密切相关，面神经电图可作为损伤程度的辅助检查。,本病初起时针刺不宜过强，刺激过强可能导致面肌痉挛。选穴以邻近取穴和远道穴位配合使用。,34,ppt课件,按 语面瘫有周围性和中枢性,谢谢,35,ppt课件,谢谢35ppt课件,