眼的泪液分泌及排泄系统课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,移动互联时代,青少年眼病的防治,深 圳 市 人 民 医 院,暨南大学第二临床,医,学院 眼科,席兴华,在当前信息爆炸的时代，我们所接受外界信息的,90%,以上是由眼来完成的。随着网络时代的到来，电脑和网络已成为我们，尤其是青少年生活中不可或缺的工具。,一、概述,随着暑期长假的来临，众多闷在家中的学生越来越迷恋于,电脑,网络游戏，眼睛的负担也因此日益加重。,有不少青少年由于长时间沉溺于电脑网络游戏,，而引起人们常说的“视频终端综合征”，造成眼睛酸胀不适，视力减退、眼球发红、充血、干涩、有异物感、分泌物多等不适,而前来求医。,一、概述,一、概述,国外的研究显示：“视频终端综合征”在其所有症状中，眼部症状出现的概率最高（,72.1%),，然后依次是颈肩部（,59.3%,）、背部（,30%,）和手臂（,13.9%,）。,“视频终端综合征”的眼部表现主要为眼酸胀、眼眶疼痛、眼痒、眼干涩、视力下降、视物模糊及用眼疲劳等不适外，在青少年极易引起近视或使原有近视度数加深。,严重的“视频终端综合征”可引发“干眼”，甚至结膜炎、角膜炎等眼部疾病，危及视力。,一、概述,干眼,-,是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病，也是最为常见的眼表疾病。,一、概述,“干眼”时的主要表现为：,眼睛干涩、异物感、烧灼感、眼红、眼痛、怕光,流泪、视力下降,等多种不适,。,严重的“干眼症”可并发睑缘炎、角膜炎和角膜溃疡，影响视觉功能。,一、概述,一、概述,有关,“,干眼,”,的统计数字十分惊人，而且,近年来,更有不断上升的趋势。在,近,七年间，统计数字已增加约一倍之多。,根据,200,7,年,EV-Yankelovich,的民意调查，,美国,有五分之一人口，约 590 万人患有干眼。,我国不同地区的流行病学调查报道，干眼的发病率为,21%52%,不等。,青海,52.4%,西安,30.8,%,北京,21%,台湾,23.5%,中国干眼流行病学现状,二、眼的泪液分泌及排泄系统,我们的眼,就,如同,一台高速运转的机器,，,需要经常,有,润滑油,的润滑保护,。,这个润滑油就是我们的泪液和泪膜。,一、概述,正常情况下我们双眼,的泪腺分泌产生泪液，再通过眨眼运动在,眼球表面,形成,一层,非常薄而,稳定的泪液,膜，,涂布在眼角膜和结膜,的,表面，以,润滑和保护,眼,球表面，,保持眼睛的舒适和清晰的视力,，并,维持健康的眼表上皮,。,二、眼的泪液分泌及排泄系统,因此，一旦眼的,泪液分泌量、泪液成分及泪液的排出异常,，,就会,引起“干眼”的发生，从而导致,眼球表面的,组织如角膜和结膜上皮的,损伤,，严重时因感染而发生角膜炎和结膜炎等眼部病变。,外,层,脂,质,层,(,油性层),功能：,减,少,泪液的蒸发。,中层水,液层,(水性层,),功能：,含98%水分,能,润滑、,净化眼表层,内,层,黏蛋白层(黏液层,),功能：,稳定,泪,膜,三、,泪膜的构成,泪膜对维持眼表面的健康十分重要。,三、,泪,膜的,功能,泪膜的功能主要包括：,润滑眼表，提供光滑的光学面,湿润及保护角膜及结膜上皮,通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长,向角膜提供必要的营养物质,三、,泪,膜的,功能,润滑保护作用,预防眼干,避免瞬目运动时对眼角膜造成损害,形成一平滑的泪液膜覆盖在眼表,三、,泪,膜的,功能,提供营养及运送二氧化碳和氧气,营养作用,三、,泪,膜的,功能,提供养分及运送二氧化碳和氧气,清除外来的异物微粒,保护及净化作用,三、,泪,膜,功能,防御作用,泪液中所含的各种溶菌酶和抗体，能杀灭微生物，保护眼表免受损害,泪液缺乏或,泪膜稳定性降低,点状上皮糜烂,表层点状角膜炎,角膜上皮缺损,丝状角膜病变,干涩、烧灼感、异物感,痒感,、,眼红,、,流泪,视疲劳,粘液性分泌物,眼表损伤,自觉症状,四、干眼的发病机制,病因分类：,水样液缺乏性干眼症,黏蛋白缺乏性干眼症,脂质缺乏性干眼症,泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症,临床分类,泪液生成不足型,蒸发过强型,五、干眼的病因,五、干眼的,危险因素和诱发因素,干眼的发生往往由多种,因素,共同导致。,主要分为,1.,泪液分泌不足型：多见于干燥综合征等疾病、服用某些促进泪液分泌减少的药物、精神紧张、年老、女性绝经期等。,2.,泪液蒸发过强型：多见于睑板腺功能障碍、长期操作电脑、佩戴隐性眼镜、屈光手术、白内障手术等。,五、干眼的,危险因素和诱发因素,长时间阅读、,使用电脑,等视频终端者,者,长期使用空调,或除湿机,者,不合理使,用,抗生素或抗病毒,眼药水者,长期佩戴软性隐形眼镜者,做过近视矫正术、白内障手术、角膜移植术者,处于更年期的人群，尤其是女性。,其他因素：经常熬夜、维生素,A,缺乏症等,五、干眼的,危险因素和诱发因素,在正常情况下，人们平均每分钟眨眼,15,次左右，但在操作电脑时由于注意力非常集中，平均每分钟眨眼次数减少到,5,次，而在玩网络游戏时，精神更加紧张，每分钟眨眼次数仅有,3,次。,为什么长时间,看电脑,上网会发生“干眼”呢？,随着眨眼频次的减少，导致眼的泪腺分泌泪液功能低下，,而,泪液蒸发,则,加快，从而使人感到眼睛干涩、异物感、灼痛、畏光,流泪,、睁眼困难等不适,。,为什么长时间,看电脑,上网会发生“干眼”呢？,五、干眼的,危险因素和诱发因素,眼表缺乏泪液的润滑和保护，极易造成结膜、角膜上皮损伤，严重者导致结膜炎、角膜炎等眼部疾病，危及视力。,五、干眼的,危险因素和诱发因素,电脑屏幕上字体的大小及亮度和屏幕的反射光等，可对眼产生不良刺激，尤其是亮度不稳定有频闪时更易加重眼的负担,。,五、干眼的,危险因素和诱发因素,由于看电脑、上网时注视的目标较近，同时眼睛频繁地在屏幕和键盘之间移动，使眼不停地改变调节和集合的幅度，以看清目标。久之易引起,眼的睫状肌痉挛，出现眼球充血、疼痛和假性近视,或使近视加深,等,视觉疲劳表现,。,五、干眼的,危险因素和诱发因素,六、干眼的,临床表现,最初可能仅有干涩,、,酸胀等,眼部,不适，不影响视力，稍事休息即可缓解，,以后逐渐出现,眼部干涩感加重、异物感、烧灼感、痒感等不适。,可以伴有畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等。,严重的“干眼”,常,并发睑缘炎、角膜炎和角膜溃疡，影响视觉功能。,干眼显著降低视觉相关生活质量,症状：,眼疲劳,干涩感,异物感,其他症状,烧灼感,眼胀感,眼痛,畏光,眼红,七、干眼的诊断,体征：,泪液分泌试验,泪膜破裂时间,（,BUT),缩短,荧光素染色等阳性,Shirmer,检查,BUT,检查,六、干眼的诊断,FL,检查,根据病情程度可分为：,轻度：有症状无裂隙灯下可见体征,中度：有症状及有裂隙灯下的体征，但经过治疗后体征可消失,重度：有症状及裂隙灯下的体征，治疗后体征不能完全消失,七、干眼的诊断,、,养成,良好的生活作息习惯，保证每天有充足的睡眠时间，不要熬夜,。,如果你是眼镜族，配一副合适的眼镜很重要。,避免,用眼过度,，不要,长时间使用电脑,或手机，,建议每隔,50,分钟,左右,休息,510,分钟,，,多眨眼,，,尤其,不要,熬夜,通宵,上网。,七、干眼的预防,注意,工作的,姿势,和,距离,，经常使用电脑,者,，最好把屏幕调整到眼睛平视低,约,1020cm,的位置，这样可降低眼睑上提的机会,。,尽量,使眼与电脑屏幕,保持在,60cm,上以距离，,以,使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。,七、干眼的预防,七、干眼的预防,学习或,办公环境要保持通风和湿润，,不要长时间在空调房学习或工作。,多,吃蔬菜,和,水果，,如,柑橘类的水果,及西红柿等各种,蔬菜；,在电脑旁放一杯热水，增加周边湿度，便可有效地缓解眼睛不适等症状。,保持,眼,部卫生，避免感染，如发生,角膜、结膜及眼睑等有发炎、过敏、受伤等需要咨询眼科医生并积极治疗，切勿自行买药,治疗,。,七、干眼的预防,主要,针对病因，且多需长期治疗,重点在于预防，如：,保持正确的操作姿势和用眼方法,屈光不正者，应配戴合适度数的眼镜,不要长时间使用电脑终端视屏，每用电脑,50,分钟,左右休息,1015,分钟,八、干眼的治疗,保持或提高眼表湿度和润滑，消除或减轻眼部不适。,出现干眼症状时，可使用人工泪液 治疗，最好使用不含防腐剂的人工泪液。,目前国内上市的人工泪液有近,20,种，常见有甲基纤维素、玻璃酸钠、聚乙烯类、卡波姆、右旋糖苷，,羟丙基甲基纤维素,等等。,八、干眼的治疗,1,泪液生成不足型干眼,减少或避免诱因,泪液成分替代治疗,2.,保存泪液、延缓其排除及蒸发：,硅胶眼罩及湿房镜,治疗性角膜接触镜,泪小点栓子及泪小点封闭,八、干眼的治疗,八、干眼的治疗,2,蒸发过强型干眼,眼睑清洁,口服抗生素,局部用药,促进泪液分泌：,药物：低浓度环孢霉素,A,眼药水滴眼,手术：对极严重干眼可进行自体游离颌下腺移植术,八、干眼的治疗,谢 谢,