冠心病的诊治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,冠心病的诊治,冠心病的诊治,1,现 状,心脑血管病夺命居各种疾病之首,死亡 350万人/年（相当于9590人/天;400 人/小时;1人/10秒钟）,全国心脑血管病患者2.9亿人,中国心血管病报告2012,现 状心脑血管病夺命居各种疾病之首,2,冠心病,由于冠状动脉的粥样硬化,或痉挛导致冠状动脉狭窄或阻,塞引起心肌缺血，缺氧或坏死,的心脏病。,冠心病,3,泡沫,细胞,脂质,条纹,中间阶,段损伤,动脉粥样化,纤维,斑块,复合病变破裂,从十几岁开始,从,30,岁开始,从,40,岁开始,主要为脂肪积聚,平滑肌细胞和胶原,栓塞,出血,内皮功能不全,Modified from Pepine,CJ,Am J Card,1998,泡沫脂质中间阶动脉粥样化纤维复合病变破裂 从十几岁开始,4,泡沫,细胞,脂质,条纹,中间阶,段损伤,动脉粥样化,纤维,斑块,复合病变破裂,从十几岁开始,从,30,岁开始,从,40,岁开始,主要为脂肪积聚,平滑肌细胞和胶原,栓塞,出血,内皮功能不全,Modified from Pepine,CJ,Am J Card,1998,泡沫脂质中间阶动脉粥样化纤维复合病变破裂 从十几岁开始,5,谁更容易患病？,主要,危险因素,血脂,异常,吸烟,糖尿病和,糖耐量异常,年龄性别,高血压,谁更容易患病？主要血脂吸烟糖尿病和年龄性别高血压,6,肥胖,缺少体力活动,进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐,遗传因素,A型性格者,次要危险因素：,谁较容易患病？,肥胖次要危险因素：谁较容易患病？,7,心肌梗死的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,心肌梗死的危险因素不能改变的因素 性别 年龄遗传,8,心肌梗死的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食,口味重,缺乏运动,糖尿病,心肌梗死的危险因素可以改变/控制的因素高血压饮食缺乏运动糖尿,9,冠心病的临床分型,无症状性心肌缺血型,心绞痛型,心肌梗死型,缺血性心肌病型,猝死,型,冠心病的临床分型,10,心绞痛,在冠状动脉粥样硬化的基础上心肌急剧、暂时的缺血、缺氧,心绞痛在冠状动脉粥样硬化的基础上心肌急剧、暂时的缺血、缺氧,11,心肌梗死,简而言之，心,肌梗死就是上述,心绞痛症状更重、,持续时间更长、,不缓解。,心肌梗死 简而言之，心,12,冠心病的两个发病高峰期：一是每年的,11,月,1,月，第二个高峰是每年的,3,月,4,月。,冠心病的诊治课件,13,原因,：,1,、天气寒冷，引起血管收缩、痉挛，,2.,老年人抵抗力较弱，对外界环境变化比较敏感，冬天寒冷，引起身体其他疾病如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作，都会增加心脏的负担，,3.,天气寒冷，人们的生活方式改变，如活动减少，膳食结构改变。,原因：1、天气寒冷，引起血管收缩、痉挛，,14,1.,已确诊的冠心病,2.,高血压患者,3.,糖尿病患者,4.,高脂血症患者,5.,吸烟的老年人,6.,肥胖的老年人,六类人群 冬季尤需警惕冠心病！,1.已确诊的冠心病六类人群 冬季尤需警惕冠心病！,15,寒冷季，如何预防冠心病的发作？,1,、将血糖、血脂、血压保持达标，,2,、科学饮食，,3,、适量运动，,4,、控制体重：,体重指数（,BMI,）,=,体重,/,身高,2,，当体重指数,25,就属于肥胖，男性腰围,90cm,，女性腰围,80cm,。,5,、,戒除不良嗜好，戒烟、限酒,6,、,保持平和的心境，,7,、注意肠道通畅。,寒冷季，如何预防冠心病的发作？,16,冠心病发作的自我急救,一旦出现胸骨后疼痛/胸闷，应该:,原地休息、保持一个舒适体位，,含服西药硝酸甘油、测量血压、心率，,即时到医院就诊-120,如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌梗塞可能，自救:1、呼救 2、阿斯匹林0.3嚼碎舌下含服 3、随后一定要立即到医院就诊,冠心病发作的自我急救一旦出现胸骨后疼痛/胸闷，应该:,17,心梗的紧急就诊,时间就是心肌，心肌就是生命,发病数小时内死亡风险最高,冠脉开通越早，效果越好,心梗的紧急就诊时间就是心肌，心肌就是生命,18,医生采取的急救措施介入治疗,球囊成形术扩张血管,支架术放入支架,闭塞的血管,医生采取的急救措施介入治疗球囊成形术扩张血管支架术,19,医生采取的急救措施溶栓治疗,1.,我们终于可以过来了,3.,血栓已经小多了,2.,太好了，救兵来了,医生采取的急救措施溶栓治疗1.我们终于可以过来了3.血栓已,20,冠状动脉搭桥术,(CABG),冠状动脉搭桥术(CABG),21,外科搭桥手术,冠脉内支架植入,现代冠心病治疗手段,充分药物治疗,外科搭桥手术 冠脉内支架植入现代冠心病治疗手段充分药,22,亡 羊 补 牢,亡 羊 补 牢,23,冠心病防治三部曲：,1.,尽早发现是前提,2.,及时科学治疗是关键,3.,做好日常保健是根本,冠心病防治三部曲：,24,上医治未病之病,中医治欲病之病,下医治末病之病,动脉粥样硬化性疾病早防早治,效果好，花费少！,上医治未病之病,25,