提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报(32张)课件

,*,P,D,C,A,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,心内科,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),PDCA提高护士手卫生执行率心内科提高护士手卫生执行率PDC,计划阶段,01,实施阶段,02,检查阶段,03,纠正阶段,04,目录,Content,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),计划阶段01实施阶段02检查阶段03纠正阶段04目录提高护士,01,计划阶段,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),01计划阶段提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报(PPT32,01,02,03,主题选定,浙江省综合医院等级评定标准有严格执行手卫生规定：手卫生管理制度总分3分，有资料，手卫生依从性70%为3分。,手卫生执行率低影响我科院感达标率。同时因为手卫生执行率低也不利于院感控制，不于医护人员自身保护，也易导致患者发生交叉感染，增加病人的痛苦，延长住院时间、影响疾病的预后，而且给医院、患者和社会带来经济损失和卫生资源的浪费。,院感科第一季度对我们科手卫生的抽查结果显示我们科手卫生执行率仅24%，未达到省检查标准的70%。,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),010203主题选定浙江省综合医院等级评定标准有严格执行手卫,计划拟定,主题项目,活动时间,负责人,P,资料收集,2018,年,3,月,原因分析,2018年4月,确定要因,2018年,5,月,制定措施计划,2018年,5,月,D,组织实施,2018年,6-8,月,C,效果检查,2018年,9,月,分析数据,2018年,9,月,A,标准化,2018年,10,月,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),计划拟定主题项目活动时间负责人资料收集2018年3月原因分析,现状调查,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),现状调查提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报(PPT32页),现状调查,项目,未洗手数,未洗手率,累积百分比,无菌程序前,149,26.1%,26.1%,接触病人周围环境后,140,24.6%,50.7%,接触病人前,136,23.8%,74.5%,接触污物后,76,13.4%,87.9%,接触病人后,69,12.1%,100%,合计,570,100%,根据手卫生的原则、指征设计查检表，进行查检。,（查检时间2018.3.153.29 共查检750例），,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),现状调查项目未洗手数未洗手率累积百分比无菌程序前14926.,现状调查,数据分析,根据柏拉图呈现，依照80&20的原则需要改善的分别为：1）接触病人周围环境后；2）无菌程序前；3）接触病人前；4）接触污染物后。,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),现状调查数据分析根据柏拉图呈现，依照80&20的原则需要改善,原因分析,我科室围绕提高手卫生执行率主题，召开了头脑风暴讨论会，护士长、责任组长等,20,余人参加了讨论会，总结了影响手卫生执行率的几点因素。,头脑风暴,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),原因分析我科室围绕提高手卫生执行率主题，召开了头脑风暴讨论会,原因分析,为何手卫生执行率低,环境因素,方法因素,人员因素,材料因素,奖惩不明确,自我保护意识不强,未掌握洗手原则指针,未意识疾病传播风险,无人员监督,洗手液放置位置不合理,消毒液携带不方便,洗手液质量差,洗手液补充未责任到人,洗手液未及时领取,无洗手氛围,护理操作多,工作任务繁重,洗手步骤多,无相关考核,无督查机制,不知洗手原则,无督查机制,病人急治疗多,思想不重视,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),原因分析为何手卫生执行率低环境因素方法因素人员因素材料因素奖,目标设定,目标：护士手卫生执行率由原来的,24%,提高,到,64.4%,，,升幅,42.4%,目标值：,64.4%,是用品管圈公式计算得出的,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),目标设定目标：护士手卫生执行率由原来的24%提高到64.4%,对策制定,根据要因进行对策拟定，每个要因至少,2,个以上对策，并对拟定的对策依,效益性,、,可行性,、,经济性,以,1,、,3,、,5,进行评分。共有,6,人参与评分，满分,75,分，依照,80&20,原则,60,分以上为采纳对策，见,下表,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),对策制定根据要因进行对策拟定，每个要因至少2个以上对策，并对,问题点,要因,对策拟定,提案人,评分,总分,判断,负责人,地点,时间,编号,可行性,经济性,效益性,护士手卫生执行率低,未充分意识到疾病传播的风险,1、在医患沟通栏上做以未手卫生传播疾病为主题的宣传,25,21,21,67,07.06,对策一,2、开展手卫生传播疾病的各种案例学习。,25,21,23,69,07.05,对策一,3、接触病人后的护士双手进行细菌学检测。,11,15,13,39,07.09,速干手消毒液未及时补充,1、在外包装上制作一查检表，每日由护工检查登记，用完及时补充。,23,19,25,67,08.20,对策三,2、科室必须配备至少10瓶库存,19,13,11,43,08.20,3、如果用完请家属及时提醒,13,11,13,37,08.24,无洗手氛围,1、每周进行评比，进行奖惩,21,25,23,69,06.10,对策,2、学习手卫生的相关宣传片与手卫生的原则与指征，并在医患沟通栏上做好手卫生宣传,25,25,19,69,06.10,对策一,3、相互监督提醒,11,15,14,40,06.11,4、领导带头，建立对领导反监督机制,13,17,11,41,06.14,无相关督查机制,1、交接班时指定交班者负责监督手卫生,13,13,13,39,08.17,2、对速干手消毒剂每个责任组的使用情况进行登记,19,25,21,65,08.24,对策三,3、护士长或责任组长每天至少检查5人，10次以上的手卫操作,23,21,21,65,08.23,对策三,携带不方便,1、做提醒牌,11,13,11,35,06.05,2、联系厂家消毒液包装改进成小包装，用完及时添加消毒液,11,12,13,36,06.07,3、放置手消毒液点增加，并设置合理位置,25,19,21,65,06.09,对策二,4、改成小瓶装消毒液，随身携带，增加小治疗车,11,11,11,33,06.09,对策制定,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),问题点要因对策拟定提案人评分总分判断负责人地点时间编号可行性,对策制定,对策一,1,、开展未手卫生传播疾病的各种案例学习及相关手卫生宣传片。,2、医患沟通栏上做好手卫生宣传。,3、学习手卫生的原则与指征。,对策二,1,、,放置手消毒液点增加，并设置合理位置。,2、在护士会议上让每个护士都知道手消毒液放置位置及要求。,3,、,由护士长进行质控。,1,、在外包装上制作一查检表，每日由责,1,护士检查登记，用完及时补充。,2、对速干手消毒剂每个责任组的使用情况进行登记。,3、护士长或责任组长每天至少检查5人，10次以上的手卫操作。,4、每周进行评比，进行奖惩。,对策三,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),对策制定对策一1、开展未手卫生传播疾病的各种案例学习及相关手,02,实施阶段,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),02实施阶段提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报(PPT32,对策实施,对策,一,对策名称,组织手卫生相关学习，制作宣传栏,主要因,未充分意识到疾病传播的风险、无洗手氛围,改善前,：,护士未认识到做好手卫生对于减少细菌，预防疾病传播的重要性，对于手卫生持着可做可不做的无所谓态度。,对策内容,：,1、开展未手卫生传播疾病的各种案例学习及相关手卫生宣传片；,2、学习手卫生的原则与指征并进行演练。,3、用细菌培养的方法来证明手是脏还是不脏。,对策实施：,实施人：,XXX,实施时间：实施日期：,2018.6.16.15,实施地点,：示教室,对策效果：,护士手卫生执行率由改善前的,24%,提高到,41.2%,。,对策处置,：,手卫生执行率达到60%，说明组织手卫生相关知识学习是有效的，将其列入科室2016年业务学习的内容。,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),对策实施对策一对策名称组织手卫生相关学习，制作宣传栏主要因未,对策实施,对策,二,对策名称,规划合理放置点,主要因,速干手消毒液携带不方便,改善前：,1）速干手消毒液携带不方便；2）速干手消毒液放置位置只有治疗车及治疗台上有，而且放置位置不固定；3）护士偶尔会因为没有手消毒液而没有及时洗手。,对策内容,：,1、制定放置速干手消毒液放置点规定,制定内容：治疗车、治疗盘、治疗台、污物车上均放有速干手消毒液，且治疗车及污物车上的速干手消毒液统一放在右侧，治疗台上的速干手消毒液放在护士容易接触的位置。,2、在护士会议上让每个护士都知道手消毒液放置位置及要求。,3由护士长进行质控。,对策实施：,实施人：,XX;,实施时间：实施日期：,2018.7.17.15,实施地点,：办公室,对策效果：,护士手卫生执行率由改善前的41.2%提高至55.6%。,.,对策处置,：,手卫生执行率达到64%，证明合理放置速干手消毒液是有效的，将速干手消毒液放置规定设为科室统一规定,。,提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),提高护士手卫生执行率,PDCA,案例汇报,(PPT32,页,),对策实施对策二对策名称规划合理放置点主要因速干手消毒液携带不,对策实施,对策三,对策名称,制定速干手消毒剂使用情况查检表，,完善督查奖罚机制,主要因,速干手消毒液未及时补充、无相关督查机制,改善前：,1）速干手消毒液用完没有人补充；2）没有责任到人去管理、去检查；3）对未做手卫生早会等平时中有强调，但奖罚措施未真正落实到位。,对策内容,：,1、在速干手消毒液外包装上制作一查检表，每周两次由连班检查登记，用完及时补充。,2、制定连班职责：由连班护士在所的速干手消毒液外包装上贴上查检表，并进行每周1次的检查（周一），用完及时补充。,3、护士长或责任组长每天至少查5人，50次以上的手卫生。,4、每周进行评比，第一名为洗手之星，年终进行奖励，查到最差的人为下周手卫生监查员，负责第3点的工作。,对策实施：,实施人：,XXX,实施时间：实施日期：,2018.7.17.15,实施地点,：办公室,对策效果：,护士手卫生执行率由对策