护理新技术新项目汇报-改善NICU患儿胃管固定方课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理,新技术,新,项目汇报,改善,NICU,患儿胃管固定方法,汇报者：小雨点,护理新技术改善NICU患儿胃管固定方法汇报者：小雨点,1,ONE,NICU,留置胃管拔管危害,TWO,拔管的原因分析,THREE,固定新方法,FOUR,应用新方法的效益,目录,ONENICU留置胃管拔管危害TWO拔管的原因分析THREE,2,第一章,NICU留置胃管拔管危害,第一章NICU留置胃管拔管危害,3,NICU,留置胃管拔管危害,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,留置胃管是,NICU,常见的护理技术操作。因新生儿,鼻道狭窄,、鼻黏膜血管和淋巴管丰富，经鼻留置胃管会,造成局部,黏膜水肿。,NICU留置胃管拔管危害CLICK TO ADD CAPTI,4,NICU,留置胃管拔管危害,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,实际操作中通常采用经口留置胃管。,虽然经口留置胃管可避免胃管对鼻黏膜的机械性刺激，但临床上经口留置胃管常发生意外脱落而导致重新插管。,再次插管一方面增加患儿痛苦,易引起交叉感染,增加护理工作量、影响工作效率。,NICU留置胃管拔管危害CLICK TO ADD CAPTI,5,第二章,拔管的原因分析,第二章拔管的原因分析,6,患儿非计划性拔管项目汇总表,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,一项统计数据显示，患儿需要拔管的主要原因有如下：,固定胃管胶布松脱,鼻唇部固定胶布松脱,约束方法不适应,固定方法错误,固定方法错误,患儿哭吵,患儿呕吐,患儿口腔分必物过多,患儿非计划性拔管项目汇总表CLICK TO ADD CAPT,7,患儿非计划性拔管项目汇总表,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,差错项目,合计次数,累计比率,固定胃管胶布松脱,48,53.33%,鼻唇部固定胶布松脱,25,81.11%,约束方式不适应,5,86.67%,固定方法错误,4,91.11%,患儿哭吵,2,93.33%,该约束未约束,2,95.56%,患儿呕吐,2,97.78%,患儿口腔分泌物多,2,100.00%,合计,90,数据显示：固定胃管胶布松脱和鼻唇部固定胶布松脱为主要的拔管，需要二次插管的主要原因,患儿非计划性拔管项目汇总表CLICK TO ADD CAPT,8,固定鼻唇部胶布松脱要因分析,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,1,2,胶布粘贴不,牢固,患儿口腔分泌物,多,患儿无意识抓挠,W,口鼻分泌物多,S,胶布粘贴不牢固,T,固定部位面积过窄,O,要因：,真因：,固定鼻唇部胶布松脱要因分析CLICK TO ADD CAPT,9,固定胃管处胶布松脱要因分析,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,要因：,固定胃管部位力度不够,这里,输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单简单的文字概述这里输入简单,胶布固定位置处过,窄,这里,输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单简单的文字概述这里输入简单,未及时巡视,这里,输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单简单的文字概述这里输入简单,未指定统一裁剪,标准,这里,输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单简单的文字概述这里输入简单,固定胃管处胶布松脱要因分析CLICK TO ADD CAPT,10,第三章,固定新技术,第三章固定新技术,11,改善前胃管的固定方法,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,胃管的固定方法,01,文本,02,用胶布固定于鼻唇中间部位,固定于下颚,改善前胃管的固定方法CLICK TO ADD CAPTION,12,改善前胃管的固定方法,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,对策一：优化固定方法，规范操作流程,真 因：胶布固定位置过窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌物多,问题点：固定胃管胶布松脱，鼻唇部胶布松,脱,改善前,粘贴,硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便,按照,传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式,无统一,规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积,也小,，固定不牢固,对策内容,制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带,对,所有护理人员进行培训，首先以,PPT,的形式进行,理论授课,，由老师现场操作及示范后，进行考试,确认,人员的学习成效，达到理论与实际相结合的目的,改善前胃管的固定方法CLICK TO ADD CAPTION,13,改善前胃管的固定方法,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,对策,二：治疗护理过程中及时发现,排除影响胃管松脱之因素,增加,提醒,标识,真 因：未及时巡视,问题,点：固定胃管胶布松脱,改善前,分泌物,较多的患儿未高度重视，固定胃管胶布,经常被,分泌物浸湿未及时发现,导致胃管松脱,.,患,儿自行拔管,对策内容,如,患儿分泌物多及易呕吐,在床旁挂上,“麻麻口水”醒目,标志,引起大家重视,治疗,或护理时,及时清理口腔分泌物及呕吐物,更换被,浸湿的胶布,选择,合适约束带，有效约束患儿双手，防止自行,抓脱,胃管,改善前胃管的固定方法CLICK TO ADD CAPTION,14,改善前胃管的固定方法,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,3,：治疗,或护理时及时清理分泌物及呕吐物，更换被浸湿的胶布,1,：正确,正确约束患儿双手的方法,2,：对,分泌物多或者容易呕吐的患儿床头悬挂醒目标识,改善前胃管的固定方法CLICK TO ADD CAPTION,15,改善前,.,中,.,后的成果数据,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,改善前.中.后的成果数据CLICK TO ADD CAPTI,16,科室培训,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,操作：,由总带教老师对科室护理人员进行操作示范，再有个操作组长考核，操作考核及格成绩为,90,分,科室,培训,1,2,实行新制定,胃管固定操作对策实施,科室培训CLICK TO ADD CAPTION TEXT操,17,第,四,章,应用新技术的效益,第四章应用新技术的效益,18,附加效益,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,效益一,我科每年留置胃管人次约,11,460,，拔管率约,37.5%,效益二,以每根胃管价格为,4.86,元计算,;,效益三,使用新法固定后，拔管率降至,6.7%;,效益四,改善后每年节约成本约,：,15,898,元,每年因非计划性拔管将增加胃管材料支出,20,88,6元,(,11,460,*,37.5%,*,4.86,=,20,88,6,),胶布增加支出约,500,元,改善前因胃管非计划性拔管成本约,21,38,6元,每年因非计划性拔管增加胃管材料支出,3732,元,更换粘贴胶布材质每年支出约,1,756,元,改善后因胃管非计划性拔管成本约,5488,元,01,02,03,04,附加效益CLICK TO ADD CAPTION TEXT效,19,附加效益,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,患儿,护士,同领域,医院,加入标题描述,这里输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单,加入标题描述,这里输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单,加入标题描述,这里输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单,加入标题描述,这里输入简单的文字概述这里输入简单字概述这里输入简单,固定胃管新方法的,应用,附加效益CLICK TO ADD CAPTION TEXT患,20,附加效益,CLICK TO ADD CAPTION TEXT,总之，各种改进后的胃管固定方法均能有效增加胃,管,的牢固性，防止胃管脱出，增加患者的舒适度，,减少,并发症发生的几率，提高了患者满意度。寻求,一,种实用、经济、安全、有效、可靠的胃管固定方,法,是值得研究的课题。今后，随着医疗技术的提高,及,科研的进步，必将会出现更多更好的留置胃管的,固定,方法。,0,50,200,150,100,2018,2015,2016,2017,附加效益CLICK TO ADD CAPTION TEXT总,21,护理,新技术新,项目汇报,改善,NICU,患儿胃管固定方法,汇报者：小雨点,感谢您的观看,护理新技术新项目汇报改善NICU患儿胃管固定方法汇报者,22,