提高骨科患者功能锻炼依从性课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脊柱关节科,增强患者功能锻炼依从性,脊柱关节科增强患者功能锻炼依从性,1,1.,我们的圈名：,活力圈,2.,我们的圈徽,3.,圈徽意义,双手托起绿色的希望,1.我们的圈名：活力圈,2,团队介绍,圈 名,活力圈,科 室,脊柱关节科,成立日期,2015-9-2,圈 长,圈 员,团队介绍圈 名活力,3,圈员基本信息,职务,姓名,年龄,（岁）,资历,（年）,学历,圈长,40,23,本科,圈员,30,9,本科,30,12,大专,20,5,大专,20,3,大专,20,3,大专,18,1,大专,18,1,中专,圈员基本信息职务姓名年龄（岁）资历（年）学历圈长402,4,第一轮,拟名,三票,以上,第二轮,投票,结果,微笑圈,XXX,美护圈,XXX,天使圈,XXX,活力圈,XXX,4,悠悠圈,XXX,2,携手圈,XXX,互益圈,XXX,多彩圈,XXX,2,圈名的确定过程,第一轮三票第二轮结果 微笑圈XXX 美护圈XXX,5,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.,解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.,标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.主题选定,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,6,主题评价,政策性,迫切性,可行性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、,降低科室耗材的使用率,5,5,3,3,16,2,2,、,提高患者功能锻炼的依从性,5,5,5,3,18,1,3,、,提高患者的护理质量满意度,5,5,3,1,14,7,4,、,减少被服的更换率,3,3,3,1,10,1,5,、,降低患者的疼痛率,5,5,3,1,14,3,6,、降低水电消耗率,5,5,3,1,14,3,7.,降低床头铃的呼叫率,5,3,3,3,14,3,主题选定,主题评价政策性迫切性可行性圈能力 总分 顺序选定1、降低科,7,选题理由,对患者而言,对护士而言,对病区而言,提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。,对医院而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。,为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。,及时有效的功能锻炼不仅是骨伤患者治疗的重要原则之一，也是护理工作的重要内容。通过正确积极地功能锻炼，尽快恢复患者肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症的发生 。功能锻炼的最终目标是使患者尽早 地、最大限度地恢复机体功能。,选题理由对患者而言对护士而言对病区而言提高综合素质，减轻工作,8,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.,解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.,标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.拟定活动计划书,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,9,活动计划,（甘特图）,活动计划（甘特图）,10,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.,解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.,标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,3.现状把握,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,11,制定问卷调查,资料来源：,1.,部分自,9-13,起出院的患者及住院患者,2.,科室医生（辅助问卷，不计入统计）,调查人数：患者,40,份（医生,9,份）,有效问卷：,49,份,制定问卷调查,12,患者功能锻炼依从性调查表,各位患者你们好：,为了我们更好的为进行护理，促进患者的康复，提高我们的护理服务质量和水平，现制定本调查表了解您功能锻炼的完成情况。感谢您花宝贵的时间完成这次调查，祝您健康！,1,、您的年龄是：,A 15-30,岁以下,B 30-49,岁,D 50-59,岁,E 60,岁以上,2,、您的学历：,A,文盲,B,小学,C,中学（初中或高中）,D,大学以上,3,、您是否掌握功能锻炼的方法：,A,掌握,B,了解一些,C,不知道,4,、您在院期间的功能锻炼主要来自：,A,自己主动完成,B,在他人的督促下能够完成,C,完全依赖家属,D,完全依赖护士,E,医生没叫我动，我不敢动,5,、您会按照护士告知您的功能锻炼进练习吗：,A,会,B,偶尔会,C,不会觉得没有必要,D,没有被告知,5+,、您不愿意做功能锻炼的原因：,A,疼痛,B,不了解方法,C,认为没有什么必要,D,怕加重肿胀,E,担心骨折移位、,F,体力不够、,G,缺乏他人帮助、缺乏督导、,H,懒惰,6,、护士是如何对您进行功能锻炼的：,A,口头指导,B,讲解与示范相结合,C,利用科室的健康宣教本,D,以上都有,7,、您的责任护士有督查和了解您对功能锻炼的掌握情况吗：,A,会,B,偶尔会,C,经常,D,不会,8,、您认为护士的功能锻炼指导对您的术后有帮助吗：,A,有,B,没有,C,有一点,D,完全没有,9,您对护士的功能锻炼满意吗：,A,非常满意,B,满意,C,一般,D,不满意,10,对于护士的功能锻炼指导您还有哪些建议：,医生对目前功能锻炼满意度调查表,各位医生你们好：,为了我们更好的为进行护理，促进患者的康复，提高我们的护理服务质量和水平，现制定本调查表了解您对自己患者功能锻炼的满意度。感谢您花宝贵的时间完成这次调查，感谢您的配合！,1,、您的职称是：,A,住院医师,B,主治医师,D,副主任医师,2,、您觉得护士进行功能锻炼的必要性,A,必要,B,可有可无,C,不需要,3,、您觉得护士功能锻炼的方法是否正确：,A,正确,B,马马虎虎,C,不规范,4,、您会经常指导您的病人进行功能锻炼吗：,A,会,B,会一点,C,不会觉得没有必要,D,没有被告知,4+,、您没有经常指导功能锻炼的原因：,A,没有时间,B,不够重视,5,、您对目前护士进行的关节被动活动是否满意：,A,满意,B,不满意,C,没有感觉,6,、您对于护士的功能锻炼指导还有哪些建议：,患者功能锻炼依从性调查表医生对目前功能锻炼满意度调查表,13,调 查 者:全体圈员,调查情况:共发放调查问卷,40,份，,以问卷中“,5、您会按照护士告知您的功能锻炼进练习吗?,”,为依据。,A会/B偶尔会/C不会觉得没有必要/D没有被告知,患者选择BCD为依从性差,调 查 者:全体圈员,14,现况值确认：,40,份问卷中,15,人选,A,，其中缺陷项共,25,人次,完善数,-,缺陷数,40-25,现况值,=,100%=37.5%,完善数,40,现况值确认：40份问卷中15人选A，其中缺陷项共25人次,15,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.,解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.,标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,4.目标设定,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,16,数据收集,缺陷例数,百分比,累计百分比,不了解方法,23,30.7%,30.7%,担心骨折移位,17,22.7%,53.4%,怕加重肿胀,11,14.7%,68.1%,疼痛,8,10.7%,78.8%,缺乏他人帮助、督导,6,8%,86.8%,体力不够,5,6.7%,93.5%,认为没有什么必要,4,5.3%,98.8%,懒惰,1,1.2%,100%,数据收集缺陷例数百分比累计百分比不了解方法2330.7%3,17,改善前柏拉图,改善重点,改善前柏拉图改善重点,18,目 标 设 定,目标值设定,目标值,=,现况值,+,改善值,=,现况值,+(,不完善率,圈能力,改善重点,),=37.5%+,（,62.570%78.8%,）,=37.5%+34.5%,=72.0%,改善幅度：,34.5%,目 标 设 定目标值设定,19,目标值设定,现况值,37.5%,目标值,72%,改善幅度：34.5%,目标值设定现况值37.5%目标值,20,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.,解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.,标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,5.,解 析,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,21,患者不了解功能锻炼方法，对功能锻炼表示担忧,医护原因,宣教,方法,分析过程,患者,自身因素,头脑风暴法确定造成患者依从性差的几个原因,资源,支持,患者不了解功能锻炼方法，对功能锻炼表示担忧医护原因宣教分,22,患者,医护原因,宣教方式方法,患者功能锻炼依从性低,患者文化水平的差异,对功能锻炼重要性的认识够,医护缺乏沟通,方法缺乏个体性,未及时与医师沟通,护士的宣教不到位,知识不全面,没有规范,操作流程,：表要因素,资源支持,资料不完善,设备器材少,工作强大,工作时间长,个别医务人员,工作状态不佳,责任心不强,全面负责分管病人理念,不重视患者宣教,医护衔接,责任护士更换频繁,责任护士更换频繁,家属更换频繁,语言障碍,功能锻炼培训少自身知识缺乏,患者医护原因宣教方式方法患者功能锻炼依从性低患者文化水平的差,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.,解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.,标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,6.对策拟定,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,24,Page,25,对策一,提高医生护士的重视程度,改善前：,1,、,医生对患者功能锻炼的完成情况重视程度不够,2、个别护士对功能锻炼的方法没有完全掌握,3、有的实习同学去做功能锻炼，只是简单的为患者按摩两下而已，没有实质性的作用。,对策实施：,1,、,提高医生的重视程度，由尹国栋博士为大家授课，提高患者术后功能锻炼医生的督导力度,2.加强护士的培训，,设计情景模拟式的培训,，制定标准化的功能锻炼流程，人人掌握,3.实习同学做功能锻炼，带教老师要做到放手不放眼，积极改正护生知识面不足，方法欠佳。,对策处置,:,改进后效果良好，继续维持。,对策效果确认：,1、医生会对患者的功能锻炼情况进行指导，根据患者的病情，指导责任护士功能锻炼的方法及进度,2,、,护士都能够掌握功能锻炼的方法,3,、,在提高患者功能锻炼落实情况的同时，也提高了护生的知识面。,Page 25对策一提高医生护士的重视程度改善前：对策实,25,Page,26,对策二,建立功能锻炼宣教标准化流程,改善前：,1,、宣教,方法单一，只说不做,2,、,护士示范力度不够,3、在宣教的过程中使用医学术语,对策实施：,1,、宣教计划实施具体化，查找相关内容，圈员分工协作完成宣教资料。,2,、宣教方式尽可能多样化,，图片宣教、真人示范、视频宣讲同时进行,3,、,宣教过程中使用简单生活化的语言,对策处置,:,改进后效果良好，继续维持。,对策效果确认：,1、,实施后，查房跟踪