论文写作实例修改ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,论文写作实例分析,中华放射学杂志编辑部,高宏,论文写作实例分析中华放射学杂志编辑部,1,题目,改良式球囊持续扩张替代支架置入治疗儿童,良性食管狭窄,题目,2,摘要,目的,探讨技术替代治疗儿童良性食管狭窄的可行性。,方法,回顾性分析年月至年月收治的,例食管狭窄患者的临床资料。患者术前经食管造影确诊，明确狭窄部位及长度，术后2周复查观察狭窄段扩张情况。其中部分（例）患者行技术治疗（A组）；部分（例）行技术（B组）。术后随访6个月2年。,分组的方法和依据？不同治疗方法的依据？也就是适应证。,2,组患者的基础资料是否具有可比性？,随访什么项目？疗效的评价指标及比较的统计方法？,摘要 目的 探讨技术替代治疗儿童良性食管狭窄的可,3,摘要,结果,两组患者均手术成功，治疗1-2周后吞咽困难均得到明显改善，未发生穿孔、呕血及黑便等较严重并发症。,A组1例改行外科手术治疗，1例发生植入物下移，在透视下进行了调整，成功率98%；B组患者例发生置入治疗器材脱落、移位，例发生食管再狭窄，成功率85%。,A组治疗方法较B组并发症明显减少。,疗效的判断应该有客观标准，例如治疗前后狭窄段改变情况。,手术均成功，为什么成功率不是,100%,？叙述不清楚,摘要 结果 两组患者均手术成功，治疗1-2周后吞咽困难均,4,摘要,结论,儿童良性食管狭窄并不少见，技术较支架置入术操作简单、并发症少，取出容易，可以达到甚至超过支架的疗效及治疗适应,症,，是支架的理想替代方法。,结论无依据：（,1,）没有发病率的调查；（,2,）,A,组疗效达到还是,超过,B,组需结果中数据证实，包括统计结果；（,3,）文章未提及两种,方法的适应证；（,4,）本研究为单中心、小样本，因此结论不能,太武断，应当有可能字样,摘要 结论 儿童良性食管狭窄并不少见，技术较支架置入术操,5,前言,儿童食管狭窄以良性疾病为主，腐蚀性食管狭窄,是因误服强酸或强碱物质烧伤食管引起的常见并发症。同时，文献报道,先天性食管闭锁术后吻合口狭窄,发生率为50。主要表现为进食吞咽困难、咽后壁疼痛以及食管炎症性病变等,。治疗上常采用传统的球囊扩张方法，但往往由于治疗不彻底、狭窄易复发，需反复治疗,等缺点而使治疗效果欠佳,。食管支架置入术是近年来国内外治疗食管疾病的新兴技术，但置入的支架和疾病本身出现的并发症越来越多，且处理起来比较棘手，如何解决这些疑难问题成了临床医生面临的重要课题。,与此同时，,我科分析前两种方法失败的原因，提出这两种方法是否适用于治疗儿童良性食管狭窄的疑问,，并找到了集球囊优点于一身的球囊持续扩张术，本文就改良法的优势及替代支架置入术的临床体会及可行性进行了一定的研究。,球囊扩张及支架置入当然是临床上应用最广泛的方法，得到广泛认可，,但其缺点值得进一步改进。不能一棍子将前两种方法打死,前言 儿童食管狭窄以良性疾病为主，腐蚀性食管狭窄是因误服强,6,前言,修改后,儿童食管狭窄以良性疾病为主，包括腐蚀性食管狭窄和先天性食管闭锁术后吻合口狭窄。治疗上常采用传统的球囊扩张方法，但往往由于治疗不彻底、狭窄易复发，需反复治疗。食管支架置入术是近年来国内外治疗食管疾病的新兴技术，但置入的支架和疾病本身出现的并发症越来越多，且处理起来比较棘手，如何解决这些疑难问题成了临床医生面临的重要课题。为此，笔者分析前两种方法的优缺点及治疗机理，探讨球囊持续扩张术替代支架置入术治疗儿童良性食管狭窄的可行性，具体如下。,前言修改后 儿童食管狭窄以良性疾病为主，包括腐蚀性食,7,材料与方法,一般资料,27例食管狭窄患者，男例，女例、年龄514岁，平均10岁。食管化学物质烧灼伤例，,均有误服史，,其中例误食强碱、例误食强酸），,种类有碳酸氢钠、空调清洗剂、洁厕精等,；贲门失弛缓症例；食管外科手术后吻合口狭窄例，病程超过4周例、25周例。所有患者术前均经食管造影确诊，明确食管狭窄段的部位、范围、程度及有无炎症表现；,食管上段狭窄10例，中段6例，下段5例,；临床表现为进食硬物困难伴反复呕吐，呕吐物不含胆汁。所有病例术前均经球囊导管预扩张进一步明确诊断。,平均年龄应给出标准差，如果数据离散度太大可给出中位数,食管上段狭窄,10,例，中段,6,例，下段,5,例这句放在结果中,方法中没有“成功率”评价标准,材料与方法一般资料 27例食管狭窄患者，男例，女,8,材料与方法,影像表现,27例患者术前均行食管钡餐检查明确狭窄的部位、程度和范围,。食管造影表现为,（图1）：部分患者表现为狭窄近段食管充气扩张，呈囊袋状，蠕动减弱或消失；食管狭窄段呈线条状，钡剂通过困难；长段食管灼伤患者，可见因水肿，黏膜溃疡或管腔狭窄食管僵硬、边缘不规则；,强碱所致食管灼伤患者，早期病理改变是黏膜水肿、糜烂、渗出、出血坏死；,肺部可表现为吸入性肺炎。,影像表现的每一条特征都应当提供图,第,4,条是病理，应单独一段，或省略，因为治疗没有提到,与病理的关系,材料与方法影像表现 27例患者术前均行食管钡餐检查明,9,材料与方法,治疗方法,A,方法：采用气管插管全身麻醉，麻醉成功后在透视下将5F右心导管插入食管，在导丝引导下分别插入不同型号的球囊导管至食管狭窄段行预扩张，透视下根据狭窄程度，适当加压，开始时可见球囊中部呈“哑铃”状狭窄，加压使球囊逐渐扩张，狭窄段逐渐变浅直至消失。,补充加压前后图,材料与方法治疗方法 A方法：采用气管插管全身麻醉，麻,10,材料与方法,治疗方法,扩张完毕后取出球囊，根据球囊面是否有血迹或血迹多少来选择继续扩张的球囊型号。将留置球囊置入狭窄段，使其中央跨越狭窄段为最佳的扩张位置，并做好标记以观察。再从另一鼻孔插入胃管至胃（图2）。术后，第2天可在透视下观察球囊位置情况，然后每23 d观察1次，如有移位即可调整，12周取出球囊。,方法介绍不清楚,：,(1),留置球囊型号、范围及厂家,?(2),如何根据血迹多少,来选择球囊型号及支架直径大小,?(3),如何做好标记,?,(4),球囊或支架取出时间标准,材料与方法治疗方法 扩张完毕后取出球囊，根据球囊面是,11,材料与方法,治疗方法,B方法：导管导丝的选择及置入方法同球囊扩张术。选用支架均为公司的型号。,材料方法缺乏关键内容,患者的纳入和排除标准,疗效观察指标,随访方法和项目,统计方法,科研设计的缺陷,材料与方法治疗方法 B方法：导管导丝的选择及置入方法,12,结果,两组患者术前均行食管造影检查，明确病灶部位，测量狭窄段的直径及长度,，,术后再行食管造影，随访6个月至2年,。27例均手术成功，治疗1-2周后球囊或支架均顺利取出，患者吞咽困难均得到明显改善，未发生穿孔、呕血及黑便等较严重并发症。,与方法内容重复,把方法内容放在结果中,结果 两组患者术前均行食管造影检查，明确病灶部位，测量狭窄,13,结果,A组例患者狭窄段平均长度16.64.8mm，直径治疗前平均3.82.0mm、治疗后为9.52.2mm；1例行结肠代食管手术治疗，1例发生球囊下移，在透视下进行了调整。B组,例，狭窄段平均长度为14.33.7mm，治疗前、后直径为3.11.28mm、8.91.53mm。3例发生支架脱落、移位，共行6次进行调整，2例在取出支架2-3周后发生了食管再狭窄，均进行了第2次支架置入术。,2,组狭窄直径是术后什么时间的结果，即刻？,A,组,1,例行结肠代食管手术治疗，什么时间因什么原因？球囊移位放生,在什么时间？有没有再狭窄？,B,组支架脱落移位发生的时间？,结果 A组例患者狭窄段平均长度16.64.8mm，,14,讨论,1.传统球囊扩张存在问题：球囊扩张是腐蚀性食管狭窄的首选治疗方法,7-8,，但效果较食管闭锁术后吻合口狭窄差,10,。主要因为,11,；而且，球囊扩张术作用于狭窄食管的张力是瞬间爆发力，引起食管肌层的不均衡撕裂，易发生食管破裂、穿孔以及大出血,12-13,。球囊扩张术后再狭窄的发生率较高，需反复多次扩张治疗。,2.支架治疗存在的问题：本研究对例支架置入术患者进行分析、归纳出支架存在的问题：；,；。,以往没有相关报道？,讨论 1.传统球囊扩张存在问题：球囊扩张是腐蚀性食管狭,15,讨论,3.改良法的原理和可行性：,15-16,。,4.两组方法比较：经过本组患者研究，两者比较得出如下结果：；。,5.A方法应注意事项：要充分了解患者病情，积极做好术前准备工作，在治疗过程中需注意以下事项：；。,综上所述，B方法疗效值得肯定，但有其弊端。与B方法相比A方法疗效明显，周期较短，并发症少。,讨论3.改良法的原理和可行性：15-16。,16,例二题目,微波治疗肝癌并发症原因分析,例二题目微波治疗肝癌并发症原因分析,17,摘要,目的,了解微波治疗肝癌并发症的发生原因，探讨其防治措施。,方法,对389例肝癌患者行482例次微波治疗，回顾分析严重并发症发生的原因，然后总结分析其防治策略。,患者是否有选择的？如果有如何选择？入选标准？,患者的年龄及疾病情况，疾病分期、肿瘤大小、多少例是重复治疗，,治疗次数的范围（就是次数分布）,何为严重并发症？,方法太简单,摘要 目的 了解微波治疗肝癌并发症的发生原因，探讨其防治措,18,摘要,结果,482例次微波治疗，出现大出血2例、胆囊穿孔胆汁性腹膜炎1例、针道种植转移2例、肿瘤爆发生长2例、肝脓肿2例次、结肠穿孔1例次，严重并发症发生率,1.98%,（10/482）。,结论,肝癌微波治疗会出现严重并发症，严格适应证选择、充分术前准备、规范手术操作及合理术后处理是避免及减少严重并发症发生的关键。,大,出血量是都少？,何为爆发性生长？,结果描述的是并发症，不是原因，引起的原因是什么？,结果不支持结论，结果中没有并发症原因的数据,摘要 结果 482例次微波治疗，出现大出血2例、胆囊穿孔胆,19,前言例二,微波治疗肝癌因创伤小、并发症少、疗效肯定等优点，已经在全球范围内广泛应用，特别是在不能或不愿意外科手术的小肝癌患者（1-4）。但是随着这一方法的广泛应用及适应证的扩大，其并发症也越来越多，特别是严重并发症的发生（5）。因此，有必要对肝癌微波治疗所出现的严重并发症进行深入、全面的分析，提高对其发生原因的认识，从而探讨有效的预防和治疗措施。对此，笔者对2010年4月到2015年8月389例肝癌患者，行482例次微波治疗后所出现的严重并发症及原因进行了分析，具体如下。,前言写的不错，目的和意义非常明确,但是参考文献格式不对,前言例二 微波治疗肝癌因创伤小、并发症少、疗效肯定等优,20,结果,482例次患者共出现大出血2例次、胆囊穿孔引起胆汁性腹膜炎1例次、针道种植转移2例次、肿瘤爆发生长2例次、肝脓肿2例次、结肠穿孔1例次，严重并发症发生比率为2.1%(10/482)。,结果 482例次患者共出现大出血2例次、胆囊穿孔引起胆,21,结果存在问题,结果太简单,：结果只描述发生了那些并发症，如何探讨原因和防治措施？,应该补充发生严重并发症患者的病情特点、治疗特点，才能分析发生原因和探讨预防措施。结果应当描述的更详细些，总的治疗结果，并发症出现的时间、出现并发症患者与没有出现并发症的患者性别、病情、治疗上有什么特点和不同。否则论文是文不对题，论文并没有达到你研究的目的,结果存在问题 结果太简单：结果只描述发生了那些并发症，如,22,讨论,微波治疗肝癌并发症的发生大多与刺损伤、热损伤有关，也和肝硬化严重程度有关。穿刺可直接损伤肝内血管、胆管、与肝脏临近脏器（如胆囊、肺、肠管、食管）；消化道大出血、肝功能衰竭等并发症则与肝硬化本身有关，微波可作为一种诱因（6）。,已经知道原因，你的研究有何意义,另外，既然是这些原因，你要验证结果中就要描述治疗过程中,相关的信息，穿刺过程是否顺利？不顺利的如何处理？患者肝硬,化程度、穿刺方法和消融时间和功率,讨论 微波治疗肝癌并发症的发生大多与刺损伤、热损伤有关，也,23,讨论,1.死亡:本组病例未出现因微波治疗死亡的病患，但文献报道肝癌微波术后并发肝功能衰竭、大出血