PKP护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选版课件ppt,*,椎体球囊扩张成形术（,PKP,）,-,护理查房,骨科护士杨彬,1,精选版课件ppt,主要内容,一、,PKP,定义及适应症,二、护理查房目的,三、病因,四、,临床表现,五、诊断要点及治疗原则,六、病历报告,七、护理问题,八、护理措施,九、,功能锻炼,十、健康教育,十一、出院指导,2,精选版课件ppt,一、什么是椎体球囊扩张成形术（,PKP,）？,在压缩的椎体上通过穿刺工具建立一个工作通道，将一个特制的约,15mm,的气囊送入椎体中心，然后给气囊充气，膨胀的气囊渐渐撑起塌陷的椎体。等到椎体外形恢复到正常栓体的样子时，取出气囊，再向椎体中心的空腔注入骨水泥。骨水泥凝固后可稳定性，这就保证了复原 椎体不会被压缩，而脊柱的畸形也就纠正。,3,精选版课件ppt,4,精选版课件ppt,5,精选版课件ppt,6,精选版课件ppt,球囊扩张成形术,7,精选版课件ppt,8,精选版课件ppt,9,精选版课件ppt,10,精选版课件ppt,11,精选版课件ppt,PKP,的适应症,有疼痛症状的新鲜或陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折：椎体良、恶肿瘤引起的骨破坏而存在骨折危险者。,Kummell,病。为疼痛性椎体骨折伴骨缺血坏死。不稳定的压缩骨。多节段压缩，可能进一步造成脊柱矢状面失衡跌倒风险增加、肺功能障碍、胃肠功能紊乱。椎体骨折不愈合或囊性变。,12,精选版课件ppt,二、护理查房目的,随着社会的发展，胸腰椎骨折的患者日益增多，患者的需求及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平，确保服务质量，是我们做好护理工作的关键,。,了解：,PKP,定义及适应症,熟悉：,胸腰椎压缩性骨,折,的病因、临床表现、,诊断要点及治疗原则,掌握：,胸腰椎压缩性骨,折,的护理及功能锻炼,13,精选版课件ppt,14,精选版课件ppt,四,临床表现,2.,椎旁股紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。,3.,受损部位棘突后凸或出现成角畸形。,4.,腹胀、腹痛。,5.,急性尿潴留。,6.,脊髓损伤表现和腰髓损伤表现。,1.,局部疼痛、压痛、叩击痛。,15,精选版课件ppt,诊断要点,治疗原则,1,、外伤史及临床表现,2,、神经系统检查,3,、影像学检查、（,X,线拍,片、,MRI,、,CT,）,保守治疗,手术治疗,五,16,精选版课件ppt,六、病历报告,基本情况：姓名：,吴芳英,性别：,女,年龄：,73,岁,ID,：,00171243,入院时间：,2014,年,7,月,9,日,诊断：,1,、腰,1,压缩性骨折,2,、胸,12,椎体压缩性骨折,3,、骨质疏松,主诉：,腰痛、活动受限,2,天,辅助检查：,三大常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、免疫三项、,X,线片、腰椎,MRI,等,B,超：,主动脉瓣退行性变、脂肪肝,心电图：,窦性心律、,T,波改变,手术史：,2014,年,7,月,17,日全麻下行胸,12,椎体压缩性骨折椎体球囊扩张成形术 术中出血,2,毫升,专科情况：,腰椎生理曲度存在，腰,1,水平压缩，叩痛，腰部活动受限，双下肢血运、感觉、活动良好。,治疗：,抗炎、止痛、消肿、补钙等对症支持治疗及手术治疗,。,跌倒评分：,4,分 压疮评分：,15,分,17,精选版课件ppt,七、术前护理问题,1.,疼痛：与脊椎骨折有关,2.,焦虑：与担心手术效果有关,3.,自理能力缺乏：与脊椎骨折卧床有关,4.,躯体移位障碍：与脊椎骨折疼痛有关,5.,知识缺乏：缺乏手术相关知识及功能锻炼,6.,潜在并发症：腹胀、便秘、预防压疮、预防肺部感染、预防泌尿系感染,18,精选版课件ppt,19,精选版课件ppt,疼痛护理,20,精选版课件ppt,心理护理,关心和鼓励患者，向患者和家属做好该疾病及手术的相关解释工作，列举以往一些手术效果显著地案例，让患者充满信心地接受手术及积极配合。,护理评价,-,通过沟通，病人消除顾虑，接受了手术治疗。,21,精选版课件ppt,自理能力缺乏的护理,（,1,）从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。,（,2,）耐心帮助病人进食、服药、饮水、排便翻身、洗漱等，直至病人生活自理。,（,3,）及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整洁舒适。,（,4,）为病人做好皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。,（,5,）及时给病人翻身按摩受压部位，保征皮肤完好无损。,护理评价,-,病人术前能适应在床上进食、服药、饮水、排便翻身、洗漱等，生活得到相应满足。,22,精选版课件ppt,体位护理,1,、,术前体位训练：训练患者床上大小便及卧床进食以防术后尿潴留、便秘及术后呛咳。,2,、,翻身的护理 协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。,3,、,搬运病人由,3,4,人同时站在病人两侧，分别托扶病人头背、腰臀、双下肢，动作应协调一致，一起用力，将病人平放于床上。,23,精选版课件ppt,知识缺乏,1,、告知患者及家属手术方式方法，术中采取的体位，手术需要的时间，做手术与不做手术的区别等等。,2,、术前教会病人基本的功能锻炼,A,：踝泵运动、股四头肌收缩,B:,深呼吸及有效咳嗽,C,：直腿抬高,护理评价,-,病人了解手术的相关知识，掌握基本 的功能锻炼方法,24,精选版课件ppt,术前并发症的护理,腹胀、便秘,1,、,保持精神愉快，情志调畅,2,、多食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水。,3,、,口服聚乙二醇,4000,散,经调理不能缓解者则用开塞露帮助排便,纳肛。,4,、,告知患者养成床上排便及定时排便习惯,25,精选版课件ppt,术前并发症的护理,预防压疮,1,、,避免局部组织长期受压，一般,2,小时翻身一次,2,、保护病人皮肤，每日用温水清洁皮肤,3,、背部按摩，促进皮肤的血液循环,4,、增进病人营养，良好的膳食是改善病人营养状况,5,、鼓励病人在床上活动,6,、,使用便盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，指导患者腰腾空，再将便盆放入。,26,精选版课件ppt,术前并发症的护理,预防肺部感染,1,、鼓励患者做全身的锻炼，如深呼吸、做有效的咳嗽动作,2,、定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。,3,、多饮水，稀释痰液，促进排除,27,精选版课件ppt,术前并发症的护理,预防泌尿系感染,1,、鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。,2,、保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患者每天会阴清洁,2,次。,3,、,多喝橙汁、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。,护理评价,-,该病人术前无上述并发症发生,28,精选版课件ppt,七、术后护理问题,1.,疼痛：与手术伤口有关,2.,焦虑：与担心伤口感染及术后复发有关,3.,躯体移位障碍：与术后卧床有关,4.,知识缺乏：缺乏功能锻炼知识,5.,并发症预防：腹胀、便秘、预防压疮、预防肺部感染、预防泌尿系感染,、预防穿,刺部位的感染、骨水泥渗漏,29,精选版课件ppt,八,30,精选版课件ppt,疼痛护理,31,精选版课件ppt,心理护理,患者为,老年人，,术后,容易产生,对手术是否成功的焦虑心理,，需耐心地向患者解释手术,的切口小，伤口感染的几率非常小,，,复发可能性比较小，,通过医患之间的沟通，消除患者的各种顾虑和不良情绪，以取得患者的合,作,。,护理评价,-,患者焦虑心理得到有效疏导，,增强,了康复信心，能够主动配合治疗,。,32,精选版课件ppt,体位护理,1,、术日体位,术后去枕平卧,6,小时，翻身时应保持头、颈、躯干平行一致,2,、术后第二天送病人检查如何搬运病人,由,3,4,人同时站在病人两侧，分别托扶病人头背、腰臀、双下肢，动作应协调一致，一起用力，将病人平放于床上,3,、手术后第三天协助病人下床活动,A,：病人下床时间应在手术医生指导下进行。,B,：腰椎病人佩带围腰，协助患者侧卧,90,度，然后双下肢放置床沿下，双手支床侧起。,C,：无头晕、心慌等不适主后，再协助病人下床活动。,33,精选版课件ppt,知识缺乏,1,、术后跟病人一起复习术前教会病人基本的功能锻炼,A,：踝泵运动、股四头肌收缩,B:,深呼吸及有效咳嗽,C,：直腿抬高,2,、术后腰围的使用,3,、术后下床活动的方法,护理评价,-,病人掌握基本的功能锻炼,34,精选版课件ppt,术后并发症的护理,腹胀、便秘,预防压疮,预防肺部感染,预防泌尿系感染,（以上并发症的护理措施同术前）,35,精选版课件ppt,术后并发症的护理,预防穿,刺部位的感染,1,、注意加强营养，促进伤口愈合。,2,、保持穿刺部位辅料清洁、干燥。,3,、,术后密切观察手术切口皮肤，有无红、肿、热、痛现象,。,36,精选版课件ppt,术后并发症的护理,骨水泥渗漏,骨水泥进入椎管内造成神经根及脊髓的损伤并产生相应症状、运动和各项功能恢复情况。因骨水泥也有可能进入静脉血液循环到肺部导致肺栓塞，肺栓塞的临床表现为面色苍白、胸闷气短、四肢冰冷、脉搏细速，严重者甚至突然出现呼吸、心搏骤停，此时配合医生进行抢救。骨水泥外漏,可引起发热、疼痛炎症反应等也可出现穿刺伤口疼痛，护士要认真观察。,护理评价,-,该病人无上述并发症发生,37,精选版课件ppt,九、功能锻炼,1,、术日可行踝泵运动,2,、手术后第一天,A,、平躺于床上，在右腿膝下放一个捲紧的毛巾。,B,、,2.,用膝后部顶压毛巾，此时应感到大腿前方肌肉（股四头肌）用力绷紧。维持此姿势,10,秒，放鬆肌肉。,C.,重複动作,10,下，再换左腿重複动作，每天,3,回。,38,精选版课件ppt,3,、手术后第一、二天可行直腿抬高,1,、平躺于床上，双手放于胸前，两腿保持膝关节伸直。,2,、慢慢抬高右腿，在高处停留,10,秒后慢慢放下。,39,精选版课件ppt,4,、术后第三天，手术医生看过复查,X,片，可指导病人下床活动,（,1,）病人平卧，带好腰围,（,2,）先侧身,（,3,）逐渐弯曲膝关节,（,4,）一侧胳膊和手支 撑床，然后逐渐起身,（,5,）做起后，先在床上坐,30,秒，没有头晕，可站立，站立,30,秒，脚不软，可以行走。,40,精选版课件ppt,十、健康教育,1,、多到户外活动，多晒太阳有利于钙的吸收和利用，注意保暖。多吃含钙丰富的食物，如豆制品，牛奶等。选择健康的生活方式，戒烟戒酒，戒饮浓茶，少喝咖啡和可乐。,2,、,坚持功能锻炼,3,、继续药物治疗骨质疏松，睡前用鲑鱼降钙喷鼻剂，口服维,D,钙咀嚼片，每周肌肉注射一次依降钙。,41,精选版课件ppt,十一、出院指导,7,月,24,日,42,精选版课件ppt,2014,年,8,月,28,日出院回访,1,、患者继续药物治疗骨质疏松，每周肌肉注射一次依降钙，晚上睡前用鲑鱼降钙喷鼻剂，口服维,D,钙咀嚼片,2,、患者能生活自理，每天,2,次到花园散步,3,、病人对手术非常满意，让她恢复到以前的生活,43,精选版课件ppt,44,精选版课件ppt,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,45,