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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心电图机的使用,主要内容,心电图机的应用原理,心电图操作前准备,十二导联心电图各导联的连接,十八导联的连接位置,几种常见干扰的识别和处理,一、心电图机的应用原理,心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。,环境准备,保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡,检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行,心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器,用物的准备,心电图机的准备：,1,、电源线连接良好或备用电充足,2,、充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确,3,、各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放 规整有序,受检者的准备,1,、核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理 状况,2,、患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查,3,、做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触，四肢平放、肌肉放松，身体不要移动，保持平静呼吸，不可以讲话,4,、丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣,皮肤的准备,1,、在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，安放四肢电极,2,、在心前区导联V1-V6相应部位,3,、若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先用酒精清洁皮肤或剃毛,11/19/2024,如何连接十二导联,肢体导联,由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：,红,黄,绿,黑,胸前导联,V1：红色,-胸骨右缘第四肋间,V2：黄色,-胸骨左缘第四肋间,V3：绿色,-位于V2与V4连线中点,V4：棕色,-,左锁骨中线第五肋间,V5：黑色,-,左腋前线第五肋间与V4平行,V6,：,紫色,-,左腋中线第五肋间，与V4、V5平行,连接胸导联V1、V2时需注意,1,、胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。,2,、在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。,十八导联心电图,常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面,怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联,怀疑右心室疾患需要加做右心3个导联,11/19/2024,连接十八导联,右胸导联,V3R,：,右侧V3相对的位置,V4R,：,右侧V4相对的位置,V5R,：,右侧V5相对的位置,11/19/2024,连接十八导联,后壁导联,V7,：,左腋后线第五肋间，与 V6平行,V8,：,左肩胛线第五肋间，与V6、V7平行,V9,：,脊柱左边旁开一指，第五肋间，与V7、V8平行,连接十八导联,1,、勿急于撕下已做好的十二导联心电图纸,2,、做右胸导联的时候，先保留,V3,作为右胸导联的安置标识,3,、做左后壁导联的时候，先保留,V6,作为后壁导联的安置标识,4,、约定俗成的替代顺序：,V1,代表,V3R,V2,代表,V4R,V3,代表,V5R;V4,代表,V7,V5,代表,V8,V6,代表,V9,5,、总的原则：合理有序，便于标记,11/19/2024,如何在心电图纸上标记,V3R,V4R,V5R,V7,V8,V9,几种常见干扰的识别和处理,肌肉震颤,交流电干扰,肢体活动,呼吸运动,（一）肌肉震颤,特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。,心电图示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。,处理：,嘱受检者放松肢体,（二）肢体活动,特点：患者烦躁、肢体大幅度活动,心电图示较大幅度的改变,处理：与患者及家属做好沟通，请求配合,（三）交流电干扰,特点：心电图地线没有接好，或附近使用其他电器时产生；,心电图示基线上规则细小的波形，频率50/min，与我国交流电频率（50Hz）一致,处理：,检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等。按下抗交流电干扰键。,（四）呼吸运动,特点：患者呼吸幅度过大，造成基线随呼吸运动而有规律的上下起伏,处理：与患者沟通，避免紧张，调整呼吸，或者屏住呼吸。,心电图机的维护,1,、做完心电图后需擦干净电极,2、导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。,3、心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用,4、心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击,5、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。,谢谢！,
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