针灸治疗面痛课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,Facial pain,甘肃中医药大学附属医学针灸科,侯春英主任,面 痛,Facial pain甘肃中医药大学附属医学针灸科面 痛,1,目录,目录,2,概 述,概 述,3,概 述,1,、定义：,是指,一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。,（,面颊抽掣疼痛,）,哗！,好痛。,概 述1、定义：哗！,4,2,、发病特点,概 述,疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、撕烈样跳痛。多发于一侧面部，少见双侧。,有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。,（发作突然，无先兆）,病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。,2、发病特点概 述疼痛剧烈，呈刀割样,5,概 述,诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。,多有板机点（触发点），常在上述诱因刺激下发作。,好发年龄：,4060,岁，女性,男性。,2,、发病特点,概 述诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说,6,原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。继发性者可发现相应部位的病理改变。,概 述,原发性者神经系统检查一般无阳性体征，,7,2,、西医相关病证,概 述,相当于“三叉神经痛”是一种在,三叉神经分布区,内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。,。,此病常发作于单侧，主要为颊部、上唇、上牙龈和下唇、下牙龈同时发作。可分为原发性、继发性两种,2、西医相关病证 概 述 相当于“三叉神经痛”,8,概 述,第一支：,支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤,第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈,第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部,口裂以下面部皮肤,三叉神经头面部皮肤分布,2024/11/19,概 述第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤第二,9,概 述,临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，此部位称之为“,板机点”,2024/11/19,概 述临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊,10,病 因 病 机,病 因 病 机,11,研 究 内 容,病 因 病 机,1,、,外邪侵袭：,风寒：寒邪凝滞，闭阻经脉,风热：热灼津液，阻滞气血,袭于面部经脉，不通则痛,2,、,阳明火盛：,胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉,筋脉气血阻滞不通,研 究 内 容病 因 病 机1、外邪侵袭：2、阳明火盛,12,3,、,虚火上炎：,年老体衰，肝肾阴虚 阴虚阳亢，虚火上升 上犯面部筋脉 气血阻滞,4,、瘀血内阻：,久病不愈,或内生肿物 气滞血瘀,经脉闭阻不通,病 因 病 机,3、虚火上炎：病 因 病 机,13,外邪侵袭,阳明火盛,虚火上炎,瘀血内阻,面 痛,病 因 病 机,外邪侵袭阳明火盛虚火上炎瘀血内阻面 痛病 因 病 机,14,临 床 表 现,临 床 表 现,15,临 床 表 现,三叉神经分布区域的疼痛,特点：,1,、,（性质）,突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛）,2,、,（时间）,每次发作数秒或,1,2,分钟，每天可发作数次。,3,、,（诱因）,常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。,临 床 表 现三叉神经分布区域的疼痛特点：,16,4,、,（兼症）,病侧面肌抽搐、流泪、流 涕、流涎。,5,、,（体征）,病侧三叉神经分布区域皮肤或有潮红，局部压痛。,6,、,（间歇期）,无临床症状。,临 床 表 现,4、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流 涕、流涎。临 床 表 现,17,辨 证 分 型,辨 证 分 型,18,风寒证,风热证,阴虚火旺,辨 证 分 型,多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。,多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。,伴口臭，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉数。,风寒证风热证阴虚火旺辨 证 分 型多有吹风受寒史，痛处遇寒则,19,虚火上炎,瘀血内阻,辨 证 分 型,隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足心热，舌红，,少苔，脉细数。,痛处不移，拒按，缠绵难愈，舌暗，脉弦涩。,虚火上炎瘀血内阻辨 证 分 型隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足,20,眼支痛 足太阳经,上颌痛 手足阳明经,下颌痛 手太阳经,辨 证 分 型,2024/11/19,眼支痛 足太阳经辨 证 分,21,治 疗,治 疗,22,1,、针刺法,治法：疏风通络、活血止痛。,处方与方义：,攒竹、,四白 局部取穴，疏调局部,下关、地仓 经气，祛风散寒。,合谷 疏调阳明气血止痛。,风池 疏风通络，活血止痛。,治 疗,1、针刺法治 疗,23,外关、解溪,攒竹,头维,阳白,鱼腰,四白,巨,髎,迎香,颧髎,下关,夹承浆,颊车,内庭,外关、解溪攒竹头维阳白鱼腰四白巨髎迎香颧髎下关夹承浆颊车,24,风寒型列缺,风热型曲池、尺泽,肝胃火盛内庭,阴虚三阴交,瘀血内阻,太冲、膈俞,随证配穴：,治 疗,风寒型列缺随证配穴：治 疗,25,施术法：,泻法，寒证加灸。,（,1,）先取远端，后取局部；,（,2,）远端强刺激，局部弱刺激,治 疗,2024/11/19,施术法：泻法，寒证加灸。治 疗2023/9/30,26,其他中医疗法,1,、耳针,选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、肝、肾。,操作：发作期宜针刺；缓解期宜耳压。,2,、磁疗,阿是穴，或处方选穴，用贴磁法或电磁法。,治 疗,2024/11/19,其他中医疗法治 疗2023/9/30,27,3,、刺络拔罐：,同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。,4,、揿针法：,在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。,治 疗,2024/11/19,3、刺络拔罐：治 疗2023/9/30,28,治 疗,现代医学治疗方法,1,、口服药物治疗,主要药物为一些抗癫痫药物、抗抑郁药物和解痉药物：卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、加巴喷丁等。,口服药物治疗,CTN,在大多数患者治疗初期有,良好的效果，但需要每天服用，部分患者不能耐受一些药物的不良反应。,2024/11/19,治 疗现代医学治疗方法1、口服药物治疗2023/,29,治 疗,现代医学治疗方法,2,、手术治疗,2.1,微血管减压术,微血管减压术解除血管对三叉神经根的压迫，是唯一不以破坏三叉神经传导为目的的手术治疗，因此术后三叉神经感觉障碍的发生率较低。,微血管减压术的常见不良反应有单侧听力障碍、脑脊液漏、无菌性脑膜炎、复视等。,2024/11/19,治 疗现代医学治疗方法2、手术治疗2023/9/,30,治 疗,现代医学治疗方法,2,、手术治疗,2.2,立体定向放射治疗,是三叉神经痛的非侵袭性治疗方法，它利用伽马刀、射波刀等放射线对三叉神经根进行照射治疗，不需要全身麻醉。,虽然立体定向放射治疗是一种非侵袭性治疗方法，相对安全，但起效较慢，疗效平均在,4,周左右出现，且有研究表明术后面部麻木的发生率可高达,35%,左右。,2024/11/19,治 疗现代医学治疗方法2、手术治疗2023/9/,31,治 疗,现代医学治疗方法,2,、手术治疗,2.3,其他,在一些研究中，经皮穿刺微球囊压迫术、半月神经节热凝固术、甘油注射神经根切断术等方法治疗,CTN,也得到较好的疗效。,2024/11/19,治 疗现代医学治疗方法2、手术治疗2023/9/,32,治 疗,现代医学治疗方法,3,、其他治疗,近年来，,A,型肉毒毒素局部多点注射治疗,CTN,在多项研究中表现出较好的疗效。,2024/11/19,治 疗现代医学治疗方法3、其他治疗2023/9/,33,保 健 防 病,保 健 防 病,34,保 健 防 病,保 健 防 病,35,小 结,小 结,36,小 结,1,）注意起居有常，不要睡卧当风，以防外邪侵袭。,2,）保持心情舒畅，避免情绪激动。,3,）缓解期可用冷水擦面，以增强面部抗风寒的能力。,2024/11/19,小 结1）注意起居有常，不要睡卧当风，以防外邪侵袭。,37,小 结,4,）注意休息，适当开展体育锻炼。,5,）忌食辛辣、发物，禁绝烟酒。,6,）针灸止痛效好，但不能根治，要详细询问病史，,区分,原发性或继发性。,7,）本病的预后较好，大多数病人经中西医药物保守治疗后，疼痛可以缓解。,2024/11/19,小 结4）注意休息，适当开展体育锻炼。2023/9/,38,针灸治疗面痛课件,39,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,40,