超声波检查的申请和报告解读--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,超声波检查的申请和报告解读,超声波检查的申请和报告解读,1,什么情况选择超声波检查,了解腹腔内实质性器管（肝、胆、胰、脾、肾、前列腺等）的解剖学和部分功能改变。,妇产科检查。,急腹症。,心脏解剖及功能学检查。,浅表软组织和小器管检查。,血管检查。,什么情况选择超声波检查了解腹腔内实质性器管（肝、胆、胰、脾、,2,超声波检查的申请和报告解读-课件,3,超声波检查的申请和报告解读-课件,4,超声波检查的申请和报告解读-课件,5,超声波检查的申请注意事项,一般项目,既往史,其它检查资料,临床拟诊,检查要求,超声波检查的申请注意事项一般项目,6,报告解读的一般原则,图像特征解读,超声所见解读,超声诊断解读,报告解读的一般原则图像特征解读,7,结石,结石的一般特征：,强回声团块，后方伴声影,。,结石的特殊征像：强回声团块后方伴,彩色慧尾征,。,特殊征像的结石：草酸钙结石，胆固醇性结石，胆囊充满型结石（,WSE征,）。,结石结石的一般特征：强回声团块，后方伴声影。,8,超声波检查的申请和报告解读-课件,9,特殊类型的结石,胆囊颈口结石（嵌顿）,肝内胆管结石和管壁钙化,输尿管结石,微钙化,胶质结晶,特殊类型的结石胆囊颈口结石（嵌顿）,10,超声波检查的申请和报告解读-课件,11,超声波检查的申请和报告解读-课件,12,囊肿,囊肿的基本超声特征：完整的壁、无回声、后方回声增强、侧壁声影。,囊肿囊肿的基本超声特征：完整的壁、无回声、后方回声增强、侧壁,13,超声波检查的申请和报告解读-课件,14,囊肿相关的临床问题,不是所有的囊肿都是无回声的。,不是所有的囊肿都是良性的。,不是所有的囊肿都可以做介入治疗。,妇科的滤泡囊肿随月经周期发生变化。,囊肿相关的临床问题不是所有的囊肿都是无回声的。,15,肿块,恶性肿块的一般特征：球型、边界不规则、内部相嵌样回声、声晕（HCC）、浸润、位移、富血供、高阻力。,肿块恶性肿块的一般特征：球型、边界不规则、内部相嵌样回声、声,16,超声波检查的申请和报告解读-课件,17,肝肿瘤的造影特征,肝肿瘤的造影特征,18,胸腹腔积液的超声定性和定量,胸腔积液的定量,腹腔积液的定性和定量,腹腔特殊类型的积液_肠破裂,胸腹腔积液的超声定性和定量胸腔积液的定量,19,急腹诊的超声检查,急性胆囊炎、胆石症,输尿管结石、肾积水,急性肠梗阻,肠套叠,急性兰尾炎,急性腹腔脏器破裂出血,妇科急性炎症,宫外孕破裂,囊肿蒂扭转,急腹诊的超声检查急性胆囊炎、胆石症,20,急腹诊的超声检查,急腹诊的超声检查,21,心脏超声的相关问题,适应征。,心功能。,节段性室壁运动异常。,主动脉夹层和肺动脉栓塞,心脏超声的相关问题适应征。,22,妇科超声的相关问题,妇科超声检查途径的选择,早孕,子宫内膜,囊肿,类滋养层血流,妇科超声的相关问题妇科超声检查途径的选择,23,围生期超声检查,准备期,早期妊娠（13周,+6天,）,中期妊娠（1428周）,晚期妊娠（29周）,分娩以后,筛查与胎儿四维成像,围生期超声检查准备期,24,超声波检查的申请和报告解读-课件,25,早孕,确定是否怀孕，是宫内还是宫外。,动态观察孕囊（胚芽）的发育状态。,根据顶臀径计算预产期。,早孕期胎儿染/;.色体畸型的筛查。（暂未开展）,早孕确定是否怀孕，是宫内还是宫外。,26,27,27,胎儿筛查分级及相关问题,一般产前超声检查,常规产前超声检查,系统产前超声检查,针对性产前超声检查,四维成像与胎儿筛查,胎儿性别鉴定,S/D与胎儿宫内窘迫,其它产科危急值（前置血管、胎盘早剥、帆状胎盘、前置胎盘、切口妊娠）,胎儿筛查分级及相关问题一般产前超声检查,28,脐动脉,S/D,分级,级：脐动脉血流阻抗小于3，脐动脉血流阻抗处于正常水平;级：3S/D36周，则报告S/D显著增高，若1.08则报告S/D增高，反之则报告S/D显著增高。,若出现AEDV，需立即与孕妇沟通，报告围产儿随时会发生死亡事件。,定义：正常是指脐动脉血流正常，无需临床干预，因此仅在报告中写出脐动脉值而无需特别提示。增高可能是生理性的，也可能是病理性的，但大多数情况是生理性的。显著增高是指大多数情况是病理性的。,临床共识孕30周后，首次发现S/D增高，过半小时后再次测量，,30,低置胎盘的超声共识,孕28周后，胎盘下极距宫颈7cm则默认正常。,孕28周前，胎盘下极距宫颈2cm，报告为“胎盘低置状态”。,在膀胱过度充盈的情况下，子宫下段受膀胱压迫，前后壁贴近，出前假阳性，因此应在膀胱适度充盈的状态下检查和测量。,侧壁胎盘易产生假阳性，因此要求在正中矢状切面时测量。,子宫下段局限性收缩会产生假阳性，必要时过半小时复查。,经腹超声诊断困难时，建议采用经会阴超声检查，或将孕妇臀部垫高后进行检查。,低置胎盘的超声共识孕28周后，胎盘下极距宫颈=2,。,是鉴别肿大淋巴结的主要指标，是目前唯一有这种能力的影像学方法。,正常淋巴结多以长椭圆形为主。,病理性大多以圆形或类圆形为主。,圆形指数纵横比（L/T）在同一切面上淋巴结的纵径除以横径，,46,超声波检查的申请和报告解读-课件,47,