心电图测量和正常数据

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,心电图测量和正常数据,心电图测量和正常数据,第1页,一、心电图测量,心电图测量和正常数据,第2页,心电图测量标准,心电图是,电压,随,时间,改变曲线,波形宽度：,代表,时间,自波形起点内缘至,波形终点内缘,波形高度：代表,振幅,正向波,:,以基线上缘至波形定点之间垂直距离,负向波,:,以基线下缘至波形底端之间垂直距离,心电图测量和正常数据,第3页,心电图统计纸是由横线和纵线交织形成,1,1mm,2,小方格组成。当设定走纸速度为,25mm/s,时，每一小方格横向代表,0.04S,；当输入标准电压,1mV10mm,时，每一小方格纵向代表,0.1mV,。,（一）心电图统计纸,心电图测量和正常数据,第4页,心电图测量和正常数据,第5页,（二）振幅测量,心电图测量和正常数据,第6页,注意：,测量正向波振幅时，从参考水平线上缘垂直地测量到该波顶点；测量负向波振幅时，从参考水平线下缘垂直地测量到该波最低点。,P,波振幅测量以,P,波起始部水平线为参考水平线；,QRS,波群、,J,点、,ST,段、,T,波和,U,波振幅测量是以,QRS,波群起始部水平线为参考水平线。,心电图测量和正常数据,第7页,心电图测量和正常数据,第8页,（三）时间测量,各波段时间应从波形起始点内缘测至波形终止点内缘。,心电图测量和正常数据,第9页,心电图测量和正常数据,第10页,(,四,),心率测量,1,心律规则 心率,60/P-P,间隔（或,R-R,间隔）,2,心律不齐 （,1,）数,30,大格（,6,秒）内,QRS,或,P,波数，乘以,10,即为每分钟心室率或心房率。,(2),测量,5,个以上,R-R,或,P-P,间距，以其平均值去除,60.,3,估算心率 依据,R-R,或,P-P,间距大格数，可大约估算心率，心率,300/,大格数。,心电图测量和正常数据,第11页,心电图测量和正常数据,第12页,（五）心电轴测量,通常是指将额面,QRS,向量环综合成一个总,QRS,向量，以此代表着整个心室除极向量在额面上方向和大小。普通是以其与,导联轴正向侧夹角来表示它方向。,心电图测量和正常数据,第13页,平均心电轴测量,概念：,指平均,QRS,电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量综合，反应除极过程中平均电势方向及强度,范围：,正常,：,-30,。,+90,。,左偏,：,-30,。,-90,。,右偏,：,+90,。,+180,。,左,偏,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,正常,右偏,心电图测量和正常数据,第14页,心电图测量和正常数据,第15页,1.,目测法,简便实用,如图,依据,、,导联,QRS,波主波方向可马上做出平均心电轴,有没有偏移判断，但不能准确地测算出平均心电轴角度。,心电图测量和正常数据,第16页,平均心电轴测量,判断方法：,、,导联,QRS,波群方向,电轴不偏：,、,QRS,主波向上,电轴左偏：,导主波向上，,导主波向下,电轴右偏：,导主波向下，,导主波向上,心电图测量和正常数据,第17页,心电轴,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,+9-4=+5,+8-4=+4,正常,2,计算法,心电图测量和正常数据,第18页,心电轴,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,+9-4=+5,-9+2=-7,左偏,心电图测量和正常数据,第19页,心电轴,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,+9-4=+5,-9+2=-7,右偏,心电图测量和正常数据,第20页,3,查表法,（有单独表供查）,4,平均心电轴正常范围及偏移类型,以下列图：,心电图测量和正常数据,第21页,正常：,-30,+90,左偏：,-30,右偏：,+90,心电图测量和正常数据,第22页,心脏解剖位置,横位心,电轴可左偏，,-30,垂位心,电轴可右偏，,+120,左右心室对比,左室肥大、左前分支阻滞,电轴偏左,右室肥大、左后分支阻滞,电轴偏右,婴幼儿右室百分比大，电轴右偏,平均心电轴临床意义,心电图测量和正常数据,第23页,正常,顺钟向转位,逆钟向转位,V,5,V,6,V,3,V,4,V,1,V,2,（六）钟向转位,心电图测量和正常数据,第24页,二、正常心电图波形特点及正常值（重点）,正常心脏传导系统示意图,心电图测量和正常数据,第25页,正常心电图,心电图测量和正常数据,第26页,正常心电图波形特点,1,P,波,（,1,）方向：在,、,、,aVF,、,V,4,V,6,导联方向向上；在,aVR,导联向下倒置；其余导联可呈双向、倒置或低平。,（,2,）振幅：肢体导联,0.25mV,；,胸导联,0.20mV,。,（,3,）时间：,0.12s,。,（,4,）意义：左右心房除极,电位改变,（,5,）形态：钝圆形,心电图测量和正常数据,第27页,2,P-R,间期正常范围为,0.12,0.20s(,小儿可稍缩短,老年人可略延长,),。,意义：心房开始除极至心室开始除极时间,正常心电图波形特点,心电图测量和正常数据,第28页,3,、,QRS,波群：,意义：心室除极波,时间：,0.06,0.10,秒,振幅：,R,V,1,1,mv,R,aVR,0.5,mV,R,V5,2.5,mV,R,1.5,mV,R,aVL,1.2,mv,R,aVF,2.0,mV,病理性,Q,波：时间,0.04,秒，振幅同导联,R,波,1/4,正常心电图波形特点,心电图测量和正常数据,第29页,3,、,QRS,波群：,波群规律,肢导：,、,、,主波向上,aVR,主波向下,胸导：,V,1,V,6,R,波逐步增高，,S,波逐步变小，,V,1,R/S1,V,3,R/S=1,心电图测量和正常数据,第30页,肢导低电压,肢体导联,QRS,波群振幅（正向波与负向波绝对值相加）,0.5mv,胸导低电压,胸导联,QRS,波群振幅,0.8mv,心电图测量和正常数据,第31页,QRS,波形态特点,、左室导联,(,、,、,V5,、,V6,）,主波向上，,R/S1,。,如：,qRs,型、,Rs,型、,R,型、,qR,型。,心电图测量和正常数据,第32页,、右室导联（,aVR,、,V1,、,V2,）主波向下，,R/S1,，如：,rS,型、,QS,型等，,aVR,可呈,Qr,型。,、过渡导联（,V3,、,V4,）呈双向波，,RS,型，,R/S=1,。,心电图测量和正常数据,第33页,、在胸导联上可出现,R/S,逐步增大趋势，,R/S1,rS,型,RS,型,Rs,型。,心电图测量和正常数据,第34页,4,J,点,QRS,波群终末部与,ST,段起始部交点称为,J,点。,5,ST,段,（,1,）,ST,段向下偏移（即压低）：在任何导联压低均,0.05mV,。,（,2,）,ST,段向上偏移（即抬高）：在,V1,V2,导联,0.3mV,；,V3,导联,0.5mV,；在,V4,V5,导联和肢体导联,0.1mV,。,（,3,）意义：心室迟缓复极，为一等电位线,心电图测量和正常数据,第35页,心电图测量和正常数据,第36页,6,T,波,（,1,）方向：,、,、,V4,V6,向上，,aVR,向下，其余导联可向上、向下或双向。大多和主波方向一致,（,2,）振幅：普通不应低于同导联,R,波,1/10,。,（,3,）意义：心室快速复极化,心电图测量和正常数据,第37页,7,QT,间期,其受心率快慢影响较大，普通心率越快，,QT,间期越短，反之则越长。在正常心率情况下，,QT,间期正常范围为,0.32,0.44s,。其它心率下,QT,间期可查阅心电图专著。,意义：心室肌除极和复极全过程,心电图测量和正常数据,第38页,8,U,波,（,1,）方向：普通与,T,波一致。,（,2,）振幅：普通低于同导联,T,波。,由心室复极化形成，,T,波后,0.02,0.04,秒。,U,波显著增高常见于血钾过低,心电图测量和正常数据,第39页,