护理进修汇报

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内一科,卢秋娟,省中医院进修汇报,简介：,江西中医药大学附属医院始建于,1954,年，现已发展成一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的三级甲等综合性中医院。医院现有,1300,多名员工，编制床位,1600,张，设有内、外、妇、儿等,56,个临床（医技）科室、,19,个病区。,病区环境,科室中医护理项目展,内分泌科主要中医护理操作,热敏灸,中药,熏,洗,中药封包,中药,涂,擦,中药,离子导,入,中药热奄包,外敷,中药换药,适应症,1,、流感、哮喘（热性哮喘和对艾草过敏的患者除外）、咳嗽、支气管炎等。,2,、风湿及类风湿性关节炎、颈椎病、偏头痛、肩周炎、肘关节炎、各种腰腿痛和关节痛、外伤恢复期的辅助治疗等。,3,、养生要术。无病者常灸之可气血充盈、身强体健、延缓衰老。,禁忌症,1,、高烧、咳血、吐血者，心悸、血压过高者、中风早期者。,2,、大叶性肺炎、肺结核晚期者。猩红,热、麻疹、丹毒、传染性皮肤病者。,3,、过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、,大惊、大恐、大怒者。,热敏灸,热敏灸操作流程,评估环境,评估患者,洗手，戴口罩,用物准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、按医嘱备用物,携用物至床旁、再次核对,确定施灸部位及施灸方法，清洁局部皮肤,点燃艾灸施灸,观察病情变化及有无不适,施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火,清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位,清理用物，洗手，做好记录，签名。,中药熏洗,和,熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法,，是借助药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。,三,、,适应症,适用于脑卒中所致肢体麻木疼痛、肢体运动障碍、周围神经病变等,。,四,、,禁忌症,（一）妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜使用熏洗和坐浴,。,（二）伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁,用。,中药熏蒸疗法是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成熏蒸方剂，将中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗，而达到治疗效果，是一种祖国医学最常用的传统外治方法。热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。,评估,环境,评估,患者,洗手，戴口罩,用物准备,用物准备：治疗盘、中药熏洗液、浴巾、小毛巾、一次性治疗巾、水温计、脸盆、治疗单、笔,遵医嘱配制药液,携用物至床旁，核对，解释,协助患者取适宜体位，暴露熏洗部位，注意保暖,将药液趁热倒入容器，根据不同部位要求进行熏洗,熏洗过程中，定时测水温（熏,50-70,度，熏,10,分钟，洗,40,度以下，洗,20,分钟,),询问患者有无不适,熏洗完毕，清洁局部皮肤，擦干，协助穿衣，协助患者取舒适卧位,清理用物，洗手，记录，签字。,中药熏洗操作流程,中药封包,适应症,妇科疾病：乳腺增生、子宫炎症、痛经、月经不调、不孕等。,呼吸系统疾病：痰喘咳嗽、支气管炎、伤风感冒等。,消化系统疾病：胃肠道炎症、肝炎等。,运动系统疾病：肩周炎、腰肌劳损、腰痛、骨折、外伤肿痛、落枕、股骨头坏死等。,神经系统疾病：肌体麻木、肢体萎软、口眼歪斜等。,禁忌证：,孕妇腹部及腰骶部不宜治疗。对药包药物过敏患者不宜治疗。,中药封包操作流程,评估,环境,评估,患者,洗手，戴口罩,用物准备,用物中药颗粒剂,醋,保鲜膜,神灯，一次性纸杯,棉签,把颗粒剂用醋调成糊状携至床旁，做好解释，核对医嘱,取合理体位，协助大小便，将中药涂于患处，用保鲜膜覆盖，用神灯对着涂药部位照射,30,分钟,照射,完毕，清,洗,局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位,清理用物，洗手，做好记录，签名。,中药离子导入,适应症,颈椎病，坐骨神经痛，各种功能障碍 风湿性，类风湿性关节炎 痛风，植物神经功能紊乱，慢性溃疡，伤口，放射治疗反应，深浅静脉炎（血栓性）等。,禁忌症,1,、孕妇的腹和腰骶部禁止行此治疗,2,、带心脏起搏器,有大出血倾向者禁用,3,、局部化脓性炎症禁用,4,、心脏区域、眼部、脑部和性腺部位禁用,5,、皮肤溃烂处应避免与治疗头直接接触,评估,环境,评估,患者,洗手，戴口罩,用物准备,核对患者,打开电源开关设定,治疗,时间选择透药处方,选择,治疗,部位,选择,输出,强度,选择,治疗,温度,治疗,结束，关闭,电源开关,整理床单位整理,线路，擦拭机器,中药离子导入操作流程,中药热奄包外敷,禁忌症,孕妇的腹部及腰骶部禁用,严重的糖尿病、截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经功能障碍的患者,对药物过敏者,皮肤溃疡、不明肿块或有出血倾向者禁用,时急性期内用冷敷禁止热敷,注意,事项,24,小,护理及注意事项询问病人情况，有无不适，及时处理留药,20-30,分钟，勿剧烈活动。留药时间结束，揭开被子，祛除药包，擦干局部。温度适宜，不宜过烫，一般温度为：,50,70,冬季注意患者的保暖。,评估,环境,评估,患者,洗手，戴口罩,用物准备,治疗,盘、药桶、配置好的中药、布袋、毛巾、治疗,巾,携,至床,旁做好,解释，核对医嘱，评估,病人,暴露,热奄部位,，温水,擦,净皮肤。用,毛巾将热药包包好敷于病患部位，用治疗巾盖好,，热敷完毕,协助,患者整理,衣着,清理,用物，记录并签字,。,中药热奄包外敷操作流程,耳穴压豆,适应症,1.,各种,疼痛性,疾病，用于,减少或代替止痛麻醉药,五官,脑外,胸,腹,四肢等各种手术后所产生,的疼痛,2.,各种,炎症性疾病,:,咽喉炎,扁桃体炎,胃炎,肠炎,阑尾炎,胆囊炎,3.,功能性,疾病,:,心律,不齐,高血压,内分泌失调,禁忌症,习惯性流产,的孕妇禁止耳针,耳廓,冻伤或有炎症者,禁止耳针,过度,疲劳或身体极度衰弱者,禁止耳针,耳廓,上有湿疹,溃疡等,不宜耳针,耳穴压豆操作流程,评估,环境,评估,患者,洗手，戴口罩,用物准,备,（,治疗盘、针盒或菜籽、碘酒、酒精、棉签、,镊子探,棒、胶布、弯盘等,）,携,至床,旁,，,核对医嘱,选择,耳穴,部位消毒,将王不留,行,籽附,在耳穴,部位嘱,患者用手定时按压，进行压迫,刺激,操作完毕,整理,床单,位,，,清理,用物，做好记录并签,名。,中药换药,适应症：适用于各种皮肤病及创疡。,禁忌症：婴幼儿颜面部、有药物过敏史者禁用,注意事项,1,、严格执行无菌技术操作，所有物品每人一套，先处理无菌伤口、再处理感染伤口，防止交叉感染。,2,、药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调整干湿适宜。敷布范围要大于病变部位,12cm,。,3,、一般伤口应每日换药,1,次，脓腐较多的伤口每日换药,12,次,4,、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意,松紧适度，固定关节时要注意保持功能位置。,中药换药操作流程,评估,环境,评估,患者,洗手，戴口罩,用物准,备,用,物,准备,（,治疗,盘、,75%,酒精、生理盐水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、棉球、油纱布、治疗巾、遵医嘱配制中药液及各种外用药、胶布,等,携,用物至患者床旁，核对、,解释,取,合适体位，暴露,伤口,置,弯盘于治疗巾,上夹,取生理盐水棉球清洗,伤口,掺,药于,伤口盖,上油,纱布,胶布固定整理,床单位，清理用,物,-,洗手，记,录,签名,。,胰岛素泵,胰岛素泵工作,原理：,一方面,，向患者体内,24 h,不间断地输入胰岛素，模拟基础胰岛素分泌，维持正常肝糖输出，控制空腹血糖,；,另一方面,，进餐前追加输注胰岛素，模拟进餐后胰岛素分泌，控制餐后,高血糖,。,胰岛素泵治疗的优点,胰岛素泵可根据患者血糖情况，随时调整基础及餐前胰岛素输注量，有效控制餐后,高血糖,和黎明现象，降低糖化血红蛋白水平，减少或延缓,糖尿病并发症,的发生。减少血糖波动。同时，使用胰岛素泵治疗者餐前胰岛素用量减少，避免了多次注射造成的胰岛素体内蓄积，从而减少低血糖的发生。,胰岛素泵适应证,1.,血糖波动较大，采用多次皮下注射胰岛素仍无法平稳控制血糖,2.,无感知低血糖者；,3.,频发低血糖者；东,4.,严重黎明现象者；,5.,糖尿病患者的围手术期血糖控制；,T,6.,应激性高血糖患者；,7.,妊娠糖尿病,或糖尿病合并妊娠者。,谢谢！,