防堵管留置针十步课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,防堵管留置针十步操作法,评估,准备,选择,消毒,穿刺,（评）（备）（选）（消）（穿）,送管,固定,冲管,封管,护理,（送）（固）（冲）（封）（护）,防堵管留置针十步操作法 评估 准备 选择,1,防堵管留置针十步操作之一,评估,目的：根据病人治疗及病情选择最合适的输液方案及 工具，并为静脉通道的安全、长期留置建立基础。,治疗方案评估,输液目的、输液疗程、性质流速等,病人情况评估,病情程度、配合程度、活动要求等,穿刺部位评估,穿刺部位、皮肤情况、血管弹性等,穿刺工具评估,规格型号、安全性能、操作性能等,防堵管留置针十步操作之一 评估目的：根据病人治疗及病,2,防堵管留置针十步操作之二,准备,目的：根据评估结果准备用物，做好输 液准备。,常规准备,洗手、戴口罩,治疗盘准备,液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、,钢针收集盒等,留置针准备,至少备,2-3,种型号留置针，以便穿刺时选择,敷贴准备,建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好。,防堵管留置针十步操作之二 准备目的：根据评估结果准备用物,3,防堵管留置针十步操作之三,选择,选择型号及规格,根据,INS,的最新标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择最短、直径最小的留置针。,常规适合的型号,成人：,20G24G,儿童：,24G26G,防堵管留置针十步操作之三 选择选择型号及规格,4,注意事项,1.,扎止血带,：距离穿刺点上方,6-10cm,处，松紧适宜，能放进两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮下毛细血管破裂出血。,2.,静脉过细,：导致摩擦血管壁，产生机械性静脉炎。,3.,关节处,：因关节活动处发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液、导管脱出等问题。,注意事项1.扎止血带：距离,5,防堵管留置针十步操作之四,消毒,消毒并待干,1.,以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。,2.,消毒面积,8cm*8cm,，大于敷贴的面积。,连接输液器并排气,1.,在待干的过程中，取出防堵管留置针，与输液器连接、排气。,2.,注意一定要拧紧白色端帽。,防堵管留置针十步操作之四 消毒消毒并待干,6,注意事项,1.,消毒面积,8cm*8cm,大于敷贴的面积（,6*7cm,），保证相对无菌状态。,2.,消毒手法,:,已,手腕,用力，穿刺点我中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂的使用说明书。,3.,消毒液,待干,：避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎。,4.,打开包装：,完全撕开,包装上纸。,5.,拧紧,白色端帽：防止漏气漏液。,注意事项1.消毒面积8c,7,防堵管留置针十步操作之五 穿刺,松动针芯并排气,去除针帽，左右,180,度松动针芯并复位（,切忌上下松动,）避免钢针刺破导管，排气同时备好敷贴。,缓慢进针,左手绷紧皮肤，右手持针在血管上以,15-40,角度,直刺血管，缓慢进针。同时注意观察回血。,继续进针,见回血后，,降低角度至,5,度,，继续进针,0.2cm,，确保导管在血管中。,防堵管留置针十步操作之五 穿刺松动针芯并排气,8,注意事项,1.,左右松动针芯：,避免上下松动针芯,钢针刺破导管，后期出现漏液鼓包等现象。,2.,松动针芯后,复位,:,保证距离不改变，不影响穿刺成功率。,3,.15-40,角度,穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小，形成的切口小，易于快速恢复。,4.,回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管。,5.,继续进针：保证导管也进入血管。,注意事项1.左右松,9,防堵管留置针十步操作之六,送管,送管套,右手拇指持“,Y”,型接口固定，右手后撤,针芯约,0.5cm,，右手绷紧皮肤，左手将导管送入静脉内。,观滴数,右手松开止血带，嘱患者松拳，打开输液调节器，观察滴数。,撤针芯,观察穿刺部位有无异样、患者无不适感、滴数正常时，右手退针芯。,防堵管留置针十步操作之六 送管 送管套,10,注意事项,1.,后撤针芯,0.5cm,：后撤过长送管时导管没有支撑容易卷边、打针，后撤过短送管不畅。,2.”,三松”,3.”,三看”,4.,后撤针芯，注意无菌操作原则，不得跨越无菌区，弃于锐器收集盒。,注意事项1.后撤针芯0.,11,防堵管留置针十步操作之七,固定,固定导管,取出无菌敷贴，以穿刺为中心，以无张力方式铺开固定。将白色隔离塞完全覆盖住。,固定延长管,延长管呈,U,型固定，正压装置与血管平行，稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。,穿刺记录,将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固在隔离塞端口处，用条形胶布固定输液器于正压装置上方。,防堵管留置针十步操作之七 固定固定导管,12,注意事项,1.,无张力手法,铺开固定：自然与皮肤纹路贴合，避免留有空气，按压敷贴。,2.,将白色,隔离塞完全覆盖,：意识为了隔离空气中的微粒接触，二是避免护士进行二次穿刺。,3.,正压装置,稍高,于导管尖端：避免因活动造成局部血压升高而引起的血液回流。,4.,白色端帽,朝外固定,：方便合理加药，如药液入壶，麻醉科用药，符合临床操作习惯。,5.,条形胶布固定：采用,高举平台法,固定，防止延长管或输液管来回移动对皮肤造成损伤。,注意事项1.无张力手法,13,防堵管留置针十步操作之八,冲管,何时冲管,1.,每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管。,2.,每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内消除，防止不相容之间的接触。,方法,1.,须采用”推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管。,2.,可使盐水在导管中产生湍流，利于导管内的残留药物冲洗干净。,防堵管留置针十步操作之八 冲管何时冲管,14,注意事项,1.,冲管如果遇到阻力（,血栓引起堵管,）或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管（,防止将栓子冲入血管内,）。,2.,输入大分子药物及较粘稠的药液后（脂肪乳、氨基酸等），用,20ml,生理盐水手动冲管。,注意事项1.冲管如果遇到,15,防堵管留置针十步操作之九 封管,何时封管,在输液结束之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。,方法,1.,手动封管（必须掌握操作手法，不能保证封管效果）,2.,自动正压封管（无需技术操作，更能确保安全留置）,防堵管留置针十步操作之九 封管何时封管,16,防堵管留置针十步操作之九 封管,自动正压,生理盐水推注完毕后，匀速旋离注射器，导管尖端有,水柱,喷出。,二次正压,靠近导管处单手轻叩专利林华夹导管前端有一滴,液体,溢出,防堵管留置针十步操作之九 封管,17,注意事项,1.,匀速旋离，单手轻叩，,先旋注射器，再夹林华夹,。,2.,再次输液时先打开林华夹，再连接输液器。,3.,输液完毕应用,导管容积加延长管容积,2,倍,的生理盐水或肝素盐水（,3-5,毫升）进行正压封管。,注意事项,18,防堵管留置针十步操作之十,护理,留置期常规护理,输液过程中,定时查看穿刺部位皮肤与血管情况；,再次输液时,，查看留置部位皮肤、血管及穿刺时间；,输液前,应消毒正压装置。并抽回血确定是够通畅。,防堵管留置针十步操作之十 护理留置期常规护理,19,防堵管留置针十步操作之十,护理,拔针后血管护理,棉签压迫穿刺点,5min,直至止血；,确定无出血后用无菌敷贴覆盖，以防止拔针后静脉炎。,防堵管留置针十步操作之十 护理拔针后血管护理,20,注意事项,1.,干棉签按压时注意虚按，,防止,因按,压力度过大,导致导管破坏。,2.,老年病人特别注意防止拔针后静脉炎，做好宣教。,3.,再次连接时用正确的方式消毒正压装置，,用力擦拭横切面及外面,。,注意事项1.干棉签按压时注意虚,21,谢谢！,22,谢谢！22,23,23,