资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例摘要,患者胡某某,女,62,岁,.-,年龄上处于疾病高发期,1.,剑突下疼痛三余年,疼痛无规律,.,近三月疼痛加剧,经常呕吐,并解黑色柏油样大便,.2.,胃镜检查,:,胃窦部有一个,4,厘米*,3.5,厘米大小溃疡肿块,-,疾病定位在胃部,为溃疡浸润型胃癌,食欲逐渐减退,全身乏力,体重明显下降,慢性病容,面色苍白,消瘦,-,很有可能是癌症恶病质,左锁骨上处可触及蚕豆大淋巴结,较硬、固定、不痛,-,胃癌晚期经胸导管转移（,virchow,信号结）,肝内多发性结节,腹部稍膨隆,腹水呈阳性,呕吐咖啡色液体,巩膜黄染,贫血,意识模糊,-,肝部多结节性癌,可能伴随肝硬化,1.,指肛检查,:,直肠前凹触及核桃大小肿块,2.,直肠镜检查,:,无异常发现,-,直肠上有癌变,但不是原发性的,1.,妇科检查,:,盆腔双侧皆可触及拳头大肿块,2.B,超检查：双卵巢肿大,-,卵巢肿物,为癌细胞转移至卵巢形成的癌,1.,大网膜及肠系膜上多数大小不等结节,2.,腹水脱落细胞学检查,:,为血性,见恶性肿瘤细胞,-,胃癌的癌细胞在腹腔种植性转移,做出病理诊断及提出诊断依据,胃癌（溃疡浸润型）,肝转移性胃癌（多结节型）,卵巢转移性胃癌,直肠转移性胃癌,结合病例讨论肿瘤生长方式,浸润型：,1.,胃癌表现为溃疡，与周围正常组织分界不清楚，破坏周围的毛细血管，引起出血,2.,直肠上触及肿块稍硬,固定,3.,癌细胞容易脱落,讨论恶性肿瘤蔓延转移途径,淋巴道转移,:,左锁骨上处蚕豆大淋巴结,此时已是晚期,经胸导管转移,.,最常见是幽门下胃小弯处淋巴结,进一步到肝门和肠系膜淋巴结,血道转移,:,多发于胃癌晚期,经门静脉转移至肝,种植性转移,:,腹水中存在大量脱落恶性肿瘤细胞,种植于腹腔和盆腔脏器及浆膜,引起直肠和卵巢癌变,推测死亡原因,贫血失血性休克,:,上消化道大量出血,腹水为血性,肝功能衰竭,引起全身衰竭,难点释疑,肝部病变程度,良恶性溃疡的区别,肝硬化存在的可能性,咖啡色呕吐液体的提示,指肛检查的提示,肝昏迷的程度,生活便利贴,.,胃癌与生活习惯密切相关,过烫过辛辣的食物对胃粘膜都是伤害,.,某些长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡都可能发展为胃癌,.,在烹饪中,动物油优于植物油,羊油尤宜,.,而在植物油中,低温压榨油较好,.,The end,2010.12.8,
展开阅读全文