《清洁消毒灭菌》课件_002

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,a,*,清洁 消毒灭菌,1,a,清洁,用清水或去污剂清除物体表面的污垢及部分微生物的过程。,概 念,消毒,清除或杀灭外环境中除细菌芽胞外的各种病原微生物的过程。,灭菌,清除或杀灭物品中一切致病和非致病微生物，包括细菌芽胞的过程。,2,a,概念的鉴别,消毒,相对的,，不一定达到无菌的要求,灭菌,绝对的,，一定可达到灭菌的要求。,3,a,两消毒一清洗原则,根据环境保护原则，凡是病人接触过的物品、食物及排泄物均应,先消毒、后清洗或排放，再消毒,，以免污染环境。,4,a,热力消毒灭菌法,是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法。又可分为干热法（燃烧法和烤箱法）和湿热法（煮沸法和高压蒸汽灭菌法）。,细菌,5,a,燃烧法(burning sterilization),特点,：,简单、迅速、有效、彻底、破坏性大,适用,：,耐高温物品,焚烧,直接将物品烧毁，常用于无保留价值的物品或处理特殊感染伤口的敷料。,烧灼,可直接放在火焰上烧灼或在容器内放95%乙醇后燃烧。,6,a,燃烧法注意事项,注意安全远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧,贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法灭菌,不得将引燃物扔入消毒的容器中,7,a,干烤法(dryheat sterilization),干烤法是利用烤箱内的高热空气对流与介质传导进行灭菌。,适用：,耐高热，不耐湿的物品,消毒：,箱温120140，时间1020min,灭菌：,箱温180，时间 2030min,8,a,干烤法注意事项,物品洗净不留污垢，防焦化,灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触,物品包装不宜过大，高度不要超过2/3，物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚,灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品,灭菌时间从标准温度时算起,9,a,煮 沸 法(boiling disfection),方法,：,洗净物品浸没于煮沸器皿中，水面高于物品1寸，容器加盖，煮沸后保持5 10min，,即可杀灭细菌繁殖体，但杀灭芽胞则需要13h。在水中加入碳酸氢钠，配成1%2%浓度，可提高水温至105，并有去污、防锈作用。,特点,：,简单、方便、经济、实用,适用,：,耐湿、耐高热物品,10,a,煮沸法注意事项,消毒前：,物品洗净、轴节打开、锐器包裹、针筒拆开、管腔注水、没于水中。,消毒中：,煮锅加盖、织品搅拌、水沸计时、加物重计。,消毒后：,无菌取物、取出即用、过时重煮（4,h）、,勿泡水中。,11,a,流通蒸汽消毒法,又称常压蒸汽消毒法，它是在一个大气压下，用100左右的水蒸汽进行消毒，常用于食品和一些不耐高热的物品。,流通蒸汽消毒的时间应从水沸腾后有蒸汽冒出时算起，维持10-15min。,吸水物品不要浸湿放入。,12,a,高压蒸汽灭菌法,autoclave sterilization,利用饱和蒸汽的湿热在一定压力下所释放的潜热杀灭病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒的方法。,特点：,温度高、穿透力强，效果可靠,适用,：耐高温、不怕潮湿的物品。,常用高压灭菌器：,下排气式（立式、卧式和手提式）和预真空,13,a,高压蒸汽灭菌效果的监测,3.生物监测法：,将耐热非致病性杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽胞指示管。,2.化学监测法：,化学指示管（卡）,化学指示胶带,1.物理监测法：,留点温度计,14,a,15,a,16,a,17,a,18,a,高压蒸汽灭菌法的注意事项,包裹适中，垂直放置，留有空隙，容器开盖，勿装过满，便于流通。,布类物品置于上层，瓶装液体不宜过满（不超过,3/4),排尽冷气，以免影响蒸汽饱和,灭菌时间达标计算，减压至零，放可取物,灭菌,效果，每次检测,注意,安全,，,专人,监测,灭菌物品,，,有效时间十天两周,19,a,干热灭菌法,湿热灭菌法,导热速度,慢,快,穿透力,弱,强,消毒时间,长,短,所需温度,高,低,破坏性,大,小,干热消毒法和湿热消毒法效果比较,20,a,辐射消毒法,日光曝晒法：,6h可达消毒目的,适用：,被褥、床垫、毛毯、衣物等,注意：,定时翻动,利用紫外线或其他一些射线，使菌体蛋白质光解变性而死亡。,21,a,辐射消毒法,紫外线灯管消毒法,最佳杀菌波长：,253.7nm,有效距离：,物品：,25,60cm,空气：,2m,照射时间：,灯亮,5,7min,后开始计算，,30min,适用：,室内空气、物体表面,特点：,简单、方便、无损物品,类型：,悬吊式、移动式、屏幕式,22,a,穿透力：,穿透力弱,温度：,最佳温度2740,湿度：,适宜湿度：4060,影响紫外线杀菌作用的因素,23,a,房间内应保持清洁、干燥；被消毒物品不 能有遮蔽，经常翻动。,灯管表面应经常用酒精棉球擦拭除尘。,温度过低或相对湿度过高，应延长照射时间。,注意保护眼睛、皮肤，避免人体直接照射。,注意保护灯管，关闭后勿即开和移动。,定期监测紫外线消毒效果。,定期测量灯的输出强度或建立使用登记本。,紫外线消毒的注意事项,24,a,紫外线灯管强度监测,1.将强度测定仪置于灯管正中垂直1m,处，开灯照射5min，仪表即可指示强度，若低于70W/cm,2,时，应予更换。一般每36个月测定一次；,2.无强度测定仪，则应建立使用时间记录卡，凡使用时间超过1000h，则应更换。,25,a,利用丙种（）,射线或高能量电子束进行灭菌，又称“冷灭菌”，具有广谱杀菌作用。,电离辐射灭菌法,特点：,不使物品升温、穿透力强、操作简便、成本低,适用：,忌热物品，如一次性医疗物品、精密器械、生物制品、药品、食品。,26,a,臭氧发生管利用电场作用，将空气中的氧气转换成高纯臭氧，依靠其强大的氧化作用而杀菌。,臭氧灭菌灯消毒法,注意：,关闭门窗、离开现场，结束后2030min进入,27,a,采,用空气洁净技术，通过初、中、高三级空气过滤器，选用合理的气流方式，滤除0.5 5 um的尘埃，达到空气洁净的目的。,适用：,手术室、烧伤、血液、器官移植 病房,生物净化法,28,a,作用原理,菌体蛋白凝固变性,干扰细胞酶的活性,改变细胞膜通透性,化学消毒灭菌法,适用范围,不宜使用高温消毒、耐湿的物品。,29,a,按化学成分与性质分：,含氯消毒剂、过氧化物类、醛类、烷基化气体类、醇类、碘类、季铵盐类、酚类和其他等,按作用水平分：,高效消毒剂,：杀灭一切微生物,中效消毒剂,：杀灭除芽胞外的一切微生物,低效消毒剂,：只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲脂性病毒。,化学消毒剂分类,30,a,根据物品性能和病原体特性，选择适当的消毒剂,严格掌握使用消毒剂的有效浓度、消毒时间及方法,待消毒的物品：洗刷干净、去除有机物，擦干后泡；浸泡物品：轴节分开、管腔充满、完全浸没、严密加盖,浸泡过物品使用前用生理盐水冲净,确保消毒液效用，挥发性药液加盖、定期测比重更换，性质不稳定的现用现配。,化学消毒灭菌剂的使用原则,31,a,浸泡法,(,immersion),常用溶液：,器械消毒液、0.2%过氧乙酸、75乙醇、0.1新洁尔灭,时间：,视物品性质、用途、溶液性质而定。,注意事项：,盛放消毒液容器须先灭菌后使用，每周灭菌一次,余见原则,化学消毒灭菌法,32,a,熏蒸法,(,fumigation),利用化学消毒剂加热或加入氧化剂，使之产生气体，在标准浓度和时间内，达到消毒灭菌作用。,空气消毒,常用溶液与时间,纯乳酸12,ml+,等量水/100,m,3,30120 min,40,甲醛10,ml+,高锰酸钾5,g/1m,3,612h,2,过氧乙酸8,ml/m,3,，,加热，30120,min,食醋10,ml+2,倍水/,m,3,，30120 min,化学消毒灭菌法,33,a,空气消毒,注意事项,保证消毒空间的密闭性，消毒后开窗通风,室内保持7090相对湿度,取出食品等物,化学消毒灭菌法,物品消毒,常用甲醛,34,a,喷雾法(,nebulization,),借助喷雾器的作用，将消毒剂均匀喷射到空间，对空气或物体表面消毒,在标准浓度内，气雾微粒越小，在空气中停留时间越长，消毒效果越好,常用溶液：0.20.4过氧乙酸、0.53氯胺,化学消毒灭菌法,35,a,擦拭法,(,rubbing),用化学消毒剂擦拭物体表面或皮肤消毒。,选用易溶于水，穿透性强的消毒剂,化学消毒灭菌法,36,a,还氧乙烷气体密闭消毒,特点：,穿透力强，毒性大、易燃易爆,适用：,不耐热、不耐湿物品,注意：,药液应贮放于阴凉通风无火源处,每次消毒需鉴定消毒效果，常用生物法,监测有无漏气,消毒后物品须放置通风处，待气体散发后方能使用。,化学消毒灭菌法,37,a,配制消毒液换算公式,（消毒液用量消毒液浓度）,原液用量,原液浓度,例：0.1新洁尔灭溶液500ml，需5的新洁尔灭多少？,38,a,病区内常用物品的消毒灭菌方法,种类 消毒灭菌法,橡胶类（防粘）浸泡、煮沸,搪瓷类（防脱瓷）煮沸、浸泡、燃烧、高压蒸汽,金属类（防锈）浸泡、煮沸、高压蒸汽,玻璃类（防碎）煮沸、干烤、浸泡,布类（防霉）高压蒸汽,塑料类（放老化）浸泡、环氧乙烷熏蒸,器械类（防损）擦拭,39,a,擦拭法,高压蒸汽灭菌法,常用消毒灭菌的方法,物理法,化学法,浸泡法,熏蒸法,喷雾法,热力消毒法,生物,净化法,辐射消毒法,燃烧法,烤箱法,煮沸法,干热法,湿热法,日光曝晒法,紫外线灯照射法,电子灭菌灯法,电离辐射法,40,a,验 证 习 题,一、填空题,1.常用热力消毒法有 、。,2.常用化学消毒法有 、。,3.紫外线杀菌作用受 、和 影响。,4.测定高压蒸汽灭菌的效果有 、和 三类方法。,5.煮沸消毒时，在水中加入 配成 浓度，可将水温提高至 ，可达到 、和 作用。,41,a,二、选择题,1.下列哪项属于辐射消毒灭菌法,A.熏蒸 B.煮沸 C.喷雾 D.层流 E.日晒,2.手术器械最常用、可靠的消毒方法是,A.燃烧法 B.煮沸法 C.高压蒸汽法 D.电离辐射法,E.浸泡法,3.有一间10m,3,换药室，需用40甲醛消毒，其用量为,A.40ml B.50ml C.10ml D.80ml E.100ml,4.以下哪项不属于湿热灭菌法的优点,A.导热速度快 B.穿透力强 C.消毒时间短,D.所需温度高 E.破坏性小,42,a,5.用紫外线消毒法，下列哪项不正确,A.被消毒物品须经常翻动,B.湿度过高须适当延长照射时间,C.避免直接照射人体,D.灯管应避免擦拭、震动，以防损坏,E.建立使用登记卡,6.以下哪种消毒剂不能杀死芽胞,A.过氧乙酸 B.乙醇 C.甲醛 D.环氧乙烷,E.碘酊,43,a,