筋伤科护理核心制度与护士条例培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理核心制度与?护士条例?,筋伤科,护 理 核 心 制 度,3.,交接班制度,2.,查对制度,1.,护理不良事件上报管理制度,4.,分级护理制度,一、,护理不良事件上报管理制度,1.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，建立护理不良事件登记本。,2.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，,尽量减少或消除不良后果。,3.如果发生护理不良事件后，相关的记录、标本、化验结果及药品、器械均应妥善保管，不得擅,自涂改、销毁、丢弃。,4.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、护士长，由病区护士长按照规,定时限上报科护士长及护理部。,5.各科室应认真填写“护理不良事件报告表，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后,果及本人对不良事件的认识和建议。护士长负责组织调查、核实、讨论及分析，确定事件的真实,因并提出改进意见或方案。呈交科护士长，科护士长提出建设性意见，并及时报送护理部。,6.对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良,影响时，应做好有关善后工作。,7.对发生的护理不良事件，护士长及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区,护理平安情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。,8.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按,情节严重程度给予处理。,9.护理事故的管理按?医疗事故处理条例?参照执行。,一、,护理不良事件上报管理制度,护理不良事件,指在护理工作中，不在方案中，未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如管道滑脱、药物不良反响、输液肿胀外渗、意外事件等。,一、,护理不良事件上报管理制度,中医医院护理不良事件管理方法,(,一,),一、,护理不良事件上报管理制度,中医医院护理不良事件管理办法,(,二,),考核护士长,考核护士长或当事人，由护理部追踪，如为当事人未报，扣当事人,2,分；如为护士长未上报，扣护士长,2,分。,一、,护理不良事件上报管理制度,中医医院护理不良事件管理方法,考核护士长和当事人，由护理部追踪，如为当事人未报，扣当事人,10,分，护士长连带,2,分；如为护士长未上报，扣护士长,10,分。,一、,护理不良事件上报管理制度,三上报流程：,A,类,当月,报护理部,B,类,24h,内,上报护理部,C,类,立即,报护理部,(2021年),一、,护理不良事件上报管理制度,(四)护理不良事件上报表2021,新增局部,一、,护理不良事件上报管理制度,(四)护理不良事件上报表2021,内容有改动,案例,1,某科,护士,李某,给,11,床,患者,输血核对时发现与患者血型不符，立即将血袋拿回，未给患者使用。最后,查找原因发现,：早班护士,孙某,在未核对,患者,信息的情况下,，,将,11,床血标本误抽成,12,床。,思考,：该案例中的事件属于护理不良事件的哪一类事件？,A,类隐患事件，按护理不良事件上报流程上报。,指导意见：,二、查对制度,查对制度贯,穿于护理工,作的全过程,二、查对制度,输血查对制度,1.采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。,2.领血时，认真做好“三查十对查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人床号、性别、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配备试验结果、血液种类、血量及有效期,3.输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名护士医护人员共同到病人床边核对床号、性别、姓名、住院号、血型交叉配备试验结果、血液种类、血量及有效期，确认与配血报告相符，并核对血液无误后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。,4.输血过程中出现输血反响时，及时停止输血通知医生，配合处理，并保存血袋余血及输血器，封好备查。,5.输血完毕后，再次执行“十对，并将配血报告单存入病历。,6.按?临床用血标准?中有关规定保存血袋以备查验。,二、查对制度,输血查对制度,这样更好记些吧,医嘱、申请单、标本标签,与患者查对,三查十对,前、中、后,“,三查十对,”,采集血标本查对,二、查对制度,输血查对制度,有关输血：,1.,两位以上病人同时配血，血标本要,分别、分处采取,2.,输血前，建议,询问病人血型，鼓励患者参与查对,3.,注意输血过程,案例,2,某日，护士魏某于,15:15,从血库取少白红,6U,，,15:25,分开始输血时发现血袋内有血凝块，经摇晃后未溶解。,如果是你当班，你会怎么做呢？护士魏某错在哪里,?,1.,立即更换生理盐水及输血器，,余血封口后送血,库,，另配一袋血输入。,2.,至血库取血时，严格三查十对，血袋及血液质,量要重点查对；回科室途中勿停留，勿摇晃血袋。,指导意见：,二、查对制度,医嘱查对制度,1.每天查对医嘱1次，由1人口诵医嘱内容,2人核对,并有记录。,2.转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。,3.执行医嘱应严格“三查七对治疗前、治疗中、治疗后查；核对床号、姓名、药品、浓度、剂量、用药途径及时间，查对无误，方可执行。有疑问时需要再核实无误前方可执行。,4.非紧急抢救情况下，不接受口头医嘱。紧急抢救时医师下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医师确认前方可执行，并记录在抢救时的口头医嘱本上，同时保存安瓿至抢救结束。抢救时执行的口头医嘱须在6小时内补记。,5.病区定期核对医嘱，护士长每周至少检查或参加2次并签名。,临床存在的常见问题,:,1.,执行医嘱不进行双人查对,2.,经常执行口头医嘱,特别是在中夜班,二、查对制度,医嘱查对制度,案例,3,某日护士小珊感到很“冤，事情的起因是不久前的一次治疗中，医生在临时医嘱单上下了头孢哌酮钠的皮试。皮试阴性后，由于医生较忙，没来得及下医嘱，而患者的液体已快输完。小珊唯恐耽误患者用药，于是根据医生口述医嘱，配置好了头孢哌酮钠液体，及时给患者用上了药。后来第二天找医生补开时，医生责怪说：“你当时怎么没找我开上！,思考,：小珊错在哪儿,?,非紧急抢救情况下，,接受了口头医嘱！,除抢救外，任何时候拒绝执行口头,医嘱，必要时向护士长求救！,指导意见：,二、查对制度,服药,/,注射,/,输液查对制度,1.三查七对制度,三查：操作前查、操作中查、操作后查。,七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。,2.检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，注射器、输液器包装有无破损，有上述情况不得使用。,3.各类无菌物品及药品均需检查批号、生产日期及有效期。,4.药品须经二人核对无误前方可使用。,5.易致敏药物使用时须询问患者有无过敏史。,6.使用毒、麻、剧、限制药物时应按照有关管理制度执行。,7.给药时如患者提出疑问应及时查清，必要时请示主管医师确认无,误前方可执行。,服药、注射、输液时要做到：,尽量使用2种或以上的身份识别标志如床头卡、腕带,人人查对三个环节,注意药物配伍禁忌、用药后反响,二、查对制度,服药,/,注射,/,输液查对制度,你做到了吗？,药品的平安管理,1.药品定期清理，分类放置，建立效期登记本；,2.按失效期先后放置；,3.药品装在相应的药盒内，不祼放；,4.清理标识不清晰的药品；,5.新药组织学习后再用；,6.贵重药、麻醉药、剧毒药、限制,药物需专人负责，并注意以下事项：,二、查对制度,服药,/,注射,/,输液查对制度,毒、麻、剧药物使用平安管理,保存空安瓿,在毒、麻药品交接与使用登记本详细登记并签名,提醒当班医生开麻醉处方，处方上须有患者的身份证号,每班交接,，,同时,二、查对制度,服药,/,注射,/,输液查对制度,这些你都知道吗,案例,4,16床与17床为双人间病房，16床施某男性，66岁，胃癌术后恶病质前期，17床石某男性，52岁，左上肺鳞癌术后骨转移，某日上午，护士小A端着治疗盘和“唑来磷酸针来到16床告诉患者及家属需要输注“修复骨质药物。小A核对患者的床头卡、腕带、输液袋上的所有信息均正确无误，但此时16床施某及家属反问护士：“我们为什么要打 骨头针？医生没告诉我们呀！小A觉得奇怪，核对没有问题，为什么16床说不是他的药呢？这时，旁边的17床石某说：“会不会搞错啊？上午医生查房说给我打骨头针。,这时如果是你，你会怎么办？,给药时如患者提出疑问应及时查,清，必要时请示主管医师确认无,误前方可执行。,案例,5,某日，早班护士孙某为20床患者姜某发降压药，医嘱为美托洛尔6.25mg，BID，药品规格为25mg一片，孙某发药时嘱患者一次口服3片，当晚患者在有疑问的情况下口服了2片，之后出现头晕、心慌等反响，邻床患者发现后拿药品到护士站询问当班护士，方发现早班护士发药时指导错误。,这时如果是你，你会怎么办？,1.,孙某应指导患者口服美托洛尔每次,片，一日两次；,2.,与药品相关的医嘱，注意剂量、时间和用法，不确定时，及时请教老师或主管医生。,指导意见：,当班护士告知值班医生，通知护,士长，嘱患者静卧休息，监测血,压，患者休息后病症缓解。,二、查对制度,手术患者查对制度,1.查对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位(左右)、手术间及手术标识。,2.查对配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、病房带药等。,3.查对各种灭菌物品的有效期及灭菌指示标识是否符合要求。,4.查对手术器械、手术用物品是否齐全。,5.手术开始前认真清点手术用敷料和器械的数目两次；缝合前、缝合结束后再次核对是否与术前清点相符,无误前方可关腔或离开手术室。,6.核对术中采集的标本。,7.核对植入材料的名称、有效期。,二、查对制度,手术患者查对制度,手术室平安管理：,1.注意查对，防止接错病人(腕带,2.转运途中防止跌倒,3.防止延误手术时间,4.防止物品清点有误,5.防止手术部位错位,6.防止压疮、损伤及电灼伤,7.防止用药、输血错误,手术平安重于泰山！,案例,6,某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝气修补手术，主刀医生未与病例记录核对情况下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。,给 患者造成伤害，同时引发社会对医护严重质疑！,二、查对制度 供给室查对制度,1.,包装器械包时，要查对,品名、数量、质量及清洁度。,2.,发放无菌物品时，要查对,名称、消毒日期及灭菌指示标签。,3.,回收用过的物品时，要查对数量、质量、有无破损及初步处理情况。,三、交接班制度,1.,晨间集体交班,2.,病人床旁交接班,3.,书面交班制度,4.,物品器材交接班,三、交接班制度,1.,晨间集体交班,由护士长主持，集体站立交接班。参加人员必须按规定着装，严肃认真，思想集中，交接班护士应声音洪亮、口齿清楚，熟练地报告病员入、出院情况及在院病员病情变化。晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工