常用检验项目临床意义上课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用检验工程临床意义上),第一局部：血常规,第二局部：尿常规,第三局部：便常规,血常规检查,1.血液概述,1定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流动形成血流，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。,2特点：,A.占体重8-9%，5000-6000ml，,B.构成：,血浆无形成分+细胞有形成分,红细胞计数RBC,血红蛋白测定Hb,白细胞计数WBC,白细胞分类计数DC,血小板计数PLT,1.白细胞计数,临床意义：,1.白细胞减少：,1疾病 流行感冒、麻疹、白血病、脾功能亢进、自身免疫性疾病等,2特殊感染 伤寒、副伤寒，疟疾等,3其他 放射线、化学品的影响,2.白细胞增多,1生理性 月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧烈运动，新生儿及婴儿等,2病理性 细菌感染、白血病、恶性肿瘤、药物中毒、急性大出血、严重组织损伤。,二.白细胞分类计数,1.白细胞分类,1细胞质有颗粒：中性、嗜碱性、嗜酸性,2细胞质无颗粒：淋巴细胞、单核细胞,2.中性粒细胞 0.5-0.7,1吞噬细胞 在急性感染中起重要作用,2临床意义：,A.增多：a.急性、化脓性感染 局部及全,身感染,b.中毒、出血及其他疾病,B.减少：a.疾病 伤寒、副伤寒、疟疾等,b.中毒重金属等及用药,3).嗜酸性粒细胞 0.5%-5%,1变形运动及吞噬功能,2临床意义：,A.增多：a.过敏性疾病 支气管哮喘等,b.皮肤病与寄生虫病 牛皮癣等,c.血液病 嗜酸性细胞性白血病等,B.减少：a.疾病或创伤 伤寒或术后,4).嗜碱性粒细胞 01%,1无吞噬功能，可与免疫球蛋白结合,2临床意义：,A.增多：a.疾病 慢性粒细胞白血病，可增多达10%以上；,b.创伤及中毒 脾切除及铅中毒,B.减少：a.疾病 速发性过敏反响荨麻疹等,5).淋巴细胞 20-40%,1参与体液免疫,2临床意义,A.增多：a.传染病 百日咳、水痘等,b.血液病 急、慢性淋巴细胞白血病，再生障碍贫血等,c.其他 肾移植术后排斥反响,B.减少：传染病的急性期、放射病等,6.单核细胞 38%,1具有活泼的变形运动和强大的吞噬功能,2增多：传染病、寄生虫病、血液病等,3.红细胞计数,1.血液中最多的有形成分,2.作为呼吸载体，可运输氧气和二氧化碳,3.临床意义：,1.增多：(1).相对增多 由于失水，血液浓缩,(2).绝对增多 生理性增多,病理代偿、继发性增多,原发性真性红细胞增多,2.减少：(1).造血物质缺乏 营养缺乏等,(2).骨髓造血功能低下,(3).红细胞破坏或丧失过多,(4).继发性贫血,4.血红蛋白 男120160 g/L女110150 g/L,1.红细胞主要成分，承担运输气体功能,2.临床意义：是诊断贫血的重要指标,1增多：A.疾病 慢性肺源性心脏病等,B.创伤 大量失水、烧伤,2减少：A.出血 见于大出血,B.其他疾病,减少程度比红细胞严重：缺铁,减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血,红细胞比积(HCT：,男：4050女：3545,增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多 脱水等。,减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的减低。,贫血分类,网织红细胞计数RET,成人 0.82.0 新生儿2.06.0,增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增多 溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后明显增多表示有疗效。,减少：再生障碍性贫血。,5.血小板计数,1.作用：1对毛细血管的营养和支持作用,2止血、参与并促进血液凝固,2.临床意义,1减少：A.生成减少 贫血、造血功能障碍,B.破坏过多 肝硬化、脾功能亢进,C.分布异常 脾肿大、血液稀释等,D.其他及药物中毒或过敏,2增多：A.疾病 原发性血小板增多症,B.创伤 脾摘除术后、骨折等,6.红细胞沉降率 01520女mm/h,1.定义：血沉，红细胞在一定条件下单位时间内的沉降距离.,2.临床意义,1增快：A.生理性增快 女性经期、妊娠3月,B.炎症 风湿病、结核病等,C.组织损伤及坏死、恶性肿瘤,D.各种原因造成的高球蛋白血症,E.局部贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液水肿,2病理性减慢：见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量降低.,尿液检查,1.,尿液常规检查,标本留取：,新鲜晨尿，,2,小时内检测,二、尿液检查,尿常规,1.构成：97%水分，3%固体物质有、无机物,2.特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈弱酸性,3.尿液检查的目的：,1泌尿系统疾病的诊断,2血液及代谢系统疾病的诊断,3职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒,4治疗药物检测,1.尿液酸碱度 中性或弱碱性5-7,1.酸碱度增高,1疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等,2用药 应用碱性药物碳酸氢钠等,2.酸碱度降低,1疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等,2用药 应用酸性药物氯化铵等,2.,尿比重,增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时,增加，常见于糖尿病。,比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全 尿崩症等,连续测定尿比重比一次测定要更有价值。,3.尿蛋白,1.生理性蛋白尿,剧烈运动、低温刺激、精神紧张导致,2.病理性蛋白尿,1肾小球性蛋白尿 肾病导致,2肾小管性蛋白尿 肾小管损伤所致,3混合型蛋白尿 肾小球、小管同时受损,4溢出性蛋白尿 血液中多量异常蛋白质,4.,尿葡萄糖 正常阴性,1.,疾病,内分泌疾病、糖尿病；肾上腺疾病等,2.,饮食性糖尿,健康人短时间内过量进食糖类,3.,暂时性和持续性糖尿,暂时性：,剧烈运动及头部受伤、脑出血等,持续性：,原发性糖尿病、甲状腺功能亢进等,4.,烧伤、感染、骨折、应用药物等,5,、尿胆红素,肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中，一般不见。,尿胆原,增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝炎时。,6.尿胆原,1.增多：,1肝细胞性黄疸和溶血性黄疸,病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等,2其他疾病 顽固性便秘、肠梗阻等,2.减少：,1阻塞性黄疸 胆总管结石,2其他疾病,7.尿液隐血 正常阴性 含0.1%以上血液,1.尿血红蛋白阳性 红细胞大量破坏,1创伤 心瓣膜手术、严重烧伤等,2阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病,3微血管性溶血性贫血 溶血性尿毒症,8.尿沉渣白细胞 正常不超过5个/HP,1.离心尿沉淀物中白细胞的数量,2.增多：泌尿系统感染、女性白带混入尿液等,9.尿沉渣管型,1.尿液中蛋白在肾小管聚集而成,2.临床意义：不同的管型反映不同的病症,1急、慢性肾小球肾炎,2肾病综合征,3急、慢性肾盂炎,10.尿沉渣结晶,1.主要为无机沉渣物结晶，来自食物和盐类代谢,2.不同结晶意义不同.过多有泌尿系结石风险。,11.尿酮体正常阴性,1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物,2.酮体增高见于：,1非糖尿病酮尿 婴儿、儿童急性发热、吐泻、过量饮酒,2糖尿病酮尿 提示酮酸症中毒,12,、,亚硝酸盐,阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现假阳性，尿,PH,值小于,6,、摄入大量维生素,C,时可出现假阴性。,粪便检查,标本留取：,新鲜粪便，尽量挑取有脓血粘液等病理部位，一小时内完成检查,一.粪外观,1.特点：正常人黄褐色，婴儿黄色,主要受粪胆素影响,2.影响粪便色泽的因素,1饮食：肉-黑褐色；绿叶菜-暗绿色,巧克力-酱色；西红柿、西瓜-红色,2药物原型或代谢物：,炭、铋、铁制剂，中草药-灰黑色,大黄、番泻叶-黄色；解热镇痛药-红色；,抗生素、利福平-橘红至红色；,抗凝血药-红色,3.临床意义,1稀糊状或水样便、粘液便、胨状便、脓血便,胃肠道疾病、痢疾、肠炎等,2米泔水样便：大量分泌水分，见于霍乱等,3乳凝块便：脂肪或酪蛋白消化不良，常儿童,4鲜血便：下消化道出血痔疮、肛裂等,5柏油便：上消化道出血红细胞被消化,6白陶土便：阻塞型黄疸胆汁缺乏所致,7细条便：直肠狭窄所致，见于直肠癌,2.粪隐血,1.消化道溃疡：出血量大但非持续性,2.消化道肿瘤：出血量小但呈持续性,3.粪胆原,1.增加：溶血性黄疸及阵发性睡眠性血红蛋白尿,2.减少：阻塞性黄疸,4.粪便细胞显微镜检查,1.白细胞、红细胞及吞噬细胞增多：肠道炎症等,2.上皮细胞：肠壁炎症结肠炎等,3.真菌：大量使用抗生素引起的二重感染,谢 谢！,