止血与血栓的检验课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,止血与血栓的检验,CAI,11/19/2024,止血与血栓的检验CAI10/10/2023,实验一、毛细血管脆性试验,Capillary Fragility Test，CFT,1.实验原理,本试验与,毛细血管的结构、功能和血小板质和量有关，也与某些体液因素（如vWF）有关。这些因素有缺陷细血管通透性增加，脆性增大。,试验采用物理学方法，于受检者上臂加压，使静脉回流受阻，增加毛细血管负荷，检查一定范围内新生出血点数，借以判断毛细血管的通透性和脆性，又称束臂试验。,11/19/2024,实验一、毛细血管脆性试验1.实验原理10/10/2023,束臂试验,CFT,P,29,4cm,5cm,11/19/2024,束臂试验CFT P294cm5cm10/10/2023,2.参考范围,男性 05个出血点；女性 010个出血点,3.临床意义,血管壁结构和功能缺陷：毛细血管扩张症、过敏性,紫癜、VitC缺乏症等。,血小板质和量的异常：原发（继发）性血小板减少,性紫癜、血小板无力症、血管性血友病等。,其他疾病：高血压、败血症、肾脏疾病和肝脏疾病等。,11/19/2024,2.参考范围10/10/2023,4.注意事项,试验前圆圈内原有出血点标记,观察时要选择好适宜的光线，以免漏检。,最好用另一颜色笔标记出新生出血点。,试验一周前，嘱患者禁服阿司匹林、活血化淤等,药物，否则结果可出现假阳性。,同一上臂在7d内反复做此试验，结果可信度减低。,40岁以上的女性（包括少数青年女性），可出现,假阳性。,11/19/2024,4.注意事项10/10/2023,实验二、出血时间测定,Bleeding Time，BT,1.实验原理,在受检者前臂皮肤上用造成一个标准切口，记录出血开始到自然停止所需要时间，即为出血时间。,此过程反映了血管和血小板在止凝血过程中的作用及其相互作用，而受血液固因子含量及活性作用影响较小。,11/19/2024,实验二、出血时间测定1.实验原理 在受检者,2.参考范围,Simplate型测定器 2.5 min9.5min,Surgicutt型测定器8min,11/19/2024,2.参考范围10/10/2023,3.临床意义,（,1）BT延长见于：,血小板缺陷：ITP、继发性血小板减少性紫癜、,血小板无力症、巨大血小板综合征、尿毒症、,骨髓增生性疾病等。,血管缺陷：血管性血友病。,纤溶亢进症。,严重凝血因子缺乏：F、FV、F或纤维蛋,白原缺乏，弥散性血管内凝血(disseminated,intravascular coagulation，DIC)等。,11/19/2024,3.临床意义10/10/2023,3.临床意义,（2）BT缩短见于：,血栓前状态和血栓形成性疾病。如妊娠高血压,综合征(妊高症)、心梗、脑血管病变、DIC高,凝期等。,（3）BT还用于抗凝血及抗血小板药物的监测。,11/19/2024,3.临床意义10/10/2023,血小板检验的基本方法,BPC、PAdT、PAgT PF3aT,11/19/2024,血小板检验的基本方法10/10/2023,四、血小板粘附试验,platelet adhension test，PAdT,常用方法：玻球法、玻璃滤器法、玻柱法,原理,BPL可粘附于带负电荷的非生理性物质表面如金属、玻璃等,血液在特制的玻球内转动，BPL可粘附于玻璃球内表面,故血液在玻球内转动后BPL数,比较,转动前后血液中BPL数可了解BPL粘附功能。,器材,玻球、转动装置,11/19/2024,四、血小板粘附试验platelet adhension t,临床意义,1、PAdT增高：,见于血栓前状态和血栓性疾病。,2、PAdT减低：,见于：血管性血友病、巨大BPL综合征、BPL无力症、,尿毒症、异常蛋白血症、MDS、AL等。,参考值,45.34%79.78%,方法,11/19/2024,临床意义参考值 45.34%79.78%方法,实验二、血小板聚集试验,（,platelet aggregation test,PAgT）,1.原理,致聚剂,PRP,BPL发生聚集,透光度增加,将光浊度变化,记录于图纸上,血小板聚集曲线,血浆浊度减低,11/19/2024,实验二、血小板聚集试验（platelet aggrega,致聚剂,血,小,板,聚,集,曲,线,透过的光,光束,记录光浊度变化,致聚剂,光束,PRP,光束,1,2,PRP,11/19/2024,致聚剂血透过的光光束记录光浊度变化致聚剂光束PRP光束12P,BPL聚集曲线参数分析,分析参数,2A,4A,MA,TMA,T,50,%,20,40,60,80,100,聚,集,率,（%）,时间（min）,最大聚集时间（TMA）,聚,集,双,峰,2分聚集,率（4,A）,4,分,聚,集,率,（4,A）,最,大,聚,集,率,（MA）,T50%,2,4,6,0,11/19/2024,BPL聚集曲线参数分析分析参数2A20406080100聚,3.临床意义,1、增高：,反映血小板聚集功能增强。,见于血栓前状态和血栓性疾病。,2、减低：,反映血小板聚集功能减低。,见于血小板无力症、贮存池病、,尿毒症、肝硬化等。,2.参考范围：,见课本P,298,表13-1,11/19/2024,3.临床意义2.参考范围：10/10/2023,七、血小板第3因子有效性检测,（platelet factor 3 acailability test，PF,3,aT）,原理,PF,3,是凝血的重要成分；当PF,3,缺乏时复,钙时间延长。本试验是利用正常人和病人,PRP血浆以及PPP血浆相互配合，以白陶土,作为活化剂测定各组标本的RT比较各组差,异而了解PF,3,有否缺陷。,11/19/2024,七、血小板第3因子有效性检测（platelet facto,组,别,病人血浆mL,正常人血浆mL,40%g/L白陶土悬液(mL),PRP,PPP,PRP,PPP,1,0.1,0.1,0.2,2,0.1,0.1,0.2,3,0.1,0.1,0.2,4,0.1,0.1,0.2,1,2,3,4,病,正,PRP,PPP,病,正,PPP,PRP,病,PPP,PRP,正,正,PPP,PRP,病,白陶土悬液,记录凝固时间,11/19/2024,组病人血浆mL 正常人血浆mL 40%g/L白陶土悬液(mL,临床意义,超过5秒为PF3有效性减低见于：,BPL第3因子缺陷症、BPL无力症、巨大BPL综合征等。,参考值,复钙时间1组较2组延长低于5秒,11/19/2024,临床意义 参考值 10/10/2023,11/19/2024,10/10/2023,11/19/2024,10/10/2023,11/19/2024,10/10/2023,