骨骼常见病的X线诊断

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨骼常见病的,X,线诊断（一）,一、骨折,1,定义：骨的轮廓断裂、骨质连续性中断。,肱骨骨干骨折,2,分类：,（,1,）根据骨折原因分：,外伤性骨折,病理骨折,（,2,）根据骨折程度分：,完全性骨折,不完全性骨折,（,3,）根据骨折线的形状和走向分：线、星、纵、横形骨,折,。,（,4,）根据骨折片分：粉碎性、撕脱性和嵌插性骨折,。,（,5,）根据骨折部位分：,关节囊内骨折,骺离骨折,骨干骨折,（,6,）骨折断端的移位：观察移位情况应以近折端为准，,以此来判断远折端的移位方向和程度。,横移位,内、外、前、后移位者,纵移位,上、下分离重迭、嵌插,成解移位,骨折断端的纵轴不在一直线上而向,不同方向交叉成角移位者。,旋转移位,断端围绕肢体长轴向内或外旋转者。,对线不良,断端成角移位者。,对位不良,断端向内、外、前、后、上、下,移位者。,3,骨折愈合与不愈合的,X,线表现：,愈合,X,线表现,（,1,）骨折端有云絮状致密影,骨痂形成,（,2,）骨折线模糊,（,3,）骨折线消失,不愈合,X,线表现,（,1,）骨痂形成少而慢或无骨痂形成,（,2,）骨折线长期存在,（,3,）骨折断端密度边缘光滑、骨髓腔闭锁。,（,4,）假关节形成。,二、关节脱位,1,定义,关节骨端脱,离了正常的相对关系。,2,病因,外伤、关节病,变及先天性骨、关节发,育缺陷等。,3,分类：,（,1,）完全性关节脱,位,关节骨端,完全脱离了相对,的关系。,（,2,）不完全性关节脱,位,关节骨端,仍有部分相对者。,髋关节脱位,三、化脓性骨髓炎,1,感染途径：,（,1,）血源性感染,（,2,）直接感染,见于外伤，常见金葡菌,2,好发年岑,儿童和少年。,3,好发部位,股、胫、肱骨等。,4,蔓延途径：原发病灶（脓澌液骨髓腔穿破骨,皮质骨膜下脓肿沿骨膜下蔓延患骨广泛破,坏。,少数向关节蔓延化脓性关节炎。,5,急性化脓性骨髓炎：,X,线表现,（,1,）早期,（,1-2,周,内），软组织肿胀。,（,2,）,2,周后，全骨干呈,分散的片状骨质破,环、边缘模糊。,（,3,）死骨形成,片状,致密影。,（,4,）少量骨膜增生，呈条,状致密影。,肱骨下段急性骨髓炎,6,慢性化脓性骨髓炎,X,线表现,（,1,）骨质增生密度,骨干增粗变形、,骨髓腔变窄或闭锁。,（,2,）轻微骨质破坏。,（,3,）死骨形成,呈条,状致密影。,肱骨慢性骨髓炎,四、类风湿性关节炎：,类骨湿性关节炎（双手）,属于泛发性结缔组织病，病因不明,1,症状,低热、疲劳、消瘦、肌肉酸痛、,关节梭形肿胀、疼痛，常累及近指间关节，,呈对称性。,2,实验室,血,沉快、类风湿,因子阳性，血,清蛋白低、球,蛋白高等。,3,发病年龄,中年女性。,4,X,线表现,（,1,）早期：,关节周围梭形肿胀,关节骨端骨质疏松,关节间隙正常或稍宽,（,2,）稍晚：,关节面边缘呈虫蚀状骨质破坏,破坏区周围有骨质增生,关节间隙变窄及骨质疏松,（,3,）晚期：,关节面模糊、中断、软骨下可见囊状骨,质吸收，是血管翳侵入骨内所致。,关节间隙明显变窄有时屈典畸形及不完,全性脱位、纤维性骨性强直。,