急诊科小讲儿科常见病处理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊科小讲,儿科急诊常见病症的处理,一、发热,常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等,治疗：,（一）退热处理：,体温超过38.5,给予退热处理,物理降温,：冰敷,药物降温,：,可选用以下药物,1.美林混悬液：每次510mg/kg(0.250.5ml/kg)。,2.百服宁咀嚼片：每次1015mg/kg,3.泰诺林：每次1015mg/kg,4.小儿退热栓：每次1个塞肛，1岁以下用半个。,5.拜阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg,。,6.复方氨基比林：每次0.050.07ml/kg，im。,一般1岁以下婴儿不用,7.来比林：每次1025mg/kg，用生理盐水稀释后,im或iv（浓度ml不超过.）,.柴胡注射液：每次12ml，im,注意,：G-6-PD缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、,复方氨基比林、来比林忌用，因有引致溶血可能；,哮喘、水痘病伴发热者慎用APC、来比林。,（二）,病因治疗,:选用抗生素、中成药口服或静滴,口服类：,无味红霉素（0.125/片）2550mg/kg/d，tidqid；,罗红霉素颗粒剂（50mg/包）5 10 mg/kg/d，bid；,阿奇霉素5 10 mg/kg/d，qd,阿莫仙干糖浆3050mg/kg/d tidqid。,先锋6干糖浆、希刻劳、施复捷、世福素。,健儿清解液、双黄连口服液、黄虎解热冲剂、,克比奇等,注射剂,1.青霉素：静滴：一般1020万u/kg/d。,2.头孢类：先锋6、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、,头孢他啶等，一般用20100mg/kg/d,3.克林霉素 1525mg/kg/d，静滴（浓度不超过0.6%,4.痰热清：0.30.5ml/kg/d，静滴(浓度不超过,10%)，配0.9%NS。,二、惊厥,常见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒,型菌痢、重症肺炎）、颅内感染等,。,高热惊厥特点,：,发病年龄在6个月至5岁间，多由急性上呼,吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后24小时,内，发作为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l5分,钟，同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上，发作前后,无神经系统异常。,治疗,1.一般处理,：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。,2.抗惊厥：,可选用以下药物：,（1）安定，每次0.30.5mg/kg，静脉,缓慢,注射，必要时30,分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10mg。,（2）鲁米那，每次510mg/kg，肌注,必要时12小时后给维,持量35mg/kg,/d,肌注或口服。,（3）10%水合氯醛，每次0.30.5ml/kg,或每次1-2ml/岁加,1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过,1g。,3.退热：,复方氨基比林肌注，来比林肌注或静注,，小儿退热栓塞肛。,4.,脱水,：对有脑水肿或惊厥持续状态者，用20%,甘露醇，每次0.51.0g/kg，快速滴注,5.病因治疗或原发病治疗,:,包括选用抗生素控制,感染和针对不同病因给予相应治疗。,6.预防惊厥再发：,鲁米那,35mg/kg,/d,口服,三、咳喘,常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。,（一）哮喘发作,：可选用以下药物.,1.舒喘灵雾化吸入:舒喘灵0.25-0.5 ml+NS3ml,2.硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次1喷，tid。,3.氨茶碱：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小时一次；,静滴：每次3-5mg/kg用5%G.S50-100ml稀释后静滴。,4.舒喘灵：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid。,5.强的松：1-2mg/kg/d，口服。,6.地塞米松：0.2-0.5mg/kg，静注或静滴。,7.抗过敏药：酮替芬、赛庚啶（0.25mg/kg/d）,、开瑞坦等,（二）支气管肺炎,：可选用以下药物,1.抗生素+地塞米松,2,.,口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等,（三）急性喉炎,1.抗生素+激素,2.,激素、舒喘灵雾化吸入,3.咳嗽频：非那根糖浆（1ml含非那根1mg）,四、腹痛,常见病因：肠痉挛、便秘、肠套叠、阑尾炎、过敏,性紫癜、胰腺炎,治疗,肠痉挛：,轻度疼痛：口服普鲁本辛0.5mg/kg/次,每天13次，金牛腹痛片。,重度疼痛6542：每次 0.10.2mg/kg,或阿托品：每次0.01mg/kg，im。,便秘,：开塞露，儿童每次10ml，婴幼儿每次46ml,过敏性紫癜：,非那根，每次0.51mg/kg，im。,五、,呕吐、腹泻,常见原因：急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性,痢疾。,治疗：,呕吐：,1.灭吐灵：每次 0.10.3mg/kg im或口服。,2.吗丁啉：每次0.3mg/kg口服,3.非那根，每次0.51mg/kg，im。,腹泻：,1.黄连素：0.1/片。10-20mg/kg/d，分3次,口,服。蚕豆病患儿禁用。,2.思密达：1岁以下，每次1/3袋，tid；13岁,每次1/2袋，tid；大于3岁，每次1袋，tid,3.腹可安、藿香正气丸等,。,脱水：,1.,口服补液盐：1包用温开水,稀释至500ml，少,量分多次喝。,2.,静脉补液：,5%GNS；231液,配制方法,：,10%GS100 ml+10%NaCL3 ml+5%NaHCO3 5ml。,轻度脱水30-50,ml/kg，中度脱水,50-80,ml/kg,病因治疗,：选用抗生素或其他对症治疗。,六、荨麻疹,可选用以下药物,1.,盐酸苯海拉明,：口服或肌注：每次0.51mg/kg。,2.盐酸赛庚啶,3.扑尔敏：每日0.35mg/kg。,4.,开瑞坦,：口服：2岁以上可用。,30 kg以下每日5mg ；30 kg以上每日10mg,5.非那根 每次0.51mg/kg，口服或肌注。,6.激素。,7.维丁胶性钙,;,1-2 ml肌注,七,、,心力衰竭,1.镇静：冬眠灵、非那根,、,10%水合氯醛,2.利尿：,呋塞米,：每次0.51mg/kg。静注或肌注,3.强心：首选西地兰：,饱和量；2岁以下，,0.030.04mg/kg，2岁以上，0.020.03mg/kg.,首剂用饱和量的1/2或1/3，加入10%G.S1020ml,缓慢静注，余量分2次，8小时一次，24小时内达,饱和量。,4.扩,血,管,：硝普钠,八、阵发性室上速,心率：婴幼儿,230/分、儿童,180/分,治疗：,1.兴奋迷走神经,2.,心律平,：,11.5mg/kg加入10%G.S10ml中缓慢,静注，必要时 1520分钟后再重复1次，不超过3次。,3.伴血压下降首选阿拉明：每次0.040.2mg/kg,，,总量不超过5mg，加入10%GS10ml中缓慢静注。,4.伴心力衰竭首选西地兰,九、水肿,急肾：速尿、利尿合剂（立其丁、多巴胺、速,尿）,肾病：低分子右旋糖酐5-10 ml/kg/次，速尿、,利尿合剂,