血培养的临床意义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血培养的临床意义,服从真理，就能征服一切事物,血培养的临床意义服从真理，就能征服一切事物,1,血培养的标本采集,和临床意义,孟晓红,血培养的标本采集,2,内容,1、为什么要做血培养,2、什么情况下做血培养,3、如何提高血培养的阳性率,4、如何判断血培养结果,内容,3,血流感染(BS)是指各种病原微生物(细菌,或真菌)和毒素侵入血循环,在血液中繁殖,释放毒素和代谢产物,并诱导细胞因子释放,引起全身感染、中毒和全身炎症反应,进,步可能导致血压下降、凝血和纤溶系统的改,变,引起全身多器官功能障碍综合症,(MODS),是一种严重的全身感染性疾病。,血流感染(BS)是指各种病原微生物(细菌,4,菌血症和真菌血症是直接威胁生命的感染性疾病。,茵血症:多是细茵由局部病灶入血,侵入血流,尚,未大量繁殖,且未引发临床症状,往往是一过性。,般来说,导尿管或者是体表的手术伤口容易导致,发生菌血症。,败血症:指病原茵在其致病力强或机体防御能力减,弱的条件下,以机体某一部位作为入侵门户侵入血,流,并在血流中大量繁殖,产生毒素及代谢产物所,引起的一种严重的全身性感染,引发严重的临床感,染症状。,脓毒症:病原菌入侵人体任何部位引起感染,同时,机体出现全身炎症反应综合症,导管相关血流感染:血管导管继发的血流感染,菌血症和真菌血症是直接威胁生命的感染性疾病。,5,O败血症的主要临床表现有:骤发寒战,高热,心动过速,呼吸急促,皮疹,肝脾肿大和精神、神志改变等一系列,严重临床症状,严重者可引起休克,弥散性血管内凝血,和多脏器功能衰竭。,菌血症分为一过性菌血症:见于脑膜炎、肺炎、化脓性,关节炎、骨髓炎、腹膜炎、胆囊炎、小肠结肠炎、外伤,感染;持续性菌血症:见于感染性心内膜炎,感染性动,脉瘤、血栓性静脉炎、伤寒热和波浪热最初几周。间歇,性菌血症:见于脓肿未及时引流,需要指岀的是脓肿是,不明发热常见的原因,O败血症的主要临床表现有:骤发寒战,高热,心动过速,6,感染途径,病原菌侵入血流后大量繁殖、释放毒素及代谢,产物才可引起临床感染症状。最常见的侵袭途,径是通过感染患者体内的原发细菌感染病灶,如皮肤黏膜感染、呼吸道、消化道、泌尿生殖,系统感染等。,随着机械通气、静脉导管留置,内镜等侵入性,检查和治疗措施的广泛应用,侵入性操作也成,为血流感染的常见感染途径,并且发生率有逐,年上升的趋势。,感染途径,7,临床表现,1、血流感染常因原发病、病原菌、患者情况不同,临床表现也复杂多变,存在较大差异。但仍有许多,共同特点,如寒战、高热、心动过速、呼吸急促、,皮疹、肝脾大及精神、意识的改变等临床表现,甚,至可出现休克、DC和多脏器功能衰竭等严重并发,症,2、在不同人群中,如年老体弱、婴幼儿、有基础,疾病等患者中临床可无典型表现,如不发热,甚至,表现为低体温,实验检查白细胞总数可不上升反而,下降等。,临床表现,8,发病率高:尽管新型广谱抗生素的,使用不断更新,但BS的发病率、死,亡率并未得到相应的控制。发病率,年度增长率为0.1%,病死率达,21.0%-48.0%。,涉及面广:各组织器官感染均可继,发,各临床科室均有发生。,面对这些问题,微生物实验室诊断,就成为了最重要的手段之一。,发病率高:尽管新型广谱抗生素的,9,什么是血培养?,血培养是实验室实验,指从患者体内采血,并将,其转入含有培养基的瓶中,以此来确定导致患者,感染的微生物(细菌或真菌)是否已经侵入患者,的血液。,完整的血培养过程包括,a、收集样本,b、检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物,C、为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果,什么是血培养?,10,为什么血培养很重要?,血液中的微生物在3分钟到达每个器官。,在病危护理的时候,菌血症对我们来说是一项重,要的挑战。早期诊断是患者预后的决定性因素之,在非冠脉死亡的患者中,菌血症是最常见的潜在,死亡原因。,严重的菌血症或是感染性休克死亡的重要因素,死亡率高达32%至54%,为什么血培养很重要?,11,血培养的临床意义课件,12,血培养的临床意义课件,13,血培养的临床意义课件,14,血培养的临床意义课件,15,血培养的临床意义课件,16,血培养的临床意义课件,17,血培养的临床意义课件,18,血培养的临床意义课件,19,血培养的临床意义课件,20,血培养的临床意义课件,21,血培养的临床意义课件,22,血培养的临床意义课件,23,血培养的临床意义课件,24,血培养的临床意义课件,25,血培养的临床意义课件,26,血培养的临床意义课件,27,血培养的临床意义课件,28,血培养的临床意义课件,29,血培养的临床意义课件,30,血培养的临床意义课件,31,血培养的临床意义课件,32,血培养的临床意义课件,33,血培养的临床意义课件,34,血培养的临床意义课件,35,血培养的临床意义课件,36,血培养的临床意义课件,37,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,38,