资源描述
单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室,上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室,“,”,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,急性胆囊炎,急性胆囊炎,胆囊功能,储存浓缩胆汁 肝脏日分泌胆汁600-1000,ml，,在胆囊内浓缩4-17倍,保护胆道粘膜 胆囊每日可分泌粘液20,ml，,起到润滑作用使胆道粘膜不致受损,调节胆道压力,胆囊功能储存浓缩胆汁 肝脏日分泌胆汁600-1000ml，在,胆囊的解剖,胆囊的解剖,胆道解剖,胆道解剖,胆道解剖,胆道解剖,胆道解剖,肝内胆管模式图,肝内胆管组织学,胆道解剖肝内胆管模式图肝内胆管组织学,胆色素结石形成机制,胆色素结石形成机制,胆色素结石形成机制,胆色素结石形成机制,胆色素结石形成机制,胆色素结石形成机制,胆色素结石形成机制,胆色素结石形成机制,胆色素结石形成机制,感染及水解作用,钙离子作用,胆色素结石形成机制感染及水解作用,我国胆石病发病情况,五十年代以前,胆色素胆管结石为主,(50%),第一次全国调查,(19831985),胆囊结石,:,胆管结石,1.5 :1,胆色素胆管结石,(36.2%),胆囊结石,(52.8%),我国胆石病发病情况五十年代以前,我国胆石病发病情况,第二次全国调查,1992.11992.12,胆囊结石 ：胆管结石,=7.36,：,1,其中：,胆管结石,10.8%,胆囊结石,80%,我国胆石病发病情况第二次全国调查 1992.1199,原因：,饮食条件改善 脂肪、糖、蛋白质增加,卫生条件改善 蛔虫感染减少,营养配伍调整 从穷的不合理到富的不合理,原因：,急性胆囊炎,病因：,女性,Female,肥胖,Fat,40,岁,Fourty,3F,急性胆囊炎 病因：3F,病理机制,结石阻塞胆囊管,细菌滋生 胆盐侵浊粘膜,炎症侵及整个胆囊及全身,膨胀加剧 静脉、淋巴回流受阻,胆囊化脓,胆囊壁动脉缺血,坏疽、穿孔,病理机制结石阻塞胆囊管,THANK YOU,SUCCESS,2024/11/19,17,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/10/61,临 床 表 现,腹痛:右上腹疼痛向右肩背部放射,全身表现:早期可无发热，随之可有不同程度的发热，多在3839间,消化道症状:恶心、呕吐,腹胀和食欲下降,临 床 表 现腹痛:右上腹疼痛向右肩背部放射,临 床 表 现,右上腹压痛,腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy,征阳性,肋缘下扪及肿大,的胆囊,临 床 表 现右上腹压痛,辅助诊断,血常规：,WBC,、中性粒细胞增高,尿常规：,肝功能：胆管结石阻塞时，,SGPT,（谷丙转氨酶）、,SGOT,（谷草转氨酶）、,GGT,（谷氨酰转肽酶）、,AKP,（碱性磷酸酶）、,TBIL,（总胆红素）增高,腹部平片,胆囊造影,B,超：最主要检查手段,CT,MRI,辅助诊断血常规：WBC、中性粒细胞增高,腹部平片,胆囊造影,辅助诊断,腹部平片胆囊造影辅助诊断,辅助诊断,CT scan,辅助诊断CT scan,辅助诊断,坏疽性胆囊炎,穿孔性胆囊炎,超声,辅助诊断坏疽性胆囊炎穿孔性胆囊炎超声,内科学急性胆囊炎ppt课件,辅助诊断,MRI,辅助诊断MRI,治疗,抗生素治疗,禁食、胃肠减压、静脉补液,胆囊切除术：剖腹、腹腔镜手术,胆囊造口：适应于手术风险大的病例,治疗抗生素治疗,手术治疗,开腹手术:损伤大、但适应征广,腹腔镜手术:微创，仅适用于胆囊结石无粘连、胆囊息肉、慢性胆囊炎,急诊手术宜在发病48小时以内施行,手术治疗,腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术,内科学急性胆囊炎ppt课件,内科学急性胆囊炎ppt课件,内科学急性胆囊炎ppt课件,谢谢！,谢谢！,THANK YOU,SUCCESS,2024/11/19,33,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/10/63,
展开阅读全文