房缺自主学习课件

,单击此处编辑母版标题样式,完整版课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,完整版课件,*,房间隔缺损,心房间隔先天性发育不全所致的左右心房之间异常交通。分为原发孔和继发孔。,1,完整版课件,房间隔缺损心房间隔先天性发育不全所致的左右心房之间异常交通,房间隔的胚胎发育,2,完整版课件,房间隔的胚胎发育2完整版课件,原发房间隔的作用,3,完整版课件,原发房间隔的作用3完整版课件,分型,原发孔型：部分型、过渡性、完全型,继发孔型：中央型、上腔型、下腔型、混合型。,4,完整版课件,分型4完整版课件,中央型,ASD,5,完整版课件,中央型ASD5完整版课件,上腔型,ASD,6,完整版课件,上腔型ASD6完整版课件,下腔型,ASD,7,完整版课件,下腔型ASD7完整版课件,ASD:,血流动力学,8,完整版课件,ASD:血流动力学8完整版课件,ASD:,病理生理,9,完整版课件,ASD:病理生理9完整版课件,房缺临床表现,症状：,1.,继发孔缺损，儿童期多无明显症状，常在体检时发现；一般青年期才出现症状，主要,为劳累后气促、心悸、乏力、心房颤动，易致呼 吸道感染和右心衰竭。当发生阻塞性肺动脉高压时，可发绀。,2.,原发孔缺损症状出现早，早期可出现肺高,压和心衰。,10,完整版课件,房缺临床表现10完整版课件,房缺的体征：,左侧胸廓膨隆，右心搏动增强，少数有收缩期震颤,胸骨左缘第,2-3,肋间可闻及,2-3,级吹风样收缩期杂音。,P2,固定分裂；肺动脉高压者，,P2,亢进,当发生右心衰时，肝大，甚至出现腹水和双下肢水肿。,原发孔缺损除上述体征外，由于常伴伴二尖瓣裂者，,心尖区可闻及,2-3,级收缩期杂音。,11,完整版课件,房缺的体征：11完整版课件,继发孔型房缺的心电图,电轴右偏，,不完全性或完全性右束支传导阻滞，,P,波高大，,右心室肥大,12,完整版课件,继发孔型房缺的心电图电轴右偏，12完整版课件,原发孔型房缺的心电图,电轴左偏，,P-R,间期延长，,可有左心室高电压和坐心室肥大,13,完整版课件,原发孔型房缺的心电图电轴左偏，13完整版课件,继发孔型房缺的,X,线表现,右心增大，肺动脉段突出，呈典型梨形心；,肺部充血改变，透视下可见肺门“舞蹈征”；,原发孔缺损可见左心室扩大，肺门血管明显。,14,完整版课件,继发孔型房缺的X线表现右心增大，肺动脉段突出，呈典型梨形心；,房缺：二维超声模式图,缺损的位置、大小,右心大小,心房水平的血流方向,15,完整版课件,房缺：二维超声模式图缺损的位置、大小15完整版课件,房缺：二维超声心动图,16,完整版课件,房缺：二维超声心动图16完整版课件,房缺的诊断,1.,主要依据体征、心电图、,X,线检查和超,声心动图,2.,右心导管检查：右房血氧含量高于上、,下腔静脉,1.9%,容积；或者导管可经缺损,进入左房（不典型病例、有肺动脉高压,的病人）,3.,鉴别诊断：（,1,）肺动脉功能性杂音,（,2,）原发性肺动脉扩张等,17,完整版课件,房缺的诊断17完整版课件,房缺的手术适应证,1.,继发孔缺损病人，诊断明确，心电图示右心室,肥大，,X,线检查示心影增大，肺充血，即使无,症状，亦应手术,2.,心导管检查示,Qp/Qs,1.5,，即使无症状，应择期考虑手术。,3.,重度肺高压者仍为左向右分流者，应争取手术,4.50,岁以上高年病人如有症状，甚至出现房颤、,右心衰，内科治疗控制后，亦应手术,5.,原发孔缺损病人，应早日手术,18,完整版课件,房缺的手术适应证18完整版课件,ASD,手术：切开右房，显露中央型缺损,19,完整版课件,ASD手术：切开右房，显露中央型缺损19完整版课件,房缺手术：修补缺损,20,完整版课件,房缺手术：修补缺损20完整版课件,原发孔型房间隔的修补,-1,21,完整版课件,原发孔型房间隔的修补-121完整版课件,原发孔型房间隔的修补,-2,22,完整版课件,原发孔型房间隔的修补-222完整版课件,介入法封堵房缺,1,23,完整版课件,介入法封堵房缺123完整版课件,介入法封堵房缺,-2,24,完整版课件,介入法封堵房缺-224完整版课件,介入法封堵房缺,-3,食道超声下微创,ASD,封堵术,闭合器,25,完整版课件,介入法封堵房缺-3食道超声下微创ASD封堵术25完整版课件,闭合器输送管,26,完整版课件,闭合器输送管26完整版课件,手术方法,27,完整版课件,手术方法27完整版课件,手术方法,28,完整版课件,手术方法28完整版课件,29,完整版课件,29完整版课件,30,完整版课件,30完整版课件,31,完整版课件,31完整版课件,32,完整版课件,32完整版课件,33,完整版课件,33完整版课件,34,完整版课件,34完整版课件,35,完整版课件,35完整版课件,36,完整版课件,36完整版课件,37,完整版课件,37完整版课件,38,完整版课件,38完整版课件,39,完整版课件,39完整版课件,40,完整版课件,40完整版课件,41,完整版课件,41完整版课件,谢谢！,42,完整版课件,谢谢！42完整版课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,